七台河市七煤医疗总医院154600
摘要：目的：探讨奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效。方法：选取2011年4-11月本院消化科诊治的80例反流性食管炎患者，按照随机数字表法将其分为联合组和单一组各40例，单一组应用一般常规药物治疗，联合组在常规药物基础上联合奥美拉唑联合治疗。比较两组患者通过治疗后症状缓解时间、不良反应发生率及总有效率。结果：联合组患者治疗后症状缓解时间（15.13±4.2）d明显少于单一组的（21.33±3.6）d，且联合组的不良反应发生率12.5%明显低于单一组的35.0%，而治疗总有效率80.0%明显高于单一组的62.5%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：奥美拉唑治疗反流性食管炎疗效显著，恢复时间快，不良反应少，值得临床推广。
关键词：奥美拉唑；反流性食管炎；临床疗效
反流性食管炎是消化系统常见疾病，临床表现主要以发热，烧心，饭后饮食物返流至口中等症状为主[1]。临床一般采用药物进行抑制胃酸以及促动力治疗为主，能够有效减轻患者的痛苦，控制病情发展。本文回顾性分析本院2011年4-11月诊治的80例反流性食管炎患者的临床资料，比较一般常规药物治疗与联合奥美拉唑治疗本病的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2011年4-11月本院消化科诊治的80例反流性食管炎患者，均行内镜检查确诊并排除严重心、肝、肾功能损伤患者。排除妊娠期、哺乳期患者以及近期服用促胃动力药物患者。所有患者按照随机数字表法分为单一组和联合组各40例。单一组40例患者中，男26例，女14例，年龄42～74岁，平均（58.1±16.2）岁；联合组40例患者中，男17例，女23例，年龄43～75岁，平均（59.3±16.6）岁。两组患者入院时一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法两组患者均给予消化科常规护理。其中，单一组给予常规药物治疗，口服西沙必利片5mg（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H20040702），3次/d。联合组在单一组基础上联合奥美拉唑20mg[永信药品工业（昆山）有限公司，国药准字H20066215]，2次/d，口服。两组患者每日按时按量服药，疗程1个月，观察两组患者治疗后的疗效。
1.3观察指标比较两组患者症状缓解时间、不良反应发生率及总有效率等指标。
1.4疗效判定标准疗效判定标准包括：（1）显效：治疗后不适症状消失，内镜下炎症消失；（2）有效：治疗后症状基本消失，内镜下炎症显著好转；（3）无效：治疗后症状未消失或加重，内镜下炎症未好转[2]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5统计学处理采用SPSS18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组症状缓解时间及不良反应发生率比较联合组患者治疗后症状缓解时间（15.13±4.2）d明显少于单一组的（21.33±3.6）d，比较差异有统计学意义（P<0.05），而联合组腹泻者3例，头痛者2例，不良反应发生率为12.5%（5/40），单一组腹泻者9例，头痛者5例，不良反应发生率为35.0%（14/40），联合组的不良反应发生率明显低于单一组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组治疗效果比较联合组治疗总有效率80.0%明显高于单一组的62.5%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
反流性食管炎具有发病年龄广泛，治疗、维持时间长的临床特点。其发病机制主要是由于胃酸分泌异常以及括约肌下端功能减弱导致胃内容物返流，造成食管壁及黏膜发生炎症、溃疡。林三仁等[3]研究发现，胃酸分泌过度可能与患者年龄、性别、病程、不良嗜好及生活方式存在一定关联，可以作为判断反流性食管炎治疗效果及判断预后的参考依据。随着人们生活方式以及不健康不规律的饮食方式发生转变，本病发病人数逐年增加。因此，反流性食管炎的发病机制、治疗及预后等多方向的研究成为消化内科人士的研究重点。由于本病治疗时间较长，且容易反复发作，需患者长期服药进行维持治疗，并且需要定期进行相关检查防止其复发，对患者正常工作生活造成了不利影响。因此，有效抑制胃酸分泌量，增强括约肌下端压力是避免返流发生，保护黏膜不受损伤，快速恢复组织功能的关键。目前临床上主要以口服药物为主，并取得了良好的成效[4]。临床常见药物包括莫沙必利、吗丁啉等，本类药物对于促进胃动力恢复以及缓解患者烧心、恶心等不适症状均有显著疗效。许多研究表明，奥美拉唑在治疗反流性食管炎所引起的组织损伤及胃内容物返流等方面，效果优于一般常规药物。
治疗本病应用奥美拉唑其目的是为了抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，减缓返流。同时，防止胃酸损伤黏膜组织，促进组织恢复，防止及减轻病变后的继发性病理变化。本研究分别采用常规药物治疗和常规药物联合奥美拉唑治疗反流性食管炎，结果显示：治疗后两组不良反应发生率、症状缓解时间及总有效率等方面比较差异均有统计学意义（P<0.05），联合组疗效明显优于单一组。临床上近年来采用质子泵抑制剂作为治疗反流性食管炎的最主要药物之一。该类药物能够及时有效地抑制胃酸分泌，减轻炎症反应对组织的损伤。另外，奥美拉唑可降低胃黏膜细胞中的酶活性，在控制胃酸分泌量的基础上，有效增加食管抵御内容物返流的防御能力。与其他药物相比，用药时间短，起效速度快，且疗效可靠。服药后患者不适症状迅速消失，且疗效持续时间长，是值得提倡的药物[12]。另外，张改华等通过临床研究发现奥美拉唑治愈率与服用时间成正比。从不良反应角度来说，服药后极个别患者可能引起腹泻、头晕等症状，停药后可自行消失且不影响治疗效果。大量临床实践证明，质子泵抑制剂是目前治疗反流性食管炎药物中疗效最好的一类药物。另外，对于反流性食管炎患者来说，本病存在一定复发率，除了长期服用药物外，应戒除不良饮食习惯和烟酒嗜好，同时，饮食方面应以低脂肪，宜选择清淡食物为主。每日饮食8分饱即可，另外，忌饮食后立刻平卧休息，防治返流现象发生。在维持服用药物期间，应定期进行内镜检查，密切关注病情的发展变化，一旦发现不适或病情反复，应立即就医进行针对性治疗控制疾病的发展。患者在治疗和恢复期间，应保持心情舒畅愉悦，努力调整心态，正确认识疾病，积极配合医务人员进行治疗，树立战胜疾病的勇气和信心。
综上所述，常规用药联合奥美拉唑用于治疗反流性食管炎，服药时间短，恢复速度快，疗效显著，且不良反应少。同时，降低疾病复发率，又能够及时减轻患者身体上所承受痛苦和折磨，提高疾病治愈率与患者生活质量，让患者重获健康。因此，临床上只要是条件符合的病例，应早期或超早期进行治疗。
参考文献：
[1]张从军，孙国平，熊福星.替吉奥联合奥沙利铂二线治疗晚期胃癌的临床观察[J].安徽医学，2011，12（5）：78-80.
[2]何晓汉，汪春林，江陈生.奥美拉唑与莫沙必利联用在反流性食管炎中的应用[J].安徽医药，2010，14（8）：961-963.
[3]林三仁，钱家鸣，周丽雅，等.消化内科学高级教程[M].北京：人民军医出版社，2009：145.
[4]刘健，余厚友，何向辉，等.洋托拉唑与奥美拉唑治疗高血压出血并上消化道出血的疗效比较[J].中国全科医学，2008，11（12）：2173.