湖南省妇幼保健院湖南长沙410008
摘要：目的：探讨妊娠期糖尿病产后护理心得与体会。方法：选取2010年3月-2014年3月我院收治的136例妊娠期糖尿病患者按照数字法分为A组（n=68，采取常规护理）和B组（n=68，采取综合护理），比较两组患者并发症和胎儿情况。结果：B组孕妇并发症发生率明显低于A组，且B组胎儿情况显著优于A组，组间差异具有统计学意义（P均＜0.05）。结论：妊娠期糖尿病患者采取针对性临床护理干预，可显著降低产妇并发症发生率，改善母婴结局，临床可广泛使用推广。
关键词：护理心得；妊娠期糖尿病；体会
妊娠期糖尿病（GDM）主要是指在妊娠期间出现的一种糖尿病类型，属于糖耐量异常情况。是由于胰岛素分泌不均造成脂肪代谢或蛋白质、糖发生紊乱的情况，血糖浓度在这样的情况下不断升高，对母婴安全造成严重威胁。所以，在妊娠期、分娩期以及产妇产后的各重要阶段，都要对血糖变化情况进行监护，并采取针对性优质护理措施，以降低产妇并发症发生率，改善母婴结局[1]。本文选取我院收治的136例妊娠期糖尿病患者探讨妊娠期糖尿病产后护理心得与体会，现作如下总结汇报：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2010年3月-2014年3月我院收治的136例妊娠期糖尿病患者按照数字法分为A组（n=68）和B组（n=68），患者年龄23-40岁，平均年龄（27.5±1.5）岁；孕周37-42周，平均孕周（38.6±0.5）周；其中初产妇120例，经产妇16例，生产方式：顺产60例，剖宫产76例；将两组患者的基本临床资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。
1.2方法
A组采取常规护理，即给予患者产科基础护理措施。B组采取综合护理，具体护理事项如下：
1.2.1生命体征观察
GDM可能会导致胎儿发生先天性畸形、新生儿血糖低、早产、头痛、孕妇泌尿系统感染等并发症，对母婴造成严重危害。患者入院后，护理人员要及时对其生命体征和临床症状进行观察，对孕妇血糖、血常规等进行检查检测，以免出现低血糖或酮症酸重度情况；同时还要观察和监测胎儿胎心音变化，以了解胎儿是否发于正常。妊娠晚期要对患者进行NST检查，以掌握胎儿在宫内发展情况和胎盘功能是否发生异常。
1.2.2心理指导和干预
妊娠期糖尿病属于高危妊娠情况，患者及其家属必然会因为担忧病情和腹中胎儿健康出现焦躁、恐惧不安等不良心理，不仅影响临床治疗，患者也无法安静的配合医护人员的护理工作。护理人员要对患者的心理变化进行准确评估，在充分了解患者解基本情况的基础上对患者进行心理安慰和指导，及时将相关检查的重要性和必要性以及注意事项告知患者及其家属，使其能够以最佳的心理状态面对临床治疗，正视疾病；护理人员可通过向患者介绍妊娠期糖尿病的相关知识增进和患者之间的交流沟通，给予患者心理支持和指导，减少负面情绪对患者造成的影响，保持和谐医患关系，改善妊娠结局。若患者始终无法改变自己的不良心理状态，医护人员可通过邀请治愈成功的病例到病房进行经验交流和指导，增强患者治疗疾病的信心[2]。
1.2.3饮食教育和指导
保障母体健康和胎儿正常生长发育的关键所在是科学合理的摄入营养物质，而对饮食进行护理干预也是控制血糖的基础手段。护理人员要根据患者的病情和生活习惯制定科学合理的饮食计划，告知患者营养搭配脂肪、蛋白质、碳水化合物等，通过控制饮食的办法帮助患者将血糖控制在正常水平，也可有效避免酮症酸中毒情况；指导患者多食用水果蔬菜、粗粮和含糖量比较低的食物，因为这些食物消化吸收比较慢，且富含纤维素，对改善血糖具有重要作用。护理人员要尽可能按照患者的口味调整饮食习惯，保证足够的营养，以促进胎儿的成长发育。
1.2.4药物指导和护理
