刘冬（鱼台县妇幼保健院272300）
【摘要】糖尿病是慢性终身性疾病，通过提高糖尿病患者的自我护理功能，增强自我保健意识。通过对糖尿病患者进行系统的健康教育，提高生活质量，延缓并发症，从而延长寿命。
【关键词】糖尿病健康教育生活质量
糖尿病是一种慢性终身性疾病，由于人们生活水平的提高，糖尿病的发病率不断上升，比5年前提高了3-4倍，目前全世界有1.5亿糖尿病患者，患者对疾病的态度及对治疗经过的认识对糖尿病控制有很大的影响。血糖控制不理想可引起多种并发症，从而导致疾病和死亡，而有效控制糖尿病单靠药物难以达到。通过健康指导，增加了患者对疾病的认识，提高了自我护理能力，加强管理和健康教育可减少并发症的发生，提高患者的生活质量，收到了满意的效果。
1方法
1.1加强对护理人员的培训护理人员只有全面掌握糖尿病的专业知识，才能对患者实施系统的健康教育，通过学习培训和考试达到标准要求。
1.2健康教育方式将健康教育内容以文字形式、口头形式、电子媒介等方法，对患者进行反复讲解，讲解的内容要易懂、易记、少而精。
1.3提高患者对糖尿病的认识解除患者对糖尿病的恐惧心理，向患者介绍糖尿病的分型、症状、并发症及诱发因素，让患者对该病有一定的认识，保持平和的心态，心情愉快，避免各种不良因素，树立正确的人生观，相信医学，正确对待疾病，控制并发症及诱发因素。
2糖尿病的饮食指导饮食治疗是各种糖尿病的最有效、最基本的治疗措施
2.1控制热量，均衡饮食总热量包括主食、零食、副食，糖尿病患者必须防止热量摄入过多，每天主食应控制在200-400g。
2.2少食多餐要做到每日不少于三餐，每餐主食不超过100g，若每日三餐，主食分配应为早1/5、中2/5、晚2/5。
2.3保证各种营养比例适宜避免热量摄入过多，严格控制油脂摄入，少食油炸食品，尽量食用绿叶蔬菜、粗粮及辅以牛奶、蛋清、瘦肉、肉类，每日不超过3两。
2.4清淡饮食及高纤维饮食少食油腻和含胆固醇的饮食及含糖量的食品，以免造成进食后血糖过高，同时还要限制盐的摄入，不限制饮水以免造成血糖浓缩，加重病情，多食豆类、蔬菜、粗粮，这些食品含纤维素较多，有利降低血糖，保持大便通畅。
2.5糖尿病患者还要限酒、禁烟。
3糖尿病的药物治疗指导
3.1口服用药指导向患者和家属讲解口服降糖药物的药理作用，嘱患者要按时服药。磺脲类药物如达美康，这些药有促胰岛素分泌的作用，起效时间为服药后30min，因此，一般在饭前30min左右服药。双胍类药物如二甲双胍、苯乙双胍（降糖灵），二甲双胍是惟一在餐中或餐后服用的降糖药，这是因为二甲双胍能够渗透致胃黏膜，引起胃部不适，如果在每餐饭的中间或在餐后立刻服药，可避免药物对胃的刺激，减少副作用。a-糖苷酶抑制剂类药物，如拜糖平，主要用于降低餐后高血糖。在服用该类药时，必须与每餐的第一口饭同时嚼碎服下。还有一类胰岛素增敏剂，如罗格列酮、吡格列酮等，该类药主要通过增强胰岛素作用而降低血糖，作用时间较长，一次服药，降糖作用可以维持24h，因此，每日仅需服药一次，以每日早餐前1min服药效果最好。
3.2注射胰岛素的指导胰岛素制剂应尽可能放在2℃～8℃的冷藏柜中储存。在注射前30min取出，放在常温中使之回暖，这样可避免在注射时有不舒服的感觉。注射部位应经常更换，以免频繁注射同一部位引起皮下组织萎缩、影响药物吸收。随着胰岛素治疗技术的发展，治疗方案也多种多样，糖尿病患者应在正规医院接受内分泌医师的专业指导，根据个体情况确定治疗方案。对于用胰岛素治疗的患者，如血糖已达标，生活有规律，无特殊情况，每2周必须正规查1天7次血糖（即三餐前后睡前）。
