(商丘市第一人民医院肿瘤三河南商丘476100)
[摘要]目的探讨在结直肠癌患者中采用护患合作品管圈活动对减少经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管并发症的效果。方法选择2015年5月-2016年5月商丘市第一人民医院肿瘤三收治的结直肠癌患者40例为对照组，选择2016年6月-2017年6月我院肿瘤三收治的结直肠癌患者40例为观察组。对照组采用常规护理，观察组采用护患合作品管圈活动。比较两组PICC置管并发症发生率与舒适度评分。结果观察组PICC置管并发症发生率较对照组低，各项目舒适度评分均较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在结直肠癌患者中采用护患合作品管圈活动能降低PICC置管并发症发生率，提高患者舒适度，提升护理效果。
[关键词]结直肠癌；护患合作；品管圈；PICC置管
EffectofnursepatientcombinedwithworkcirclemanagementtoreducecomplicationsofPICCcatheterplacementincolorectalcancerpatients
LiYuanyuan(ShangqiuFirstPeople'sHospitaltumorthreeHenan,Shangqiu476100)
[Abstract][Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectofnursingcooperatingloopactivitiesinpatientswithcolorectalcancertoreducethecomplicationsofcatheterizationbyperipherallyinsertedcentralvenouscatheter(PICC).Methods40casesofcolorectalcancerpatientsinShangqiuFirstPeople'sHospital,three-2016inMay2015andMay,wereselectedasthecontrolgroup,and40casesofcolorectalcancertreatedinourhospitalinJuneJune2016-2017wereselectedastheobservationgroup.Thecontrolgroupreceivedroutinenursing,whiletheobservationgroupadoptednursepatientcooperationqualitycontrolcircleactivities.ThecomplicationrateandcomfortscoreoftwogroupsofPICCcatheterizationwerecompared.ResultstheincidenceofcomplicationsofPICCcatheterintheobservationgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup,andthecomfortscoreofeachitemwashigherthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).ConclusiontheuseofnursepatientcooperationqualitycontrolcircleincolorectalcancerpatientscanreducetheincidenceofcomplicationsofPICCcatheterization,improvethecomfortofpatients,andimprovethenursingeffect.
[Keywords]colorectalcancer;nursepatientcooperation;qualitycontrolcircle;PICCcatheter.
结直肠癌目前采用以手术治疗为主，术后化疗为辅的治疗方法。化疗的患者需采用PICC置管，但置管期间若护理不当易出现导管堵塞、静脉炎、导管脱落、皮肤过敏等现象，增加患者痛苦[1]。品管圈活动是由同一工作场所的成员运用品管圈手法，通过发现临床护理过程中存在的问题，并制定针对性的护理措施，进而有效提高护理人员解决问题的能力，提高护理效果[2]。本研究在结直肠癌患者中采用护患合作品管圈活动，旨在探讨其对减少患者PICC置管并发症的效果。具体信息如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2015年5月-2016年5月商丘市第一人民医院肿瘤三收治的结直肠癌患者40例为对照组，选择2016年6月-2017年6月我院肿瘤三收治的结直肠癌患者40例为观察组。观察组中男22例，女18例；年龄45-70岁，平均年龄（56.32±4.32）岁。对照组中男23例，女17例；年龄46-71岁，平均年龄（57.48±3.92）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。
1.2方法对照组采用常规护理，包括监测生命体征、健康宣教等。观察组采用护患合作品管圈活动，内容如下：①组圈：以护士长为圈长，1名科室护理组长为辅导员，8名护士为圈员组成，圈名为护患合作圈。②主题选定：将“减少患者PICC置管并发症”选为本次主题，并制定相应护理计划。③计划实施：加强对所有护理人员PICC置管培训，并练习PICC维护操作，强化护士对置管后维护技术以及常见问题的处理能力，可采用PPT的方式向患者讲解PICC置管相关知识以及维护的重要性，提高患者维护意识。⑤完善：定期召开圈会，对护理过程中存在的问题进行分析，找出解决办法；并定期组织知识考核与操作考核，通过不断发现问题、解决问题，完善相关护理措施。
1.3观察指标①比较两组患者发生导管堵塞、穿刺点感染、皮肤过敏、药物外渗等PICC置管并发症发生率。②在护理2周后采用自拟舒适度调查表比较两组患者舒适度情况，该调查表Cronbach’sα系数为0.83，重测效度为0.85，共100分，包括日常生活影响、维护不适、手臂疼痛以及手臂受限制四个项目，每个项目25分，若患者分数越高说明其舒适度越好。
1.4统计学方法采用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料以表示，配对t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1PICC置管并发症发生率观察组PICC置管并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
PICC置管主要适用于长期、规范的化疗，由于导管需在患者体内滞留时间长，患者因各种原因发生PICC置管并发症发生率一直居高不下[3]。因此，如何采用科学、合理的护理干预降低患者PICC置管后并发症发生率，提高患者舒适度是目前临床较为关注的问题。
护患合作品管圈是自下而上的管理模式，通过对置管存在问题进行分析，并制定针对性的护理干预措施，使护理人员自发地参与到活动中，学会不断发现问题，解决问题，有效提高护理效果[4]。本研究结果显示，观察组PICC置管并发症发生率较对照组低，各项目舒适度评分均较对照组高。由此可见，互换合作品管圈活动能有效降低患者PICC置管后并发症发生率，提高患者舒适度。通过对护理人员理论知识以及操作技术培训，并组织其观看PICC评估、冲封管、导管维护、导管换药操作等操作视频，并定期组织护理人员进行操作与理论考核，不断提高其PICC维护水平；通过制定PICC提示牌，上面记录导管型号、药物、每分钟滴速、冲封管时机等，使患者与护理人员共同参与，相互提醒[5]。为提高患者及其家属对置管相关内容的掌握，护理人员可通过拍摄PICC置管微视频，使患者及其家属随时观看，提高其对知识掌握；通过建立微信、QQ等网路远程，向患者不断强调PICC维护的重要性、具体维护步骤、日常生活中注意事项等，提高患者对PICC相关知识的知晓率，使其自我护理能力、维护导管能力提升，提高患者舒适度[6]。另外，护理人员可以在发现问题、解决问题的过程中，提高其对PICC知识以及操作的掌握、PICC风险意识，提升其主观能动性以及对工作的积极性。
综上所述，在结直肠癌患者中采用护患合作品管圈活动能有效提升护理人员及患者对PICC导管维护水平，有效降低PICC置管并发症发生率，提高患者舒适度，提升护理效果。
参考文献
[1]张文丽.肿瘤科经外周静脉置入中心静脉导管置管患者的护理风险管理[J].中国药物与临床，2017，17(6):924-926.
[2]凌碧娟，罗春绸，林英，等.提高肿瘤化疗患者PICC置管依从性的品管圈实践[J].护理学报，2017，24(2):18-20.
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[6]贾兰玲.集束化护理干预对经外周静脉置入中心静脉导管并发症的影响[J].中华临床营养杂志，2017，25(3):191-194.