郑州大学第三附属医院河南郑州450052
摘要：目的：探讨小儿脑瘫的个体化康复护理方式及应用效果。方法：本次病例对象为我院自2014年4月以来所收治的75例小儿脑瘫患儿，按照掷硬币法将患儿分为组1和组2。组1行常规康复护理；组2在组1基础上增加个体化康复护理。评价：（1）康复效果；（2）干预前后患儿日常生活能力、社会适应行为、粗大运动功能、精细运动功能评分。结果：（1）组2患儿康复效果显著比组1高，比较后差异显著，P＜0.05；（2）组2干预后患儿日常生活能力、社会适应行为、粗大运动功能、精细运动功能评分显著比组1好，比较后差异显著，P＜0.05。结论：小儿脑瘫的个体化康复护理方式及应用效果确切，可有效改善患儿粗大、精细运动功能，提高其日常生活能力、社会适应性，值得推广。
关键词：小儿脑瘫；个体化康复护理方式；应用效果
Abstract：objective：toinvestigatetheinpidualrehabilitationnursingmethodandtheapplicationeffectofcerebralpalsy.Methods：thecasesofobjectisadmittedbyourhospitalsinceApril2014of75casesofinfantilecerebralpalsy，accordingtothecointosswillchildrenwerepidedintogroup1andgroup2.Group1lineofconventionalrehabilitationnursing；Basedongroup2ingroup1inpidualizedrehabilitationnursing.Evaluation：（1）therehabilitationeffect；（2）beforeandaftertheinterventionwithdailylifeability，socialadaptation，grossmotorandfinemotorfunctions.Results：（1）setof2childrenrehabilitationeffectissignificantlyhigherthangroup1，aftercomparingsignificantdifference，P<0.05；（2）aftertheinterventiongroup2patientsdailylifeability，socialadaptation，grossmotorandfinemotorscoresignificantlybetterthangroup1.Significantdifferenceaftercomparison，P<0.05）.Conclusion：childrenwithcerebralpalsyofinpidualrehabilitationnursingmethodandapplicationeffectisexact，caneffectivelyimprovechildrengrossandfinemotorfunction，improvetheirabilityofdailylife，socialadaptability，andisworthpromoting.
Keywords：childrenwithcerebralpalsy；Inpidualrehabilitationnursingmethod；Applicationeffect
小儿脑瘫是从受孕到出生后1个月内所出现的非进行性脑损伤为基础的病变，患儿临床特征表现为姿势异常和中枢性运动障碍，常表现为不随意运动、肌肉痉挛、姿势控制异常等。本研究就小儿脑瘫的个体化康复护理方式及应用效果进行探讨，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次病例对象为我院自2014年4月以来所收治的75例小儿脑瘫患儿，按照掷硬币法将患儿分为组1和组2。
其中对照纳入37例，男患儿21例，女患儿16例，年龄3个月-7岁，平均年龄为3.23±1.53岁。组2纳入38例，男患儿22例，女患儿16例，年龄3个月-7岁，平均年龄为3.92±1.47岁。
