九寨沟县人民医院四川阿坝州623400
随着当前血管超声检查技术的不断发展、完善，脉冲多普勒技术得到广泛运用，有效评估了动脉狭窄程度，对患者得到针对性治疗提供了重要的依据[1]。但是大部分患者对脉冲多普勒采集技术知之甚少，加上血管超声操作技术的培训缺乏一定的规范性，导致多普勒频谱采集不够准确，进而影响评估结果。基于此，现在我们一起来了解一下脉冲多普勒频谱采集技术及注意事项，如下。
1多普勒取样容积
取样容积，是指多普勒频谱所显示的血流信息来自一个特定的立体空间范围[2]。一般来讲，取样容积是三维立体的，但在实际工作当中，能起到调节，或是控制作用的仅是一维，其它二维与声束的形状、宽度有关。因此，认为取样容积具有以下特征，①三维形状取决于超声声束，因超声仪器的厂家不同，声束成束也不尽相同，无法取得标准的取样容积形状。除此之外，取样容积的形状因聚焦点位置不同，而发生改变。作为一种声波传感器，水中听音器可以采集信号输出；②多普勒超声二维图像，仅能显示取样容积长度，所以，易出现取样定位误差；③多普勒频谱，仅能显示出取样容积内血流信息。所以，取样容积位置不当，则会漏掉部分关键信息。
2多普勒角度θ校正
多普勒角度，是指多普勒声束、血流之间的测量角度，能够有效计算出血流速度[3]。多普勒角度在60°及以下，是血管超声检查的规范标准。一般来讲，多普勒频谱采集时，手工调节多普勒角度，易出现角度校正不准确问题，导致多普勒角度误差，进而造成流速测量的误差。所以，建议在超声诊断颈动脉狭窄过程后者能够，将多普勒角度校正为45°~60°，这可能与以往颈动脉狭窄诊断研究中多以60°校正有关。
3调节取样容积大小
超声二维图像，能够显示取样容积长度，所以，在超声检查过程中，通过调整取样门宽度，即可达到调节取样容积大小的目的。现对多普勒频谱采集在外周动脉超声检查中用处进行如下阐述：（1）在动脉狭窄诊断时，应结合频谱波形，对血流速度予以测定，为此，多普勒频谱采集时，调小取样容积，以长度约为1.5mm为宜，是由于小取样容积，能够敏感地采集最高血流流速，详细分析血管内复杂的血流动力学变化，而取样容积过大的话，则会导致取样容积的红细胞血流速度的差异化，造成异常波形。（2）根据血流方向、频谱波形特点，或是动脉的阻力/搏动指数，即便不严格要求取样容积大小，其长度也是动脉内径的1/3、1/2等。所以，以多普勒原理角度出发，认为大的取样容积，能够涵盖多个红细胞，十分容易地采集多普勒频谱。（3）使用脉冲多普勒测量血流量时，通常将取样容积长度调为取样线、血管内壁的交叉点之间的距离。
3取样容积的置放
如何置放取样容积，对于脉冲多普勒采集而言，是一个十分重要的问题。建议在彩色超声多普勒指导下，完成取样容积的置放，如下：（1）在早期使用黑白超声时，通常在灰阶超声指导下，置放取样容积。此种做法存在一定的盲目性，极易影响取样容积置放的准确性，从而造成多普勒频谱难以精确地反映出血管血流状态。以弯曲的动脉为例，血流速度最快处并非在血管中轴线，当对低回声斑块所致的动脉狭窄血流速度予以测量时，灰阶超声检查无法准确的辨别最窄处；②正常动脉频谱的采集，血管是指血液流过的管道，遍布人体全身，根据不同的构造功能，可将其分为毛细血管、静脉血管、动脉血管。血管结构，呈圆柱形三维立体，经二维超声检查，仅能显示出血管长轴二维切面。针对较直的正常动脉而言，采集频谱时，需要认真调节探头，以便同时达到两个目标，即超声切面、血管长轴保持平行状态，通过图像，可见血管内径均匀一致；可见血管最大内径，以动脉前、后壁内膜的显示程度最为清晰。为了同时达到以上2个目标，不仅需要保持超声切面穿过血管中轴线，而且也要在彩色多普勒指导下，在血管中心处，置放取样容积，由此一来，即可采集血管中轴线处的多普勒频谱，从而计算出动脉的最快血流速度；③动脉狭窄处频谱的采集，建议将取样容积准确的置放在最狭窄区域，以采集最高的血流速度，做法如下：适当调整彩色多普勒的速度标尺，使正常的动脉段呈单一色彩，而动脉的狭窄处则呈混叠色彩，即红色变蓝色，或是蓝色变红色，然后取样容积置放在彩色混叠处，缓慢移动取样容积至测得最高的血流速度。但在实际工作当中，部分临床医生喜欢在“血流束变窄”，或是“充盈缺损”等方法的引导下，确定动脉狭窄位置，这样一来，需要超声切面时刻扫查到动脉的轴心线，才能不会出现漏诊现象。但此过程十分耗时，且效率低，主要与四肢动脉长有关。
4多普勒增益大小
多普勒增益大小与其频谱质量有关，无论是多普勒增益过高，还是多普勒增益过低，都会直接影响测量血流速度的准确性，即多普勒增益过高，就会促使测量的血流速度增大，当对动脉狭窄程度进行评估时，便会出现高估动脉狭窄程度现象。与此同时，多普勒增益过大，也会导致频谱频窗变小、频谱频窗消失等情况的发生。而频带增宽，极易误导临床医生将正常动脉的层流状态判断为异常的湍流。反之，多普勒增益过低，频谱显示模糊，也会对分析、测量血流速度的准确性产生一定影响。因此，建议调节频谱增益至最大，然后减少增益，直至频谱背景噪音刚消失为宜。
总结
以上内容，详细介绍了脉冲多普勒采集技术、注意事项等方面内容，认为在采集上肢、下肢，或是颈动脉的脉冲多普勒频谱时，应当调节多普勒角度至最小，以保证动脉流速测量结果的准确性，尽可能将脉流速测量的误差降至最低。与此同时，调节多普勒的取样容积，以小的取样容积为宜，避免取样容积过大，而导致频谱增宽，造成漏诊、误诊等现象的发生。
参考文献：
[1]刘丙亚.脉冲多普勒雷达解模糊算法设计与实现[D].
[2]温朝阳.脉冲多普勒采集技术及注意事项[J].中华医学超声杂志（电子版），2015，12（8）：587-589.
[3]程东彪，高上凯.数字化多深度脉冲波超声多普勒系统的设计与实验研究[J].中国医学影像技术，2005，21（8）：1278-1280.