医护人员要定期为患者监测血糖、尿糖，对每日液体出入量要进行控制，每周测量一次患者体重；针对需要注射胰岛素的患者，需在餐前30min内完成皮下注射，注射之后要对患者进行密切观察，一旦发现患者出现全身无力、出汗、头晕、注意力不集中的情况应及时采取治疗措施。另外，要定期更换注射部位，以免造成皮下硬结，药物吸收不佳，降低局部肌肉萎缩或感染发生率。糖尿病治疗周期较长，护理人员应监督患者的用药行为，且不可随意增减药物剂量或停止用药[3]。
1.2.5日常运动和生活指导
指导患者进行适当的运动可在一定程度上促进葡萄糖摄取和吸收，从而显著改善脂肪代谢和异常糖情况，控制血糖变化，提高胰岛素敏感性，降低机体血糖水平。此外，告知患者进行适量的体育锻炼和运动，还能增强患者循环、内分泌系统的功能，促进心肺功能得到合理改善，舒缓患者紧张焦虑情绪；护理人员要根据患者的具体情况和病情变化帮助患者制定科学合理的运动锻炼计划，使其可以选择适宜的方法进行锻炼，告知患者不可进行剧烈的运动，以患者可以接受和稳定胎心音、宫缩变化为为适宜。
1.2.6产期干预护理措施
在患者治疗期间，应该指导以左侧卧位的姿势休息，每天给予患者吸氧30min，对胎心音进行定时监测，若发现胎心音出现异常应该给予NST检查，必要时可终止妊娠。妊娠期糖尿病并不符合剖宫产的手术指证，在胎儿发育情况允许且不存在产科指证的情况下，尽量选择阴道分娩的方式，降低剖宫产造成的危险。另外，妊娠期糖尿病患者产后容易出现子宫收缩法力进而提升产后出血发生率，所以需要做好预防产后出血的保护措施[4]。
2结果
B组孕妇并发症发生率明显低于A组，且B组胎儿情况显著优于A组，组间差异具有统计学意义（P均＜0.05）具体见表1、表2。
3讨论
近年来，临床上收治的妊娠期糖尿患者的数量逐渐增多，因为此类疾病容易导致其他并发症，对母婴生命健康造成严重威胁。因此，及时采取科学合理、系统全面的护理干预措施，是提高治疗成功率的关键所在[5]。另外，患者在住院接受治疗期间，护理人员对其生命体征和临床症状进行密切观察，可尽早发现病情变化，及时将异常情况向主治医师汇报，并采取针对性治疗和护理措施，为保证患者及胎儿生命安全奠定坚实基础，使产妇生活质量得到显著改善。给予产妇心理安慰和指导，可帮助患者改善不良情绪，使其可以积极主动的配合医护人员的治疗和护理，提高治疗依从性。同时降低医患矛盾发生率。对妊娠期糖尿病患者采取针对性优质护理措施，从而使患者的病情得到显著改善，这不仅是临床治疗的本质目的，也是每个医护人员应尽的职业义务[6]。
本组研究结果显示，B组孕妇并发症发生率明显低于A组，且B组胎儿情况显著优于A组，组间差异具有统计学意义（P均＜0.05）。由此可见，妊娠期糖尿病患者采取针对性临床护理干预，可显著降低产妇并发症发生率，改善母婴结局，临床可广泛使用推广。
参考文献：
[1]叶朝，郭路.连续护理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的干预效果研究[J].护士进修杂志，2014，32（9）：780-782.
[2]张彩霞，文凌娟，宋俊英等.妊娠期糖尿病36例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（9）：53-54.
[3]史慧芳.优质护理在预防妊娠期糖尿病孕产妇并发症中的应用[J].海南医学，2014，50（13）：2019-2020，2021.
[4]李磊，董建英，王自珍等.妊娠期糖尿病早产儿院间转运血糖监测方法及护理干预[J].护理研究，2014，10（36）：4551-4553.
[5]张晓清.优质护理模式联合常规护理在妊娠期糖尿病产妇中的护理效果观察[J].糖尿病新世界，2014，56（20）：126-126.
[6]周金玲.妊娠期糖尿病患者的健康教育与围生期护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（9）：70-71.