周松山（湖北省咸宁市咸安区温泉社区卫生服务中心437100）
【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）16-0162-02
【摘要】目的探讨善宁治疗肝硬化合并上消化道出血患者的临床疗效。方法选取我中心2010年6月～2012年6月间收治的94例肝硬化合并上消化道出血患者，随机分为善宁治疗组（观察组）和垂体后叶素治疗组（对照组），每组各47例，观察两组患者的临床疗效，评价药物不良反应。结果观察组患者治疗后的止血有效率为87.2%，显著高于对照组患者的70.2%，止血有效率组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后不良反应发生率为6.4%，对照组患者不良反应发生率为23.4%，不良反应发生率组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论应用善宁治疗肝硬化合并上消化道出血临床疗效确切，不良反应发生率低，是一种安全有效的治疗方式，值得临床广泛推广使用。
【关键词】肝硬化上消化道出血善宁临床疗效
上消化道出血是肝硬化患者较为常见的并发症，肝硬化合并上消化道出血的约占上消化道出血的25％～40％[1]，肝硬化导致的门脉高压会引起食管胃底静脉曲张，从而发生上消化道出血，肝硬化合并上消化道出血临床病情较为凶险，病死率较高，因此及时有效的采取治疗尤为重要。本研究通过对比善宁和垂体后叶素治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效，将进一步探讨有效的治疗方式，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我中心2010年6月～2012年6月间收治的94例肝硬化合并上消化道出血患者，入院时均经B超、CT、胃镜以及相关实验室检查确诊。随机将患者分为善宁治疗组（观察组）和垂体后叶素治疗组（对照组），每组各47例，其中观察组男性25例，女性22例，年龄38～72岁，平均年龄（52.3±1.8）岁，对照组男性28例，女性19例，年龄43～74岁，平均年龄（54.6±1.9）岁，两组患者在性别、年龄以及出血量方面的差异未发现统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者入院后均给予禁饮食、胃肠减压、抗休克、抗肝昏迷、纠正水电解质紊乱、应用制酸剂等常规治疗。对照组患者在常规治疗基础上给予静脉注射垂体后叶素（上海禾丰制药有限公司，国药准字：H31022751）lOIU，之后以0.1～0.3IU／min静脉滴注，维持48～96h。观察组患者在常规治疗基础上给予静脉注射善宁（海南中和药业有限公司，国药准字：H20103239）100μg，之后以20μg/h静脉滴注，维持48～96h。
1.3效果评价比标准[2]
有效：治疗后6～12h出血停止，停药后72h未再发生出血，血压逐渐恢复正常，各项实验室检查结果均恢复正常；无效：治疗72h后仍有出血或止血后再出血，需转外科行止血治疗。
1.4统计学处理
采用SPSS16.0软件包对数据进行统计分析，采用t检验，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
观察组47例患者治疗后，41例患者有效止血，止血有效率为87.2%，对照组患者治疗后33例患者有效止血，止血有效率为70.2%，止血有效率组间差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2不良反应
观察组患者治疗后有3例发生恶心、呕吐症状，不良反应发生率为6.4%，对照组有5例出现腹痛，3例出现大便次数增多，2例出现头晕、血压增高，1例出现心绞痛，不良反应发生率为23.4%，不良反应发生率组间差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
食管胃底静脉曲张破裂是肝硬化并发急性上消化道出血的常见原因，以往临床主要采取垂体后叶素治疗，但近期止血有效率不高，且垂体后叶素的药物毒副作用较大，治疗后患者常出现腹痛、大便次数增多、头晕、血压增高以及心绞痛等不良反应，因此对于高血压、冠心病患者应慎用[3]。近年来应用善宁治疗肝硬化并发急性上消化道出血的疗效得到了临床的充分肯定，止血有效率较高，且治疗后不良反应发生率较低。
本研究采用善宁治疗肝硬化合并上消化道出血患者取得了较好的临床疗效，治疗后患者的止血有效率为87.2%，略高于文献[4]报道结果（85.71％）。善宁是一种天然生长抑素的人工衍生物，可以使内脏血管收缩，从而减少门静脉血流量的25％～35％。善宁的药理作用主要为[5]：选择性的直接作用于血管平滑肌，显著减少内脏血流量，从而降低门脉高压患者肝脏的血流量；通过抑制胰高血糖素分泌间接阻断血管扩张，使内脏血流量下降；抑制胃泌素和胃酸分泌，减轻这些物质对胃十二指肠粘膜的攻击，保护粘膜屏障。申东秀[6]的研究报道：由于善宁能够选择性收缩内脏血管，对全身血流动力学无影响，因此药物副作用少，不良反应发生率低，对老年人及高血压、冠心病、脑血管病患者尤为适宜。
综上所述，应用善宁治疗肝硬化合并上消化道出血临床疗效确切，不良反应发生率低，是一种安全有效的治疗方式，值得临床广泛推广使用。
参考文献
[1]雷启武.奥美拉唑联合善宁治疗肝硬化合并上消化道出血的临床研究[J].国际医药卫生导报，2012,18（12）：1752-1754.
[2]刘延英，李振军，曲鹏，等.善宁联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血32例疗效观察[J].检验医学与临床，2011,8（7）：892-893.
[3]杨生华，马素霞，徐俊明.善宁治疗肝硬化急性上消化道出血疗效观察[J].中国保健，2008,16（11）：494-495.
[4]刘霞，辛惠芝，赵洪霞.善宁辅助治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效观察[J].吉林医学，2012,33（6）：1232.
[5]程荣贵，于建兰.善宁治疗肝硬化上消化道出血的疗效观察[J].中外医疗，2009,（13）：69.
[6]申东秀.善宁治疗肝硬化上消化道出血82例[J].中国中医药现代远程教育，2010,8（19）：26.