（新疆伊犁州新华医院心血管内科新疆伊犁州835000）
【摘要】目的：分析替米沙坦采用不同给药时间用于高血压治疗的临床效果。方法：选取2016年1月—2016年12月在我院治疗的176例高血压患者进行观察，随机将其分为早晨给药组（88例）和晚间给药组（88例），所有患者均予以口服替米沙坦治疗，每次80mg，每天1次，早晨给药组在早晨八时服用，晚间给药组在晚间八时给药，并比较两组患者治疗前后收缩压和舒张压以及杓型血压比例。结果：治疗前，早晨给药组和晚间给药组患者收缩压和舒张压比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者收缩压和舒张压比较差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗1个月后，晚间给药组患者中杓型血压者比例显著高于早晨给药组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：替米沙坦对高血压患者的治疗效果与其用药时间密切相关，晚间服药的患者其收缩压和舒张压改善情况明显优于早晨给药，值得推广应用。
【关键词】不同给药时间；早晨；晚间；替米沙坦；高血压；临床效果
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）22-0076-02
Theefficacyoftelmisartaninthetreatmentofhypertensionwithdifferentdosingtime
【Abstract】ObjectiveAnalysisoftelmisartanwithdifferentdosingtimefortheclinicalefficacyofhypertensiontreatment.MethodsAtotalof176hypertensivepatientstreatedinourhospitalfromJanuary2016toDecember2016wererandomlypidedintomorningadministrationgroup(n=88)andeveninggroup(n=88).AllpatientsweregivenOraladministrationoftelmisartantreatment,eachtime80mg,onceaday,morningadministrationgroupat8o'clockinthemorning,theeveningadministrationgroupat8pmmedication,andcomparethetwogroupsbeforeandaftertreatmentofsystolicanddiastolicbloodpressureanddipperBloodpressureratio.ResultsBeforetreatment,Therewasnosignificantdifferenceinsystolicanddiastolicbloodpressurebetweenmorningadministrationgroupandeveningadministrationgroup(P>0.05)Thedifferenceofsystolicanddiastolicbloodpressurebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant(P<0.05).After1monthoftreatment,theproportionofdipperbloodpressureintheeveningadministrationgroupwassignificantlyhigherthanthatinthemorningadministrationgroup,Thedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionTheeffectoftelmisartanonhypertensivepatientswascloselyrelatedtothetimeofadministration.Theimprovementofsystolicanddiastolicbloodpressureinpatientswitheveningmedicationwassignificantlybetterthanthatinmorningadministration.
【Keywords】Differentadministrationtime;Morning;evening;Telmisartan;Hypertension;Clinicaleffect
高血压疾病是临床心血管内科最为常见的一种疾病，该病会引起患者肾脏和心脑血管疾病，是严重威胁大众身体健康的主要疾病之一[1]。随着国内老年人群数量的增加，高血压疾病发生率也呈现出逐年增加的趋势。目前临床上对高血压疾病多采取药物治疗，而规范药物服用方法是临床学者共同关注的一个问题。由于正常人群的血压在一天内呈现出规律性改变，所以平均血压水平与靶器官的损害程度具有密切相关性[2]。临床上根据1天内血液的改变情况将其分为不同类型，非杓型高血疾病对提高心血管事件的发生尤为突出。本文选取2016年1月—2016年12月在我院治疗的176例高血压患者进行观察，比较替米沙坦不同给药方法对高血压疾病的临床效果，旨在为临床治疗高血压疾病提供参考依据。现将有关研究内容总结如下。
