郭晓文1万景春2
（1吉林省梅河口市中心医院内分泌科135000）
（2吉林省梅河口市中医院135000）
【摘要】目的探讨阿卡波糖对老年糖尿病患者的临床疗效。方法回顾性分析我院76例老年糖尿病患者的临床资料，76例患者均应用阿卡波糖治疗糖尿病，观察患者治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后两小时血糖（PG2h）和糖化血红蛋白（HbA1c）。结果经过服用阿卡波糖治疗后，患者的FBG、PG2h、HbA1c、水平明降低，部分患者出现腹胀或肛门排气增多，属于药物的不良反应。结论阿卡波糖能有效降低老年糖尿病患者的血糖和血脂，不会出现低血糖等不良反应，是一种安全有效的降糖药物，值得临床推广应用。
【关键词】阿卡波糖老年糖尿病
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）24-0195-01
老年糖尿病一般是指60岁以后发病或者60岁以前发病而延续至60岁以后。已非胰岛素依赖性为主。老年糖尿病起病隐匿，容易漏诊，患者往往会伴随多种疾病如心血管及神经病变、泌尿系统感染、肾病、眼病等。随着人口老龄化，老年糖尿病的患病率势必增加，发病率和死亡率较高。因此应及早发现及早治疗。现将我院60例老年糖尿病患者的临床资料分析报告如下。
1资料
1.1一般资料：我院自2010年1月—2011年1月共收治了76例老年糖尿病患者，男性45例，女性31例，年龄约在60岁—85岁，平均75.5岁。所有患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。其中合并有高血压者25例，合并冠心病者15例，合并脑卒中者10例，合并白内障、视网膜病变者10例。
2方法
2.1治疗方法疗方法：患者入院后均给予糖尿病饮食，抽空腹血，检测治疗前FBG、2hBG、HbA1c、TG、TC的数值；给予口服阿卡波糖，开始剂量为50mg每日1次，随后增至50mg每日2～3次，平均用量100mg一日3次。必须注意的是口服阿卡波糖需与饭同时服用。治疗6个月后给患者复查以上指标。
2.2统计方法：所有数据经SSPS10.0统计软件处理，数据均以（X±S）表示，治疗前后比较采用t检验，P<0.05为有统计学意义。
3结果
项目FBG（mmol/L）PG2h（mmol/L）HbA1c
治疗前12.16±4.0516.56±4.359.51±1.65
治疗后6.26±1.829.25±2.257.02±0.92
在治疗过程中，8例患者发生肛门排气增多，3例发生腹胀，症状均较轻，服药治疗一段时间后上述症状自行减轻或消失。无低血糖发生。
4讨论
随着人口结构的日趋老龄化，糖尿病的患病率也在增高。我国老年糖尿病(>60岁)的患病率也在明显地增高，老年糖尿病95%以上，为Ⅱ型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病)，发病主要与遗传、环境因素和生理性老化引起胰岛素抵抗和胰岛素作用不足有关，其特点是餐后血糖升高明显，并发症多，主要的并发症有高渗性昏迷(非酮症高渗性糖尿病昏迷)、酮症酸中毒及乳酸性酸中毒、低血糖反应、糖尿病血管改变。老年糖尿病人常无典型的“三多”症状，主要因为老年人口渴中枢不敏感，不容易出现口渴多饮；常伴有肾功能的衰退或降低而使老年人肾糖阈较年轻人高，血糖轻度增高时不出现明显的多饮、多尿症状。随着病程延长症状逐渐的加重，若不及时治疗能严重影响患者的生命。
阿卡波糖是一种新型口服降糖药，是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂能在肠道内抑制葡萄糖甙水解酶，延缓淀粉和蔗糖的吸收从而降低多糖及蔗糖分解成葡萄糖，从而起到药物性分餐作用，能使饭后血糖降低从而有效控制餐后高血糖。一般单用，或与其它口服降血糖药，或胰岛素合用。配合餐饮，治疗胰岛素依赖型或非依赖型糖尿病。口服阿卡波糖具有以下几种优点：①能减少胰岛β细胞的刺激从而使胰岛素分泌减少，起到缓解β细胞疲劳的作用[1]。②抑制小肠的α葡萄糖苷酶，抑制食物的多糖分解，使糖的吸收相应减缓，从而减少餐后高血糖，配合饮食治疗糖尿病。通过有效降低餐后血糖和空腹血糖，可直接减少氧化应激和炎症的发生。③有研究[2]发现阿卡波糖促使小肠分泌胰升糖素样多肽-1（GLP-1），具有减少胰岛β细胞凋亡、促进胰岛细胞增生的作用。④有报道称阿卡波糖可以延缓早期糖尿病肾病，能够降低尿白蛋白排泄率及β2-微球蛋白排泄率，减少尿蛋白的漏出[3]。⑤治疗老年糖尿病的重点是避免低血糖的发生，因老年人对低血糖耐受差，而非强化治疗控制血糖[4]。
综上所述阿卡波糖片能有效降低老年糖尿病患者的血糖和血脂，不会出现低血糖等不良反应。阿卡波糖是一种安全有效的降糖药物，值得临床推广应用。
参考文献
[1]KentrupH，BongersH，etal.Efficacyandsafetyofacarboseinpatientswithcysticfibrosisandimpairedglucosetolerance.EurJPediatr，1999，158（6）:455-459.
[2]李玉秀.2型糖尿病治疗措施与延缓胰岛β细胞凋亡的再认识和思考.辽宁实用糖尿病杂志，2003，11（1）:55.
[3]潘建新.阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床观察.辽宁实用糖尿病杂志，2003,2:39.
[4]AmericanDiabetesAssociation.SummaryofRevisionsforthe2007ClinicalPracticeRecommendationsStandardsofMedicalCareinDiabetes.DiabetesCare,2007,30:s3-s40.