4运动及卫生指导
4.1长期合理的运动是糖尿病治疗过程中必不可少的手段之一，运动要因人而异，遵循个体化和从轻到重循序渐进的原则，应在医生的指导下制定个人计划，确定较为固定的饮食服药运动时间，并注意运动中和运动后的变化，体育锻炼要持之以恒，避免单独进行运动，随身携带易吸收的糖类食品，避免受伤，运动后注意检查双足，查看有无损伤。
4.2糖尿病患者应注意清洁卫生由于患者体质弱，抗病能力差极易并发各种急慢性感染及皮肤软组织感染以及肺结核等，应尽量避免到人多的场所，注意个人及饮食卫生。
4.3糖尿病的自我监测及控制要求注意自我监测血糖，使空腹血糖控制在8.3mmol/L以下,餐后两小时维持在10mmol/L以下，定期监测肝功能、肾功能、血脂等，并定期复查眼底,使血糖控制在理想水平，体重恢复到正常体重的±5%范围内，劳动力及工作能力恢复正常。
5糖尿病的护理
5.1低血糖的护理对于所有糖尿病患者均应严密观察，凡糖尿病患者出现饥饿感、心慌、头晕、多汗、面色苍白或昏迷等症状时应想到低血糖的发生。尤其老年糖尿病低血糖症状的知觉减少，有时无任何前驱症状即出现神志丧失。因此凡意识不清的糖尿病患者均要想到低血糖的可能。应即刻测血糖，可在抽血后不等血糖报告，即给予糖水、果汁或静脉注射葡萄糖以争取抢救时间。
5.2心理护理大多数糖尿病患者想到疾病将伴随终生心里很难过，表现为精神抑郁，心情不畅。此种心态自然会削弱机体的免疫功能，使抵抗力下降，不利于糖尿病的控制，严重影响治疗效果。因此，在糖尿病的治疗中，心理治疗和护理是十分重要的，基于患者的上述心理特征，医护人员态度要热情，优质服务，向患者主动诚恳地解释有关问题，客观地向病人介绍疾病有关发展过程及预后知识，使患者认识到糖尿病是目前尚不能根治的慢性疾病，但又是可防治的疾病，使患者坚持治疗，树立战胜疾病的信心。
5.3皮肤/足的护理指导患者保持皮肤清洁，注意个人卫生，每日更换清洁衣裤，便后用温水清洗，注意观察皮肤有无感染征象。
每日检查足部有无水泡擦伤裂口、足趾面及足底有无感染征象。每晚用40℃以下温水洗脚并用柔软吸水性强的毛巾将脚擦干，避免用力以防止皮肤损伤，穿吸水性好的毛袜或棉袜，穿合脚、透气性好的鞋，避免赤足行走，以免受伤，汗多时将少许滑石粉放在趾间、袜中及鞋里。做足部及小腿运动，以改善局部血液循环，以免发生糖尿病足。
6讨论
6.1健康教育可以促进患者及其家人对疾病、知识的掌握，对患者实施健康教育使患者能系统了解疾病的治疗、护理。
6.2通过健康教育，医护人员可以从生理、心理及社会适应能力等方面去帮助患者到达最佳状态，建立良好的医患关系，使患者自愿地采取有利于健康的行为和生活方式，提高自我保护能力。
6.3系统的健康教育可增强患者对治疗护理工作的配合能力，增强患者防病、自我监测能力及自我保健意识，对治疗有一定的效果。
糖尿病作为一种慢性终身性全身疾病，会影响患者的工作学习及生活，医护人员通过正确的健康教育，帮助患者做好与疾病作长期斗争的思想准备，通过健康教育，使患者掌握了糖尿病的有关知识，坚持正确的治疗和自我护理，延缓并发症发生，从而达到提高生活质量，延长寿命。