（肇东市人民医院儿科）
摘要：细节管理是指对细节进行超越、控制、延伸、完善、补充、分析、辨认的过程，以实施管理战略。坚持细节管理，只有任何一个管理部分都注重细节，事情才会发生质的变化，尤其是在护理工作中。医疗服务的需求随着不断完善的医疗改革而日益增加。护理人员在对患者进行护理时，实施细节管理，使护理人员意识到其护理工作、举措及言行都会对患者产生较大的影响。
前言
细节管理是指对细节进行超越、控制、延伸、完善、补充、分析、辨认的过程，以实施管理战略。坚持细节管理，只有任何一个管理部分都注重细节，事情才会发生质的变化，尤其是在护理工作中。医疗服务的需求随着不断完善的医疗改革而日益增加。护理人员在对患者进行护理时，实施细节管理，使护理人员意识到其护理工作、举措及言行都会对患者产生较大的影响[1]，以控制护理工作的质量，提升护理服务，提升护理工作的整体水平。儿科因家属爱子心切，儿童基本的生活能力缺乏，患者年龄小，具有特殊性，增加了儿科护理工作的难度。故儿科护理工作投诉率和差错发生率都较其他科室高。且儿科护理劳动强度大，较多事务性工作，工作时间长，责任心强，增加了护理管理的困难。为探讨细节管理在儿科护理管理中的应用我院于2011年1月～2012年8月收治的儿科患者400例，对观察组的护理工作增加细节管理一项，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年1月～2012年8月收治的儿科患者400例，按随机化原则分为观察组200例和对照组200例。观察组200例，女性94例，男性196例；年龄为3月～11岁，平均年龄（6.4±1.1岁）。对照组200例，女性102例，男性98例；年龄为2个月～10岁，平均年龄（6.2±1.5岁）。两组患者在年龄、性别、病情等方面的比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组施行儿科常规护理，观察组护理工作在常规护理的基础上增加细节管理，具体方法如下。
1.2.1更新护理理念护理工作的基本服务理念是贴心护理，每个护理过程都应注重关爱患儿，如亲切、及时的问候患儿及家长。护理工作实施前，安慰性的嘱咐家长，言语鼓励患儿。巡视病房时，为减少家长及患儿与护理人员的心理距离，应把握好非语言性交流，以传达护理人员对患儿的体贴和关心。开展护理工作时应多提示患儿及家属，应多询问患儿有无不适，操作导致患儿不适或出现失误时，应使用歉语，从而增加家长、患儿对护理人员尊重、理解，护理配合度。
1.2.2了解护士心理护理工作中，护理质量的关键是护理人员的情绪变化及心理状态。故护士长对护理人员的心理应有较好的了解，对护理人员的不良情绪和消极的心理状态作积极及时的调节，理解护理人员，践行人性化的管理理念，使护理人员在工作中感受到护理管理中的人文关怀，缓解护理人员的工作压力，以保证护理质量。
1.2.3注重管理环节护理人员的服务应在患者出入院等一系列住院细节中做到细心。护理人员应该对患者的社会、心理、病情等方面的情况有大概的了解，护士必须具备责任心和爱心，一则有助患者忍受和战胜病痛，二则能够切身体会患者的身心变化，以缓解患者的陌生感、恐惧感，让患者建立起战胜疾病的自信并从心理方面得到安慰，以便主动认真的按照治疗方案进行治疗，促使疾病早日痊愈。患者入院后护理人员应将医院的就医和住院环境介绍给患者，并进行个体化的疾病宣教，与患者沟通交流要做到积极主动，使患者因陌生的环境而产生的不良心理能够尽快缓解以致消失。患者在出院时护士应向家长解释出院时应注意的事项，做好随访工作。
1.2.4加强细节管理定期组织护理人员对病案进行讨论、学习，及时分析已发生的医疗纠纷，构建应对护理失误的制度，定期总结护理工作。对患儿出现的重点护理环节、紧急状况和交接程序、关键流程、对象管理等方面制定实施性强的处理制度及防范措施，必要时加强患儿的安全教育。
1.3效果评价标准
儿科护理质量评价标准，100分为满分，分3个等级：<70分为不满意、70～90分为较满意、>90分为非常满意。护理满意度调查由患儿家长代替。
1.4统计学方法
利用统计软件SPSS11.0对数据进行统计学处理，采用c2检验计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结束语
细节管理是指对细节进行超越、控制、延伸、完善、补充、分析、辨认的过程，以实施管理战略，从而提升组织的效益和执行力[2]。细节服务有力补充了护理服务的全程化，是医院护理不断发展的体现。细节管理是最大程度的对患者负责[3]。护理管理工作中增加细节管理可提高护理整体水平，随着护理观念不断更新，护理的问题尤其是细节方面被逐渐暴露，儿科临床管理增加细节管理后，护理人员的潜能被充分调动，其工作热情得到显著的提升[4]。儿科医护人员对儿科管理的问题提出了较多合理化的具有建设性的意见和建议，管理工作有了较多的改进。护理各流程的实施质量不断得到加强和控制，从而使护理综合水平有了全面的提高。本文数据显示，儿科护理管理增加了细节管理后，护患交流较前顺畅，护理满意度较未实施细节管理前显著升高，有效防止了交流不畅导致的医疗纠纷，儿科护理质量较未增加细节管理好。细节管理实施于儿科护理工作后，儿科严重护理事故发生率明显下降。故从儿科护理管理中增加细节管理，可收到较好的护理效果，是临床上行之有效的护理手段，可促进儿科护理的完善，值得临床大力推广。
参考文献
[1]许勤，王荣．加强护理工作中细节管理的意义与实践［J］．中国护理管理，2007，7（3）：65．
[2]张苏兰.个性化护理在儿科病人护理中的探讨与应用[J].中国实用医药，2010，5（5）：183-184.
[3]王晓东，罗先琼.新生儿疼痛的管理[J].国际护理学杂志，2006，25（9）：677-680.