中国人民解放军联勤保障部队第962医院黑龙江哈尔滨150080
摘要：目的：探讨彩色多普勒超声对2型糖尿病患者颈动脉病变的诊断价值。方法：随机选择从2018年1月~2019年1月间我院超声科收治的50例2型糖尿病患者为实验组,选择同期就诊的正常就诊者50例为对照组。两组患者均在治疗前采用彩色多普勒超声检查两侧颈动脉,测量并比较两组患者的颈动脉内膜中层厚度(IMT)、粥样硬化斑块数量、面积、管腔内径(AD)、收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期流速(Vd)及阻力指数(RI)。结果：实验组患者的颈动脉IMT、粥样硬化斑块数量及面积均明显大于对照组,实验组患者的AD明显小于对照组,实验组患者的Vs、Vd值较对照组明显减慢,实验组患者的RI值较对照组明显升高(P<0.05)。结论：2型糖尿病患者采用彩色多普勒超声检测颈动脉具有重要的临床价值。
关键词：彩色多普勒超声；糖尿病患者颈动脉病变；诊断
Thevalueofcolordopplerultrasonographyinthediagnosisofcarotidarterydiseaseindiabeticpatients
Abstract:objective:toinvestigatethediagnosticvalueofcolordopplerultrasoundincarotidarterydiseaseintype2diabetespatients.Methods:50patientswithtype2diabetesadmittedtotheultrasounddepartmentofourhospitalfromJanuary2018toJanuary2019wererandomlyselectedastheexperimentalgroup,and50normalpatientswereselectedasthecontrolgroup.Bothgroupsofpatientswereexaminedbycolordopplerultrasoundbeforetreatment,andtheirIMT,atheroscleroticplaquenumber,area,lumendiameter(AD),systolicpeakflowrate(Vs),end-diastolicflowrate(Vd)andresistanceindex(RI)weremeasuredandcompared.Results:thenumberandareaofcarotidarteryIMTandatheroscleroticplaqueintheexperimentalgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup;ADintheexperimentalgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup;VsandVdvaluesintheexperimentalgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup;RIvaluesintheexperimentalgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:colordopplerultrasonographyhasimportantclinicalvalueindetectingcarotidarteryinpatientswithtype2diabetesmellitus.
Keywords:colordopplerultrasound;Carotidarterydiseaseindiabeticpatients;Thediagnosis
前言：2型糖尿病是内分泌科常见的疾病之一,其好发于中老年肥胖人群。颈动脉病变是2型糖尿病常见的并发症之一,如不及时干预治疗,患者可能出现心脑血管意外,严重者会致残甚至死亡。早期诊断2型糖尿病患者颈动脉病变并及时干预治疗是改善患者预后、减少心脑血管意外发生的关键。本次研究采用彩色多普勒超声检测2型糖尿病患者及正常就诊者的颈动脉,探讨其对2型糖尿病患者颈动脉病变的诊断价值,现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选择从2018年1月~2019年1月间我院超声科收录治疗的50例2型糖尿病患者为实验组,选择同期就诊的正常就诊者50例为对照组。实验组纳入标准为均符合1999年WHO规定的2型糖尿病诊断标准,排除严重的心脑血管疾病、肝肾功能不全及血液系统疾病等。实验组中男28例,女22例;年龄41~72岁,平均(55.8±7.5)岁;病程时间5个月~10年,平均(2.8±0.6)年。对照组男26例,女24例;年龄38~68岁,平均(56.1±7.1)岁。本研究方案经我院伦理委员会讨论通过,两组患者入组前均签署知情同意书。两组患者的性别构成、年龄分布比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
两组患者均在治疗前接受颈动脉彩色多普勒超声检查,彩色多普勒超声仪器选择飞利浦公司生产的iU22超声诊断仪器,超声探头选择12.5MHz宽频超声探头,检查模式选择血管模式。所有被检查者均取仰卧位,头稍后仰,充分暴露颈部,采用二维超声模式在颅外颈动脉位置开始扫查一侧颈动脉,调节深度及超声增益充分显示颈动脉,采用纵切面及横切面方式扫查直至颈动脉分叉处,观察颈动脉走形,测量颈动脉内膜中层厚度(IMT)、管腔内径(AD)、粥样硬化斑块数量及面积,其中颈动脉IMT分别在颈总、颈外、颈内三处各取样一次,取平均值。采用彩色多普勒超声模式观察颈动脉血流情况,嘱患者平静呼吸,对患者颈动脉血流进行取样,取样框宽度选择2~5mm,取样线与血管夹角小于30度,根据血流频谱测量颈动脉收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期流速(Vd)及阻力指数(RI)。采用相同方法检查另一侧颈动脉,所有记录数值均测量三次,取其平均值为测量结果。
2.结果
实验组患者的颈动脉IMT、粥样硬化斑块数量及面积均明显大于对照组,实验组患者的AD明显小于对照组,实验组患者的Vs、Vd值较对照组明显减慢,实验组患者的RI值较对照组明显升高(P<0.05)。
3.讨论
2型糖尿病发生大血管病变首先影响颈动脉,因此监测颈动脉病变情况能够有效地反映2型糖尿病大血管病变情况,及早预防能够减少心脑血管意外的发生,改善患者的预后,降低患者的死亡率。血管造影是诊断颈动脉粥样硬化的金标准,但其价格昂贵,并且为有创检查,血管造影后可能出现出血、感染、过敏等一系列并发症,多数患者往往难以接受,造成了血管造影难以在临床广泛使用。采用合适的辅助检查手段早期准确地诊断颈动脉病变成为近年来研究的热点。采用彩色多普勒超声检查颈动脉可以准确地显示颈动脉的走形、管壁结构、颈动脉内膜厚度及血流情况,彩色多普勒超声检查已经逐渐取代血管造影成为诊断2型糖尿病颈动脉病变的首选检查方法,其诊断的价值受到关注。总之,2型糖尿病患者采用彩色多普勒超声检测颈动脉能在早期发现颈动脉病变,对诊断及预防糖尿病性血管病变具有重要的临床价值。
参考文献
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