社区高血压合理用药及规范化管理的研究

陈小丽

（深圳龙华新区龙华人民医院三联社康中心广东深圳518000）

【摘要】目的：研究合理用药和规范化管理对社区高血压病的效果。方法：从社区中选取200例高血压患者，在治疗时合理用药并进行规范化管理。结果：在用药合理和管理规范化后，实验对象的高血压知晓率和治疗率等都相应上升。结论：合理用药和规范管理都能有效缓解高血压患者的病情。

【关键词】高血压；合理用药；规范化管理

【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0184-01

在冠心病、脑卒中、心力衰竭以及肾脏病等许多全身性疾病中，高血压是其中最主要的诱发因素。其中，诱发高血压的因素也有许多，大致可以分为环境因素和遗传因素［1～2］。相关研究表明，对高血压进行有效控制，能够控制冠心病等疾病的突发［3］。社区诊所属于基层的医疗机构，主要负责保障社区居民的身体健康［4］。针对高血压的治疗，药物治疗是关键，因此合理用药能使治疗工作事半功倍［5］。另外，让高血压治疗工作实现规范化管理，能够取得更显著的成效。

1资料和方法

11一般资料：随机抽选社区内200名高血压患者，年龄幅度为30～75岁。男性110例，女性90例。

12方法

121管理规范化治疗：：首先对患者血压进行分类，分为高危、中危和低危三种类型。高危是指高血压有三级或者是有三种或三种以上的心血管疾病的危险因素。中危是指高血压达到两级或者是一至二级，并且有一至两个心血管疾病等危害因素。低危是指年龄小于五十五岁的男性和小于六十五岁的女性中，高血压达到一级，没有其它的疾病危险因素。其中高危高血压患者35例，每月进行一次管理；中危高血压患者72例，每隔两个月管理一次；低危高血压患者93例，每隔三个月进行一次管理。其次，在管理时，应该以《高血压社区规范化管理工作手册》为指导，组建一个以医生为核心的医疗团队，使用门诊、电话或者上门服务等多种管理形式。再次，应该根据不同患者具体的身体状况，比如说血压、血糖和BMI等具体指标来制定具体的治疗计划，为他们量身定做适应的饮食运动方案，如饮食上，适宜清淡食物，每日限制食盐用量在六克以内，多食水果和蔬菜，戒烟戒酒，加强运动量，多与人沟通缓解压力等等。在每次的管理调查中，应该对患者进行一次全面的健康评价，并针对其中显现出来的问题制定下一阶段的计划。最后，对比规范化管理前后的知晓率和治疗率、控制率。其中，知晓率就是被确诊为高血压的目标对象中知道人数和总人数之间的比率，治疗率就是确诊为高血压的目标对象经过三周服用药物治疗的比率，控制率就是确诊为高血压的目标对象中一年中一半时间的血压在140/90以下记录的比率。

122药物治疗

1221在选择和组合有降压功效的药物时，应该从患者的血压水平、危险因素和把区管等损害的具体状况给予充分考虑，从药物种类和剂量从小剂量开始调整直到血压合格。

1222药物联合方案：心力衰竭：B阻滞剂、ACEI、利尿剂；当心肌梗死时：ACEI、B阻滞剂；引发冠心病的高危诱因：CCB、ACEI、B阻滞剂和利尿剂；糖尿病：B阻滞剂、ACEI、CCB；慢性肾病：CCB、ACEI；预防中风复发：ACEI、利尿剂、CCB；妊娠高血压：甲基多巴。

1223对危险因素进行控制的药物：阿斯匹林能够对血小板聚集起到抑制作用，降糖药和调脂药等。

1224监测血压：首先每周进行血压监测，当逐渐稳定后时间从周延长到每月，在监测结束后进行定期的评估和记录。电话问诊那些不能按时前来复诊的患者。双向问诊那些患有心脑血管疾病和其它疾病的患者，对问诊的具体情况进行登记，在患者出院后可以继续进行社区管理。

2结果

规范化管理后，高血压的知晓率、治疗率以及控制率明显提升，如表1在对社区的两百名患者进行规范化管理后，知晓率提升了63%，治疗率提升了725%，控制率提升了858%。在管理中，进行合理的药物治疗的高血压患者，病情得到了有效控制和缓解。表1管理前后知晓率、治疗率和控制率的对比（%）

3讨论

高血压是一种心血管疾病，也是脑卒中、心肌缺血或一些肾脏病爆发的主要诱因。高血压一旦产生，对它的管理便需要持续一生。一方面进行有效管理是控制心血管疾病等并发疾病突变恶化的最佳手段。社区医疗机构作为基层的医疗服务机构，称得上是防治高血压的前线，有义务担起检查、登记和治疗高血压的工作，并有进行长期管理的职责。有效控制患者病情，能够让社区医患关系更良好，让社区诊所实现为社区居民健康保障的作用。另一方面，在高血压治疗中，合理用药能够进一步保障高血压患者的健康与生活质量，让药物疗效得到提升，并且因人制宜配置药物，让治疗真正实现安全有效［6］。定期的问诊以及合理的用药，对高血压患者进行健康方面教育，一定程度上干预其不科学的生活方式，也十分重要。

高血压规范化管理，能够让高血压患者真正认识到高血压预防工作的必要性，在这个管理中让患者慢慢改变以前不科学的生活和饮食方式，降低危险因素爆发率，增加高血压的知晓率、治疗率以及控制率。另外，对高血压患者和高危人群定期进行健康讲座，分小组进行管理和教育，让患者对高血压防治的理论知识得到充实，也增强其的治疗信心，使患者的病情得到有效控制，拥有健康生活。

4结论

对社区高血压患者进行规范化管理，让居民能够对高血压病能够做到早发现和早治疗，对并发症的发生进行预防和延缓，一定程度上提高高血压病的知晓率和治疗率以及控制率，降低高血压病的病发率、致残率和死亡率。在社区高血压管理中，用最少的资金与最有效的方式对疾病进行控制和治疗。就目前而言，在社区医疗服务机构中，对全人群、高危人群和病人采取全面结合的防治策略，对危险因素水平进行控制，让病情早诊早治，有效预防和控制高血压等慢性疾病，减少心脑血管等疾病的发病危险系数，为社区用户的身体健康提供保障，促进社区和居民的和谐发展。

参考文献

［1］唐香祝.高血压诱发因素分析及护理干预方案［J］.中国现代药物应用,2011,5(5):181-182

［2］赵芳,刘小玲.高血压的诱发因素分析及护理干预方法［J］.吉林医学,2010,31(23):3959-3960

［3］万伟.高血压综合干预治疗临床并发症的追踪观察与分析［J］.海南医学,2012,23(14):7-10

［4］朱军辉.分析社区医院高血压患者的临床及用药特点［J］.中国医药指南,2012,10(15):202-203

［5］康春蓉.社区医院高血压健康教育及合理用药［J］.中国实用医药,2011,6(26):217-218

［6］滕瑛珏,许景丽.高血压病的社区防治与合理用药［J］.社区医学杂志,2008,6(13):48-49

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