四川省南充卫生学校四川南充637000
【摘要】目的探究和分析手术室护理路径在腹腔镜手术护理当中的临床应用效果和价值。方法从本院在2016年1月到2018年6月期间本校附属医院所有收治的腹腔镜手术患者当中选取其中自愿参与本次试验研究的95例腹腔镜手术患者作为本次的临床分析对象，将这95例腹腔镜手术患者依照入院时间的先后顺序分为对照组和观察组两组，其中对照组45例，观察组50例；其中对照组的45例采用常规护理，观察组的45例实施手术室护理路径；对比两组患者的临床指标、术后并发症发生率和焦虑抑郁评分。结果在临床指标方面，观察组患者的下床时间、术后排气时间、住院时间均显著短于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；两组患者的术后并发症发生率分别为8.00%和28.89%，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组患者的焦虑抑郁评分均明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论对腹腔镜手术患者实施手术室护理路径能够明显缩短患者的下床时间、术后排气时间和住院时间，有效改善患者的焦虑抑郁评分和并发症发生率，值得在临床上进行大力推广。
【关键词】手术室护理路径；腹腔镜手术；手术护理；应用效果
Applicationofoperatingroomnursingpathinlaparoscopicsurgerynursing
【Abstract】ObjectiveToexploreandanalyzetheclinicalapplicationeffectandvalueofoperatingroomnursingpathwayinlaparoscopicsurgery.MethodsFromthelaparoscopicsurgerypatientsadmittedtoourhospitalfromJanuary2016toJune2018，95laparoscopicpatientswhoparticipatedinthistrialwereselectedastheclinicalanalysisobject.The95patientswhounderwentlaparoscopicsurgerywerepidedintothecontrolgroupandtheobservationgroupaccordingtotheorderofadmission.Amongthem，45wereinthecontrolgroupand50intheobservationgroup.Amongthem，45patientsinthecontrolgroupreceivedroutinecareand45patientsintheobservationgroup.Operatingroomnursingpathway；clinicalindicators，postoperativecomplicationrateandanxietyanddepressionscoreswerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsIntermsofclinicalindicators，thetimeofbed-out，post-operativeventingtimeandhospitalizationtimeoftheobservationgroupweresignificantlyshorterthanthecontrolgroup，P<0.05，thedifferencewasstatisticallysignificant.ThepostoperativecomplicationratesofthetwogroupswererespectivelyThedifferencewasstatisticallysignificantat8.00%and28.89%，P<0.05.Theanxietyanddepressionscoresoftheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseofthecontrolgroup，P<0.05，andthedifferencewasstatisticallysignificant.ConclusionTheoperationoftheoperatingroominpatientsundergoinglaparoscopicsurgerycansignificantlyshortenthetimeofbedtime，postoperativeexhaustiontimeandhospitalizationtime，andeffectivelyimprovetheanxietyanddepressionscoresandtheincidenceofcomplications.Itisworthyofclinicalpromotion.
[Keywords]operatingroomnursingpath；laparoscopicsurgery；surgicalcare；applicationeffect
腹腔镜手术是近几年来临床上常见的一种新型的微创手术，与传统手术相比，微创手术具有创伤小、术后恢复快和疼痛轻等显著的优点；不过有相关试验调查研究证明，在腹腔镜手术当中，优质有效的手术护理能够提升腹腔镜手术效果[1]。为了探究手术室护理路径在腹腔镜手术护理当中的应用效果，本文对本校附属医院于2016年1月到2018年6月的其中95例腹腔镜手术患者分别采用常规护理和手术室护理路径的应用效果进行简要的观察和研究。
1资料与方法
1.1一般资料
