李瑞芬（内蒙古达拉特旗人民医院014300）
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）16-0303-02
【摘要】目的探讨X线片、螺旋CT以及MRI在胫骨平台骨折诊断中的应用价值。方法回顾性分析2011年7月至2012年9月我院治疗的132例胫骨平台骨折患者的临床记录资料。所有患者均进行多种影像学技术检测，如X线片、螺旋CT以及MRI，对比分析每种影像学技术的诊断结果。结果MRI、螺旋CT以及X线片诊断胫骨平台骨折的正确率依次降低，其中X线片与螺旋CT、MRI的正确诊断率之间存在显著差异，而螺旋CT与MRI的正确诊断率无显著差异。结论利用传统的X线片技术诊断胫骨平台骨折不能提供详细的骨折信息，为了正确的认识骨折的类型和性质需要借助螺旋CT和MRI检查结果进行确诊。因此，在诊断胫骨平台骨折时应综合分析X线片、螺旋CT以及MRI等多种影像学检查的结果。
【关键词】影像学技术胫骨平台骨折诊断分析
胫骨平台骨折是一种常见的膝关节骨折类型，其发生率约占人体骨折的1%左右，患者以中老年人居多，且年龄越高，发生该种骨折的风险就越大[1]。目前诊断胫骨平台骨折的影像学技术有多种，主要包括X线片、螺旋CT以及MRI技术。不同的影像学诊断技术各有自身的优点和不足，在临床诊断疑似胫骨平台骨折患者时一般需进行多种类型的影像学检查。大量临床资料表明，综合分析多种影像学检查结果对提高胫骨平台骨折诊断结果的准确定具有重要意义。为了探讨X线片、螺旋CT以及MRI在胫骨平台骨折诊断中的应用价值，本文作者现整理报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2011年7月至2012年9月我院治疗的132例胫骨平台骨折患者作为本次研究的对象。其中，男性患者75例，女性患者57例；年龄在21-68岁之间，平均年龄为（44.2±7.4）岁；所有患者中，左侧骨折51例，右侧骨折44例，双侧骨折37例，且82例患者是由车祸导致，39例为高处坠落所致，其余11例是由扭伤引起。胫骨平台骨折前所有患者均无严重的膝关节骨折史。所有患者均行X线片、螺旋CT以及MRI检测。
1.2诊断方法
在X线片拍摄时应避免膝关节处存留密度较大的物体，同时询问患者的疼痛位置，选取合理是拍片位置。在行螺旋CT检查时，使用GEBrightspeed16排螺旋CT机，参照平片反应的信息，选择合理的扫描范围，行连续一次性扫描，层间距和层厚依次为1.5mm、3.0mm。进行MRI检查时，使用SIEMENS0.35T共振仪，选择膝关节肢体线圈，采用T2WI、T1WI以及STIR序列矢状面扫描，STIR序列冠状面扫描，层间距和层厚依次为2mm和5-8mm。
1.3统计学方法采用软件SPSS17.0统计分析数据，计数资料的组间比较采用x2检验，在P<0.05时，差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效经过检查，X线片、螺旋CT以及MRI的正确诊断率依次为54.55%、78.79%以及86.36%。X线片与螺旋CT和MRI的正确诊断率之间进行x2检验，差异显著（x2=17.4546，P<0.05），（x2=32.0993，P<0.05），均具有统计学意义。螺旋CT与MRI的正确诊断率之间经x2检验，无显著差异（x2=2.6326，P>0.05），不具有统计学意义。具体情况如表1.所示：
表1.三种影像学诊断技术的准确性
3讨论
胫骨平台骨折是人体常见的骨折类型之一，属关节内骨折，一般治疗的难度较大。胫骨平台骨折一般是由直接暴力或间接暴力引发，骨折表现多样，属于关节内骨折，一般治疗难度较大，若该种类型骨折患者的膝关节韧带、软组织以及半月板严重受损，则治疗难度就更大[2、3]。它们具有各自的优点和不足，在临床诊断过程中一般同时选用2种或2种以上的影像学诊断技术进行检查，综合分析后进行确诊。X线片是检查骨折的首选方法，一般选用正侧位进行拍摄。X线片检查结果为二维图像，且前后易重叠，可以用于确诊明显的胫骨平台骨折，但很难确诊隐匿的骨折，极易漏诊。与X线片相比，螺旋CT检查具有非常多的优点，诸如检查速度快，用时短，患者不用变换体位以及正确诊断率高等，可明显缓解患者痛苦。MRI一种分辨率非常高的影像学检查方法，不但可用于观察胫骨平台骨折的病变范围、而且还可用于观察骨折的愈合过程，对医生制定合理的康复方案具有明显的促进作用。
本文作者对132例胫骨平台骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果表明，MRI、螺旋CT以及X线片诊断胫骨平台骨折的正确率依次降低。由于胫骨平台骨折十分复杂，通常临床上需借助多种影像学检测手段进行确诊。
综上可知，在诊断胫骨平台骨折时应综合分析X线片、螺旋CT以及MRI等多种影像学检查的结果。
参考文献
[1]陈明祥,凌俊.多层螺旋CT多平面和三维重建在胫骨平台骨折中的临床应用[J].中国CT和MRI杂志,2006,4(3):57.
[2]王军,王旭荣,王晨光,等.膝关节骨挫伤的MR表现及愈合时间观察[J].实用放射学杂志,2007,3(3):359.
[3]陈健,罗从风.不同影像学技术对胫骨平台骨折的评估[J].中国组织工程研究与临床康复,2007,11(22):4395-4398.