绥化市第一医院152000
摘要：目的：探讨舒适护理在无痛肠镜下结肠息肉切除术护理中的应用效果。方法：收集2016年4月至2016年7月入院的76例结肠息肉患者，随机分为两组，对照组患者给予传统基础护理，实验组患者则加施舒适护理，比较两组患者干预前后情绪与心理应激状态、术后并发症与护理满意度不同。结果：实验组患者术前2hSAS、SDS、回避与屈服评分均显著性低于对照组，面对评分显著性高于对照组，有统计学意义（P<0.01）；实验组患者总体并发症发生率明显低于对照组，护理满意度明显优于对照组，两组比较，具有统计学意义（P<0.05）。结论：舒适护理在无痛肠镜下结肠息肉切除术使用，可有效提高护理满意度，可适当减少并发症，有临床有应用意义。
关键词：舒适护理；无痛肠镜；结肠息肉
Objective：Toexploretheapplicationeffectofcomfortablenursingincolonicpolypectomyunderpainlesscolonoscopy.Methods：76casesofcolonpolypsfromApril2016toJuly2016werecollectedandpidedintotwogroupsrandomly.Thepatientsinthecontrolgroupweregiventraditionalbasicnursing，andthepatientsintheexperimentalgroupweregivencomfortablenursing.Theemotionalandpsychologicalstress，postoperativecomplicationsandnursingsatisfactionweredifferentbetweenthetwogroupsbeforeandaftertheintervention.Results：the2hSAS，SDS，avoidanceandyieldscoresintheexperimentalgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup.Thescoresweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup（P<0.01）.Theoverallincidenceofcomplicationsintheexperimentalgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup，andthenursingsatisfactionwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup.Thetwogroupswerecomparedwiththecontrolgroup.Meaning（P<0.05）.Conclusion：theuseofcomfortablenursingintheresectionofcolonicpolypunderpainlesscolonoscopycaneffectivelyimprovethesatisfactionofnursing，reducethecomplicationsandhaveclinicalsignificance.
[keyword]comfortcare；PainlessColonoscopy；colonpolyps.
结肠息肉泛指在结肠粘膜表面突出至肠腔的非病理恶化性息肉状病变，其类型较多，是临床上较为常见的肠道疾病，如不给予及时治疗，将有一定概率发生癌变[1]。肠镜下结肠息肉切除，是目前临床结肠息肉的主要治疗方法。在临床上较受重视。研究指出，在结肠息肉切除术采用合理的护理操作可适当改善患者预后，降低并发症发生[2]。故而本研究旨在为普通探讨舒适护理在无痛肠镜下结肠息肉切除术护理中的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2016年4月至2016年7月入院的76例结肠息肉患者，随机分为两组，每组38例。所有患者均诊断符合人卫第8版《内科学》[3]结肠息肉诊断标准，经临床医师评估与患者自行选择后行无痛肠镜下结肠息肉切除术。
排除：（1）合并视、听、理解能力障碍患者；（2）合并严重身心疾病患者；（3）既往有精神分裂症病史患者等。实验组男性患者17例，女性患者21例，年龄范围为40～66岁，平均年龄为（51.3±8.0）岁，息肉大小0.4～2.6cm，平均息肉大小（1.3±0.4）cm，亚蒂息肉15例，带蒂息肉13例，广基息肉10例；对照组男性患者19例，女性患者19例，年龄范围为42～65岁，平均年龄为（52.8±8.6）岁，息肉大小0.5～2.8cm，平均息肉大小（1.5±0.5）cm，亚蒂息肉16例，蒂息肉14例，广基息肉8例。本研究两组患者在性别、年龄、息肉大小与息肉类型等比较无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者给予传统基础护理，即入院指导、术前准备、施药操作、病情观察、健康教育与出院指导等基础护理，实验组患者则加施舒适护理，具体内容为：（1）心理干预：于术前给予患者疾病相关知识普及，以图谱演示教育讲解手术过程，解答患者疑问，降低患者对手术的陌生感与恐惧感；增加医患沟通，使患者了解疾病的可治愈性，提高患者依从性与治疗信心等。（2）放松训练：于术前指导患者进行腹式呼吸训练，示范术中的配合体位，缓解腹腔胀痛，并使其联想治愈后的健康生活，逐漸减少患者的心理应激。（3）环境与音乐疗法：提供舒适环境，病房温度与湿度均调整为更加适合患者体质的范围，并且保持24h通风换气，提供电视、收音机与Wifi等娱乐基础，转移其注意力，使患者放松。（4）社会支持：鼓励患者与其他病友进行交流沟通，以此鼓励增强战胜疾病的信心，减少患者孤独感与排斥感；鼓励家属做好物质保障工作，减少患者住院期间的生活不便，减少患者不安情绪。
1.3检测方法[4]
情绪状态采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）进行测定（由华裔教授Zung编制（1971），分数越高代表焦虑或抑郁越严重；心理应激状态采用医学应对问卷（MCMQ）进行测定，共包括面对、回避与屈服三个维度，分数越高代表该项应激越明显；护理满意度由我院自行设计的满意度调查表进行测定，护理人员在旁客观引导，满分100分，以90～100分为非常满意，80～89分为比较满意，70～79分为一般满意，60～69分为略表不满，0～60分为不满意。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0分析数据。计量资料采用t检验，计数资料采用检验。护理满意度比较采用Mann-WhitneyU秩和检验，以P<0.05，具有统计学意义，若P<0.01，存在显著性差异，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者干预前后情绪与心理应激状态比较
实验组患者术前2hSAS、SDS、回避与屈服评分均显著性低于对照组，面对评分显著高于对照组，两组比较，具有统计学意义（P<0.01）。
2.2两组患者术后并发症比较
实验组患者总体并发症发生率低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组患者护理满意度比较
实验组患者护理满意度明显优于对照组，存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
结肠息肉少数表现为为鲜红色大便表面带血或间断性便血，常以腹痛，腹泻，便秘就医，并伴有大便次数增多或便秘症状，有一定的概率发生癌变，需趁早行切除治疗。随着医疗水平不断提高，无痛肠镜下结肠息肉切除术以其微创性、定位准确性与高效性逐渐代替传统术式，但仍有患者对手术切除存在心里应激，可对患者的生理与心理造成一定的影响，使患者心率、血压等生命体征不稳定，并造成焦虑、抑郁情绪，这些影响甚至直接负性改变患者的康复效果[5]。
焦虑自评量表SAS与抑郁自评量表十分相似，能够较好反映有焦虑倾向患者的主观感受，与SDS一样，分值越高，病人焦虑情绪越严重。
实验组并发症发生率明显低于对照组，说明通过舒适护理的针对性干预，并发症概率可适当降低，与术后患者依从性有关；护理满意度实验组明显优于对照组，说明通过一系列舒适护理，使患者感受到更加专业与舒适的医疗服务，增加对医护人员的信任，使患者更易配合随访与复诊，从而提高了护理的满意度。
可以看出，舒适护理可明显改善患者术前焦虑与抑郁情绪，降低手术应激，使其正确面对手术，并降低术后并发症，提高护理满意度。综上所述，舒适护理在无痛肠镜下结肠息肉切除术护理中的应用效果显著，可有效提高护理满意度，有临床应用价值
参考文献：
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[4]杨云英，古文莉，吴咏梅.无痛肠镜结肠息肉切除术的中西医结合舒适护理[J].新中医，2013，45（12）：208-210.
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[7]梁华娣，黄颖娴，梁焕娇等.中西医结合舒适护理在无痛肠镜结肠息肉切除术中的应用价值[J].按摩与康复医学，2014，5（12）：175-176.