三金排石汤治疗胆石症30例临床报道
王玉霞（黑龙江省大庆油田总医院集团龙南医院163001）
【中图分类号】R285.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)21-0226-02
【摘要】胆石症是肝胆系的常见病，多发病，手术取石疗效快，但易复发。多次手术既增加了手术难度，又给病人带来极大的痛苦。笔者自2008～2009年采用自拟中药三金排石汤治疗胆石症30例，服药一个疗程(20剂)治怠18例(占60％)，服药二个疗程，总有效率达83．3％，治疗结果提示三金排石汤对泥沙样结石或直径小于1cm块状结石效果良好，总有效率100％，可作为非手术治疗该类结石的首选药物。
【关键词】排石汤治疗胆石症
胆石症又称胆石病，为肝胆系统的常见病多发病。现代医学对该病的治疗多采用手术取石。但术后易复发，多次手术既增加了手术难度又给病人带来极大的痛苦，因此研究和探讨非手术排石有重要的临床意义。笔者自2008～2009年，用自拟的三金排石汤治疗胆石症30例，取得了较好的疗效，现报告如下：
1临床资料
1.1一般资料本组胆石症患者30铡，均经B超确诊，其中男性16例，女性14例，年龄20～60岁，平均年龄40岁。泥沙样结石18例，(其中肝内结石4例，胆囊结石14例)，块状结石12例，(其中直径小于1cm的5例，直径1．1～1．5cm的3例，直径大于2cm的4例。)
1.2治疗方法30例胆石症患者均单纯服用中药三金排石汤，药物组成如下：金钱草60～210g，海金砂30g，鸡内金12g，茵陈30g，郁金12g，石苇60g，泽泻12g，木香12g，板兰根30g，牛膝10g，甘草10g。水煎服，分早晚两次服用。每日1剂，20剂为1疗程。一般服药两个疗程。
2治疗结果
2.1疗效标准①治愈：服药后B超检查结石消失；②有效：服药后B超检查示结石较服药前变小或结石数量减少，③无效：服药前后结石数量及大小无明显变化。
2．2治疗结果30例胆石症患者纯服用三金排石汤治疗后，18例泥沙样结石服药1个疗程治愈15例。其余3例服药2个疗程治愈；直径小于1cm的块状结石5例，服药1个疗程治愈3例，服药2个疗程治愈2例；直径大于1cm的结石7例。服药两个疗程后仅2例有效，其余5例无效。
3讨论
胆石症包括肝内胆管、胆囊、胆总管等不同部位的结石。而在肝胆系感染的基础上所形成的结石多为胆红素为主的泥沙样结石，多呈棕黑色或棕红色，质软亦脆，X线片多不显影。因胆汁代谢异常所形成的结石为胆固醇为主的块状结石，多呈淡灰黄色。质硬表面光滑，切片有放射状纹，X片不易显影，由胆红素、胆固醇和钙盐等形成的混合结石，由于所含成分的多少不同，结石可表现出多种形状和颜色，如含钙较多，X线平片可显影。本组病例采用三金排石汤治疗泥沙样结石取得好疗效，说明该方治疗的结石成分多是以胆红素为主形成的结石。方中金钱草、海金砂、鸡内金清热利尿排石消石，药理研究证实该类药物能促进胆汁的分泌和排泄，有利胆排石的作用，是治疗肝胆泌尿系结石的主要药物；茵陈、郁金、木香、甘草清热化瘀利胆退黄行气止痛，药理研究证实，该类药物能溶解胆酸、胆红素的排泄量，缓解平滑肌痉挛可使胆道和奥狄括约肌舒张。有利于结石的排出，板兰根请热解毒，药理证实对多种细菌有抑杀作用，石苇、泽泻清热利尿排石，动物实验证明该类药物有降胆固醇，胆固醉脂、甘油三脂和抗脂肪肝作用，能增加尿量有利于细菌和毒紊的排出，牛膝逐瘀导下有利于结石的下行。综观全方诸药配台具育清热利胆，化石排石之功，特别对于泥沙样结石或直径小于1cm的块状结石有较高的疗效。可做为临床非手术治疗该类胆石的首选方药，值得临床推广应用。
参考文献
[1]裘法祖，盂承伟，主编．外科学．第二版，北京：人民卫生出版社，1984，530.
[2]程化奇，主编．中医学．北京：人民卫生出版社出版，1994，129～138.