（泰州市人民医院江苏泰州225300）
【摘要】目的：探究米非司酮对围绝经期功能失调性子宫出血的疗效。方法：选择我院2017年1月-2018年8月，确诊为围绝经期功能失调性子宫出血患者68例，随机分为两组。其中，对照组（n=34）口服炔诺酮；观察组（n=34）口服米非司酮。结果：观察组患者治疗有效率94.1%，明显高于对照组的82.4%。经组间比较，具有统计学差异（P＜0.05）。观察组在服用米非司酮之后，FSH、LH的变化不显著，无统计学差异（P＞0.05）；血清孕酮、雌二醇和泌乳素的治疗前后变化显著，具有统计学差异（P＜0.05）。组间比较发现，观察组患者的雌二醇水平变化快于对照组（P＜0.05）。结论：相比于炔诺酮，米非司酮对围绝经期功能失调性子宫出血的疗效更加显著，且长期疗效稳定、安全，值得临床应用。
【关键词】米非司酮；围绝经期；功能失调性子宫出血；疗效
【中图分类号】R711.52【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）01-0106-02
中老年妇女在围绝经期，由于卵子数区域耗尽，对垂体的正反馈作用逐渐弱化至消失，这就导致人体中的促黄体生成素、促卵泡生成素处于高水平状态，对卵巢排卵形成抑制，无法正常产生孕激素，最终出现功能失调性出血。围绝经期功能失调性子宫失血，会对患者形成较大干扰，造成烦躁等情绪，影响正常的工作生活。本文选择我院2017年1月至2018年8月，68例确诊病例，就米非司酮对围绝经期功能失调性子宫出血的疗效，作如下具体报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年1月至2018年8月，确诊为围绝经期功能失调性子宫出血患者68例。患者平均年龄50.8岁，病程4～16个月，平均8.4个月。在诊断性刮宫检查中，上述患者均有不同程度的子宫内膜增生；妇科及子宫附件检查中，无肿瘤等性质的病变。将患者随机分为对照组和观察组。其中，对照组（n=34）口服炔诺酮；观察组（n=34）口服米非司酮。两组患者在年龄、病程及常规临床检查结果中，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：患者口服炔诺酮。具体服用方法：一日一次口服5mg，连续服用3天；一日一次口服3.75mg，连续服用一周；一日一次2.5mg，至血止后24天，此为第1个疗程。此后，患者于月经后第6天，一天一次口服2.5mg，至血止为1疗程。本组患者连续治疗6个疗程。
观察组：患者口服米非司酮。具体服用方法：一天一次口服10mg，服用3个月；后一天一次口服5mg，连续服用3个月。
1.3评定标准
疗效评价。显效：患者治疗之后，阴道不规则出血症状消失；半年内绝经或是正常月经；有效：治疗期间，患者阴道不规则出血症状有所改善，但出血量减少；无效：患者阴道不规则出血未改善，且出血量未减少。
检测方法。于患者治疗后空腹抽取静脉血，检测FSH、LH、血清孕酮、雌二醇和泌乳素等五项指标的水平。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件，组间计量资料比较采用t检验；计数资料组间率的比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗效果
观察组患者口服米非司酮，治疗有效率94.1%，明显高于对照组的82.4%。经组间比较，具有统计学差异（P＜0.05）。具体如表1所示。
表1两组患者治疗效果[n（%）]
3.讨论
女性步入中老年期，由于卵巢功能的衰退，造成了激素水平的改变，以至于功能失调性子宫出血的发生。从临床来看，功能失调性子宫出血的病程长，且表现出“易复发”等特点，对患者的正常工作生活形成较大影响。当前，临床以服用内分泌药物治疗为主，孕激素、雌激素的应用效果显著。但是，在孕激素的不适宜长期服用，而雌激素在止血效果方面较为缓慢。
米非司酮具有抗糖皮质激素、抗孕激素等药效，逐步应用在功能失调性子宫出血的治疗之中。米非司酮可对人体垂体及下丘脑形成直接作用，并通过对卵巢的作用，诱导黄体的溶解，进而起到降低雌激素、孕激素的效果。本文研究数据显示，患者口服米非司酮，治疗有效率94.1%，明显高于对照组的82.4%。经组间比较，具有统计学差异（P＜0.05）。这说明，相较于传统药物，米非司酮的临床治疗效果显著，阴道不规则出血症状消失或恢复正常月经。此外，在内分泌调理方面，观察组在服用米非司酮之后，FSH、LH的变化不显著，无统计学差异（P＞0.05）；血清孕酮、雌二醇和泌乳素的治疗前后变化显著，具有统计学差异（P＜0.05）。组间比较发现，观察组患者的雌二醇水平变化快于对照组（P＜0.05）。在半年内的药物治疗中，观察组患者的复发率低于对照组，且在长期疗效的比较中，米非司酮的效果更稳定、更安全。
【参考文献】
[1]刘爱华,李春晓.3种方法治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床分析[J].现代中西医结合杂志,2016,20(20):2535-2536.
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