两组患儿基线资料包括性别、年龄经X2检验、t检验显示无统计学意义。
1.2方法
组1行常规康复护理，包括肢体功能训练、语言功能训练、饮食康复护理等。组2在组1基础上增加个体化康复护理。（1）患儿个体化护理。患儿因年龄小，对康复训练有不同程度抵触情绪，对住院环境也有陌生、抗拒情绪，需结合患儿个体特点，进行针对性护理。如好动、喜欢新事物的小儿，可加强语言激励，展示新玩具等方式提高患儿的兴趣，增加康复训练的配合度；对比较消沉、依从性差的患儿，应注重调动患儿的积极性，可跟患儿一起玩游戏或给予抚触等，增加患儿的安全感，及早适应早期训练。（2）家庭个体化指导。在入院后应先通过加强跟患儿家长的沟通建立良好护患关系，并对家属介绍医院康复团队、康复内容和收费情况等，以消除家长的顾虑，并详细说明各项康复护理的意义和适用性。对于学习愿望强的家长，可在康复师指导下现场观摩、掌握基本康复技能，方便指导自己的小孩；对于无学习欲望的家长，也应尽可能对其说明家庭支持对加速患儿康复的重要意义。另外，对文化程度高的家长，可通过发放健康册子使其自行阅读相关康复要点和注意事项，脑瘫患儿保健知识，并给予答疑；文化程度低的家长，应注意用通俗易懂的方式讲解疾病发病知识和康复知识，以视频播放等更为直观的形式展示康复过程。
1.3观察指标、评价标准
（1）康复效果；（2）干预前后患儿日常生活能力（ADL）、社会适应行为（BSA）、粗大运动功能（GMFM-88）、精细运动功能评分（FMFM-45）。
显效：发育正常或接近正常，运动功能、语言、智力、反应能力良好；有效：运动功能改善，但仍有异常姿势，智力、语言能力具有改善；无效：达不到上述标准。总有效率为显效率和有效率之和[1]。
1.4数据处理
小儿脑瘫患儿所有数据采用SPSS21.0软件处理，康复效果采取的为χ2检验（百分比表示），干预前后患儿日常生活能力、社会适应行为、粗大运动功能、精细运动功能评分采取的为t检验（`x±s表示）。统计学意义判定标准：P值低于0.05。
2结果
2.1康复效果比较
组2患儿康复效果显著比组1高，比较后差异显著，P＜0.05。见表1.
3讨论
对脑瘫患儿实施个体化康复护理可根据患儿的个体特点给予针对性康复指导，确保康复指导的专业性和有效性，有助于缩短治疗时间，同时，还可有效避免不良事件的发生，减少医疗纠纷，可促使患儿很好回归家庭，回归社会[2]。另外，个体化康复护理还关注家庭在脑瘫患儿康复中的重要作用，遵循患儿家长个体化康复护理思想，根据家长文化水平、疾病认知等开展康复护理指导，传授脑瘫患儿康复知识，使其在日常生活中更好掌握，并将其应用于对脑瘫患儿的康复支持中，以加速患儿康复[3]。
本研究中，组1行常规康复护理；组2在组1基础上增加个体化康复护理。结果显示，组2患儿康复效果显著比组1高，组2干预后患儿日常生活能力、社会适应行为、粗大运动功能、精细运动功能评分显著比组1好，程红[4]的研究《小儿脑瘫的个体化康复护理》也证实了个体化康复护理对提高患儿日常生活能力、社会适应行为的确切作用。王晓[5]在《个体化康复训练在脑瘫患儿中的应用效果分析》中的研究也表明，个体化康复训练在改善脑瘫患儿粗大运动、精细动作、认知、社会适应等方面效果显著，优于传统的康复训练，值得借鉴。
综上所述，小儿脑瘫的个体化康复护理方式及应用效果确切，可有效改善患儿粗大、精细运动功能，提高其日常生活能力、社会适应性，值得推广。
参考文献：
[1]张峰，廖敏，张琪等.个体化指导的家庭干预治疗Vojta姿势反射≤5项阳性的脑损伤高危儿的临床研究[J].中国医学创新，2015，21（17）：9-11.
[2]赵斌，高晶，薛晶晶等.109例脑性瘫痪患儿康复治疗体会[J].中国实用神经疾病杂志，2015，31（6）：76-77.
[3]谢露，王凡，王梅等.Vojta、Bobath、上田法综合治疗小儿脑性瘫痪临床观察[J].按摩与康复医学（中旬刊），2011，02（1）：57-58.
[4]程红.小儿脑瘫的个体化康复护理[J].中国医药指南，2014，24（14）：371-371，372.
[5]王晓.个体化康复训练在脑瘫患儿中的应用效果分析[J].中国现代药物应用，2014，15（23）：206-207.