从本校附属医院在2016年1月到2018年6月期间所有收治的腹腔镜手术患者当中选取其中自愿参与本次试验研究的95例腹腔镜手术患者作为本次的临床分析对象，本次选取的95例患者均符合腹腔镜手术的相关手术指征，所有患者均自愿参与本次试验研究且签署了相关知情同意书。将这95例腹腔镜手术患者依照入院时间的先后顺序分为对照组和观察组两组，其中对照组45例，观察组50例；在对照组的45例患者当中，男性患者有24例，女性患者有21例，年龄在23-67岁之间，平均年龄为（46.56±5.47）岁，从手术类型方面来看，妇科手术的有9例，消化道手术的有11例，乳腺手术的有7例，脾脏手术的有13例，甲状腺手术的有5例；在观察组的50例患者当中，男性患者有26例，女性患者有24例，年龄在24-68岁之间，平均年龄为（46.58±5.52）岁，从手术类型方面来看，妇科手术的有12例，消化道手术的有10例，乳腺手术的有8例，脾脏手术的有13例，甲状腺手术的有7例。本次试验研究均经过本校附属医院医学伦理委员会的批准，两组患者在性别、年龄、手术类型等方面的对比不具有统计学差异，P＞0.05，可进行对比。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组的45例患者实施手术室常规护理，手术室常规护理内容有以下几点：手术前，护理人员要将围手术期应该注意的相关事项告知给患者及其家属，并做好相关的术前准备，协助患者完成术前相关检查；手术中，手术室护理人员要积极配合医生完成腹腔镜手术；手术后，根据患者的手术情况给予常规护理。
1.2.2观察组
观察组的50例患者实施手术室护理路径，具体的手术室护理路径内容如下所示。
1.2.2.1腹腔镜手术前
在患者确诊入院后，护理人员要了解患者的具体病情状，并根据患者的具体情况将腹腔镜手术的基本操作方式、腹腔镜手术的优势、腹腔镜围手术期期间需要注意的相关事项详细讲解给患者及其家属，并协助患者完成相关的术前检查，做好术前12小时禁食和术前4小时禁饮的相关准备，在患者进行腹腔镜手术的前一晚，给予患者服用适量的镇静药物，保证患者充足的睡眠。对患者术前的心理状态和情绪进行简要的评估和分析，并根据具体的评估分析结果对患者实施个体化的心理干预和疏导，缓解和消除患者的紧张、焦虑、抑郁、恐惧等不良心理状态和负面情绪，增强患者的手术治疗依从性[2]。
1.2.2.2腹腔镜手术后
完成腹腔镜手术后，手术室的护理人员需要与病房护理人员做好患者的交接工作，要求护理人员要对患者术后的生命体征、临床表现和体征进行严密的监测和观察，做好引流管和导尿管的护理工作，确保引流管和导尿管的妥善固定，对引流液的流量、性状等进行严密的观察和分析，每日定时更换引流袋和导尿袋，同时保证引流管和导尿管的通畅引流。在患者腹腔镜手术完成后6小时后，护理人员要协助患者更换体位，从仰卧位更换成半卧位，并指导和协助患者进行简单的床上活动；从饮食方面来看，根据患者病情的变化和额恢复情况为患者提供相应的流质或者半流质食物，再逐渐从流食转为普食，以高蛋白食物为主；在术后日常护理方面，一是保证患者手术切口及其周围皮肤的干净整洁，二是根据患者手术切口的愈合情况定期更换敷料，最后是在患者出院前进行出院健康指导。
1.3观察指标
观察和对比观察组和对照组两组患者的下床时间、术后排气时间和住院时间，对比和分析两组患者的腹痛腹胀、皮肤压伤、恶心呕吐、情绪烦躁等术后并发症发生率[3]。
1.4统计学分析
对文中的所有数据采用SPSS17.5统计软件进行分析和处理，计量资料用均数±标准差（）表示，同时采用t值进行检验，计数资料采用[n（%）]来表示，采用卡方值进行检验，若P＜0.05，则表明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床指征
在临床指标方面，观察组患者的下床时间、术后排气时间、住院时间均显著短于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；两组患者的具体临床指征情况如表1所示。
表1两组患者的具体临床指征情况（）
3讨论
近几年来，随着相关医疗技术和先进设备的不断更新和迅猛发展，腹腔镜技术的相关辅助设备也随之越来越先进，腹腔镜技术在临床上的使用范围也随之越来越大，截止到目前为止，据有关调查研究分析表明，腹腔镜手术在外科手术当中的应用显著降低了患者的手术痛苦，具有手术创伤小、术后恢复快、手术瘢痕好、住院时间短等明显的优势，已经成为了普外科手术当中最常用的微创手术方式。
临床护理路径时一种新型的、优质、高效的医疗管理模式，一方面，临床护理路径坚持以患者为中心，在手术前、手术中以及手术后的围手术期三个阶段对患者进行全面、有效的针对性护理干预；在患者的身心健康、隐私保护、减少护理差错、提高护理质量和改善预后方面都具有非常重要的意义。另一方面，将临床护理路径应用到临床护理当中能够给医院带来一定的可持续发展机遇，但同时也充满了挑战。对于临床护理路径在临床护理管理当中的应用效果，有相当一部分的试验研究证明临床护理路径能够有效的改善临床护理效果[4]。
本文将临床护理路径应用到腹腔镜手术当中，从上述结果当中可以明显的看出，与手术室常规护理相比，手术室临床护理路径能够显著缩短患者术后的下床时间、术后排气时间和住院时间，明显减少术后并发症的发生，与同类研究结果基本一致[5]。
综上所述，对腹腔镜手术患者实施手术室护理路径能够明显缩短患者的下床时间、术后排气时间和住院时间，有效改善患者的焦虑抑郁评分和并发症发生率，值得在临床上进行大力推广。
参考文献：
[1]阮启薇.手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用及效果评价[J].中国卫生标准管理，2015，6（31）：216-217.
[2]郭蕊.手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用及效果评价[J].医学信息，2015，6（49）：133-133.
[3]张敏.手术室护理路径对腹腔镜手术护理效果及对患者应激反应的影响[J].中国实用医药，2016，11（16）：258-259.
[4]石妍妍.手术室护理路径在妇科腹腔镜手术护理中的应用及效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2016，10（89）：315-316.
[5]王君娣.手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用[J].包头医学院学报，2016，32（4）：127-128.