杨虎成刘洪华
【摘要】目的：观察降纤酶、血塞通冻干粉联用治疗脑梗塞的疗效。方法：96例脑梗塞患者随机分为2组，治疗组于入院后第1、2、3、4天将降纤酶5BU加入生理盐水150ml中静滴，1个小时内滴完;血塞通冻干粉0.4g加入生理盐水250ml中静滴，每日一次，14天为一疗程。对照组用VitC3.0加入生理盐水150ml中静滴，每日一次，14天为一疗程。以上两组均于一个疗程结束后停药2天开始第二个疗程。结果：治疗组疗效明显高于对照组（P＜0.01）。结论：以上两药联用治疗脑梗塞疗效确切，能较快的恢复脑梗塞患者的神经功能。
【关键词】降纤酶;血塞通冻干粉;脑梗塞
【中图分类号】R524【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0319-02
脑梗塞是威胁人类健康的急危重症，如治疗不及时，常遗留严重的后遗症，严重影响患者的生活质量。2008年12月至2010年12月，我院应用降纤酶、血塞通冻干粉治疗脑梗塞患者50例，取得了较好的疗效，现报告如下：
1临床资料
本文96例患者，均符合1995年全国脑血管病会议制定的脑梗塞诊断标准，均经颅脑CT确定脑内有低密度灶，病程在一周以内的住院患者。将其随机分为2组，治疗组50例，男29例，女21例，平均年龄62岁。脑CT检查示单灶性脑梗塞37例，多灶性脑梗塞10例，腔隙性脑梗塞3例。其中合并高血压19例，冠心病11例，糖尿病3例，均无降纤酶应用禁忌症。对照组46例，男22例，女24例，平均年龄66岁。脑CT检查示单侧脑梗塞34例，多发性脑梗塞9例，腔隙性脑梗塞3例。其中合并高血压17例，冠心病13例，糖尿病4例。
2治疗方法
治疗组于入院后第1、2、3、4天将降纤酶5BU加入生理盐水150ml中静滴，1个小时内滴完;血塞通冻干粉0.4g加入生理盐水250ml中静滴，每日一次，14天为一疗程。对照组用VitC3.0加入生理盐水150ml中静滴，每日一次，14天为一疗程。以上两组均于一个疗程结束后停药2天开始第二个疗程。两组患者均根据患者脑梗塞面积和脑水肿情况应用甘露醇、一般150ml，每日一到两次，7到14天为一疗程，另外应用抗血小板药物奥扎格雷钠80mg，一日一次，7到15天为一疗程。口服VitE0.1一日一次，肠溶阿司匹林100mg，一日一次，同时对伴有高血压、高血糖、高血脂、冠心病者给与积极的相应处理，同时给与支持疗法。两个疗程结束后复查脑CT,并对疗效进行评定。两组与用药前后均测定血常规、尿常规、肝肾功、血脂血流变、出凝血时间和凝血酶原时间。
3疗效
根据1995年全国脑血管病学术会议制定的评定标准：基本痊愈：神经功能缺损评分减少90%~100%,病残程度0级，显著进步：神经功能缺损评分减少46%~89%，病残程度1~3级，进步：神经功能缺损评分减少18%~45%，无变化：神经功能缺损评分减少或增加均＜18%,恶化：神经功能缺损评分增加＞18%。
两组疗效比较见表1，表1显示，治疗组疗效明显高于对照组（P＜0.01）。治疗组用药前后血液流变学指标变化见2.表2结果显示，治疗后患者血液流变学有明显改善，两组治疗前后肝肾功能、血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间无明显变化，治疗过程中均未见出血、过敏、腹痛、腹泻等不良反应。
表1两组疗效比较
表2治疗组用药前后血液流变学比较
4讨论
急性脑梗塞绝大多数是由于血栓或栓子阻塞脑供应脑的动脉，导致脑局部急性血流中断，缺血缺氧，软化坏死，出现相应的神经系统症状。绛纤是目前治疗急性缺血性脑卒中简单而有效的方法之一，血浆中可溶性纤维蛋白原变成不溶性纤维蛋白支架是形成血栓必不可少的物质基础。绛纤酶是一种抗栓酶制剂，具有降低纤维蛋白原（fibrinogen）的作用，是一种具有溶解血栓，抑制血栓形成，改善微循环作用的蛋白水解酶，具有降纤溶栓的功效。
血塞通冻干粉针剂是一种国家二类中药新药，成分为三七总皂苷。该药具有活血化瘀，通脉活络，扩张血管增加血流量，抑制血小板聚集，降低血粘度等作用，从而改善微循环，使缺血部位的血液循环得以代偿，对缺血缺氧引起的组织损伤有明显保护作用，从而较快的恢复脑梗塞患者的神经功能。
以上两药联用治疗脑梗塞疗效确切，副作用小，值得推广使用。
作者单位：262500山东省青州市黄楼卫生院