1.资料和方法
1.1临床资料
选取2016年1月—2016年12月在我院治疗的176例高血压患者进行观察，随机将其分为早晨给药组（88例）和晚间给药组（88例），所有患者其临床诊断标准均与中国高血压联盟2010年制定的《中国高血压防治指南》[3]中的诊断标准相符合。早晨给药组中男性58例，女性30例，年龄范围为（34～79）岁，平均年龄为（55.1±3.1）岁，高血压病程时长为（1～6）年，疾病平均病程时长为（3.0±1.5）年，合并疾病包括糖尿病者22例、高血脂症者31例；晚间给药组中男性52例，女性36例，年龄范围为（37～78）岁，平均年龄为（56.4±3.5）岁，高血压病程时长为（1～8）年，疾病平均病程时长为（3.3±1.7）年，合并疾病包括糖尿病者26例、高血脂症者30例。两组患者上述一般资料间比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
所有患者在实施本次研究之前14d全面停止使用任何抗高血压类药物。本文研究开始时两组患者均口服替米沙坦治疗，每次80mg，每天1次，早晨给药组患者在早晨八时服药，而晚间给药组患者在晚间八时服药，分别监测患者治疗前后血压。
1.3观察指标
观察并比较两组患者治疗前后收缩压和舒张压改变情况以及治疗后杓型高血压患者比例。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计学软对患者一般资料、收缩压、舒张压和杓型高血压比例等数据进行处理和分析，计量和计数资料分别采用（x-±s）和百分比表示，采用t和χ2对组间进行检验，检验水准为α=0.05。
2.结果
治疗前，早晨给药组和晚间给药组患者收缩压和舒张压比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者收缩压和舒张压比较差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1；治疗1个月后非杓型血压会转变为杓型血压，统计发现，晚间给药组患者中杓型血压者78例，早晨给药组杓型血压者61例，晚间给药组患者中杓型血压者比例显著高于早晨给药组，组间比较差异具有统计学意义（χ2=9.8899，P=0.0017）。
3.讨论
研究报道，人体的血压在1天内具有某种程度的节律性波动，而该疾病特征和高血压患者某些基础性疾病或并发症的预后效果具有密切相关性[4]。高血压疾病中最典型的特征为双峰一谷，一般情况下高血压患者其血压常常保持在相对较低的一个水平。然而临床研究报道，原发性高血压患者中约有20%的患者无显著的24h血压节律波动特征，通过比较发现，非杓型血压患者人数分布或者深杓型血压患者人数分布在肾功能障碍、左心室肥厚、脑卒中等疾病中的比例相对较高，而这些疾病或并发症与晚间的血压具有密切相关性，所以加强血压昼夜节律波动正常化是目前临床上治疗高血压疾病的重要方式[5,6]。
现代医学研究认为，多数药物药理作用、毒副反应以及不良反应均与机体生物节律改变有关。在药物剂量和品种相同的情况下，其最后的临床治疗效果可能与用药时间的不同而表现不同[7]。高血压疾病药物治疗的原则是将血压波动特点作为依据，降低血压波动对机体功能造成的损害。替米沙坦主要用于治疗高血压疾病，是一种血管紧张素Ⅱ受体特异性抑制剂，其药理作用原理为替米沙坦能替代血管紧张素II受体和AT1受体结合，进而发挥降低血压升高的效果[8]。
本文对高血压患者均予以每次80mg，每天1次的替米沙坦，一组（早晨给药组）患者在早晨八时给药，另一组（晚间给药组）患者在晚间八时给药，研究结果显示，治疗前，早晨给药组和晚间给药组患者收缩压和舒张压比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者收缩压和舒张压比较差异具有统计学意义（P<0.05），这说明晚间服用替米沙坦对血压的控制效果优于早晨给药。非杓型高血压会因多种因素对高血压疾病带来影响，使患者血压连续性升高，导致血压波动节律消失或明显，临床预后治疗效果不良，本文研究结果显示，治疗1个月后，晚间给药组患者中杓型血压者比例显著高于早晨给药组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），这说明晚间服用替米沙坦能明显降低非杓型高血压患者人数比例，进而有效控制患者血压变化，减轻和预防病情的进一步变化。
综上所述，替米沙坦在治疗高血压方面具有较高的临床效果，但替米沙坦对高血压患者的治疗效果与其用药时间密切相关，晚间服药的患者其收缩压和舒张压改善情况明显优于早晨给药，值得推广应用。
【参考文献】
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