浙江省余姚市人民医院重症医学科，邮编31540
【摘要】目的：探究分组分层管理模式培训护理人员的效果和应用。方法：根据病区床位数以及护理人员数，将护理人员按照高低年资互相搭配分成若干组，设小组长一名，每个护士分管一个床位，实施护士长领导下的分组护理责任制。
结果：与实施这种模式之前相比较，实施分组分层级管理模式有效的环节了患者的负面情绪，使之心情愉悦，而且护理人员的心理和工作压力也随之减小，护理质量明显提高，患者对于护理的工作满意度也有所增加。结论：实施分组分层级护理管理模式可以有效的缓解重症医学科病人的心理压力，对于他们的病情会有一定的帮助，减少了医患纠纷的发生率，同时减轻护理人员的心理和工作压力，对于他们的心理有很好的正性效果，可以提高重症医学科的护理质量和护理人员的工作满意度，值得大范围的推广和使用。
【关键字】分组分层管理、重症医学科、优势、应用
分组分层管理模式是在实际管理中对于护理人员分组排班、培训、实践与考核，通过比较在实施这种方法前后科室护理人员的心理状况、工作满意度和护理质量的一种方法。重症医学科住的患者病情一般都较为复杂而且危及生命，情况变幻莫测，因而在这样科室的工作人员每天又面临巨大的工作压力和心理压力，传统的护理模式已经远远不能够满足让护理人员缓解压力和负面情绪对于工作和心理的影响，因而实施这种模式责任层次分明，纠纷和差错减小到最低。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院重症医学科开设床位共计15张，平均每年会接受患者约有200例，在岗的护士共有40名，其中男护士2名，女护士有38名，年龄基本在26至38岁之间，护士20人，主管护师有5人，护师15人本科学历有30人，专科学历有10人。根据医院的不同安排进行考核，40名护士中有26名为在编护士，其余14人为临时护士。
1.2方法
1.2.1分组分层管理模式
根据床位数分为5个小组，每组10人。这10个人分别分管重症病房中的8个层次：仪器组、压疮组、基础护理组、功能锻炼组、气道管理组、病历书写组、管道管理组和院感组。然后选出一位组长，每组实行组长责任制。组长根据职称以及工作能力交由全科的护士投票选举出来，组员根据自己的想法选举，最后由护士长综合评定后产生。姚主任人员分配中注意年龄的合理搭配以及工作年限的差异。组长的职责是负责调配护士分配病人，监督护士的工作以及当出现护士解决不了的问题时提供帮助，进行指导。当患者众多时，护士长可以协助护士的工作，帮助他们照顾病患；当患者数量较少时，护士长适当的安排护士进行休班，让他们进行轮班工作，保证他们充足的休息时间，以便可以以充沛的经历投入到工作中来。
1.2.2对于组长的要求
（1）具备专业的理论和技能，有着较好的责任心和严谨的工作态度，接受过专业的理论和技能培训的高学历的学生，通过民主选取竞争上岗。（2）对于每位病人的病情特点了熟于心，不断的拓展视野，拓展知识面，修订护理程序和注意事项，指导护士如何照顾各种类型的患者。（3）能够熟练操作各种仪器，处理不同类型的突发情况，具有较强的随机应变能力，具有组织领导才能，听取医生的建议与评价，发放满意度调查表征求意见，不断的完善护理工作，提高工作效率。
1.2.3对于组员的要求
（1）具有强烈的责任意识，全力配合组长的工作，按照不同职称分别承担继续教育、临床带教、仪器设备的管理等。向组长不断虚心学习，不断的总结经验提高重症医学科的基础理论和专业技能，熟练的完成自己的护理业务，善于发现问题并且协同组长参与管理，解决问题，共同提高护理水准。（2）人员的配置要以青、壮、老年合理搭配，一级带动另一级，共同进步。
2.评价
2.1.1评价工具
采用现在国际通用的测定心理的数学方式，通过计算机输入一定的数据进行指数运算，对于每位护士进行评分，分数越高，说明护士的护理水平越高；采用本院自设的工作满意度进行对护理工作的评价，分数越高工作满意度越好；采用问卷调查的形式对于护士的心理和工作压力进行评价，得到他们的这方面压力都有了很大的改善。
2.1.2统计学方法
通过将这些结果全部录入到计算机当中，输入相关的指令，采用统计学的方法及其原理计算的资料用标准差进行表示，采用t进行检验，检验结果的数值表明分组分层级管理对于护士的护理工作产生较大的差异。
3.结果
3.1.1数据结果
通过对分组分层管理模式实施前后护理人员的心理状况进行评分比较，在
N为54时，P<0.05的基础上，比较护理人员的工作满意度、护理质量评分和心理情况指数，表明前后两组间的差异具有统计学的意义，护理人员在分组分层管理模式下心理状况有所好转，负面情绪减少，而且在实施工作后工作满意度也有所提升，护士的护理质量也有了明显的改善。
3.1.2实施结果
实施专业化分组以后，全组人员分工明确，责任到人，在组长的带领下得到了系统的培训和学习，掌握了专业的手术的基础理论、专业仪器的使用安装与维护以及复杂疑难重症患者的护理，使护理工作专业化、规范化。减少了错误的产生，同时各成员之间密切配合，增加医生的满意度，使工作做得更为仔细和细心，增加了护理人员之间的默契配合与交流，提升了护理工作的整体水平。
4.评价
通过将全部的护理人员分组分层进行管理，依照合理安排和资源调配的原则，既有利于管理，也有利于工作有条不紊的有序进行。明确自身的职责，按部就班，实行自上而下的管理模式，提升了护理工作的效率。同时，我们在实行这种管理模式后，护理人员的心理和工作压力也都得到了相当的缓解，他们心情愉悦，对于工作效率和质量也会有所提升。患者对护理工作满意度增加，减少了护士和患者之间的矛盾，也提升了医院的整体形象。
【总结】综上，分组分层管理模式是一种科学有效的护理管理方法，通过将护理人员根据年龄、职称、工龄等因素合理分配分组分层之后，每一组值班护理人员都有明确的职责，管理自己的各项工作，而且设置有监督和评价机构日常规范的操作和考核、定期的专业培训。让每一个小组都能在有条不紊、严格把关、自觉遵守的职业道德规范下持续进行，提高患者对于护理工作的满意度，缓解护理人员的压力，也使重症监护室的患者缓解了负面情绪，对于他们的病情恢复有一定的帮助，因而在实际护理工作中得到广泛的推广。
【参考文献】
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