贾禾（贵州省榕江县人民医院妇产科557200）
【中图分类号】R714.24+6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）04-0070-02
【摘要】目的分析妊娠期高血压疾病患者临床治疗方法及治疗体会。方法回顾性分析我院在2007年3月—2012年4月收治的117例高血压患者的临床资料。结果通过采用综合治疗方案进行治疗后，正常阴道分娩者23例，占19.87%，剖宫产分娩94例，占80.13%。通过一般疗法、降压疗法与药物治疗的综合护理，117例孕妇患者除了1例因术中发生心跳骤停成植物人外，其余116例妊娠期高血压患者均治疗成功，无死亡情况，围生儿病死率0.887%左右。结论临床采用一般治疗方法、硫酸镁静脉滴注或肌内注射与降压治疗相结合的综合治疗方法，安全性高、病死率低，能有效延长孕周，提高围生儿成活率，效果显著，值得基层医院临床推广应用。
【关键词】妊娠期高血压治疗体会
妊娠期高血压疾病是临床妇产科相对比较复杂但也是临床常见的综合疾病，是产妇死亡的主要原因之一[1]，据有关报道临床大约有15%妊娠相关的死因是有妊娠期高血压造成的[2]，因此妊娠期高血压已经成为一个重要的公共卫生问题，但是对于妊娠期高血压疾病的治疗在基层医院是一大难点，本文主要进行分析临床对我院收治117例妊娠期高血压疾病患者临床采用综合治疗方案的效果，现将分析报道如下：
一．材料与方法
1.一般材料
选取我院2007年3月—2012年4月间收治的妊娠期高血压患者212例，按照《妇产科学》所公布诊断标准，进行筛除，共纳入患者117例，年龄23岁—45岁之间，平均年龄（21.45±6.44）岁。其中初产孕妇93例，经产妇14例，发生HELLP综合症1例，合并双胎妊娠7例。
2.患者情况
117例患者中妊娠期高血压患者89例，子痫5例，轻度子痫前期8例，重度子痫前期6例，慢性高血压合并子痫前期4例，妊娠合并慢性高血压5例。孕周24—39周，发病时孕周小于32周者83例。
3.治疗方法
治疗方案采用一般疗法、硫酸镁静脉滴注或肌内注射与降压治疗相结合的综合治疗方法。首先是一般疗法：尽量保持病房环境的安静，减少各种外来刺激，孕妇禁食或进低盐高蛋白饮食。对子痫患者应特护，给氧，留置导尿管，防止窒息、损伤、再抽搐。注意孕妇有无产兆，对胎儿实施监护，观察有无出血倾向及胎盘早剥征象。硫酸镁静脉滴注或肌内注射：首次用25%硫酸镁20ml，溶于10%的葡萄糖液20ml中，缓慢（5—10分钟）静脉推注，继以25%硫酸镁60ml，溶于1000ml液体中，静滴，滴注速度为1—2g/h，必要时加用25%硫酸镁20ml加2%利多卡因2ml深部肌肉注射，每日总用量达20-25g，不超过30g。
同时，为缓解患者精神紧张，可适量食用镇静剂（地西泮或冬眠合剂等）。降压疗法:为延长孕周或改变围生期结局，对血压≥160/110mm汞柱或舒张压≥110mm汞柱，或平均动脉压≥140mm汞柱的妊娠高血压使用降压药物。选用对胎儿无毒副作用的药品，不影响心每搏输出量、肾血流量及子宫胎盘灌注量，不致血压急剧下降或下降过低的药物。以硝苯地平为例，治疗过程中每4-6小时给药10mg，每日总量不超过60mg，直至舒张压控制在80—100mm汞柱。
二．结果
正常阴道分娩者23例，占19.87%，剖宫产分娩94例，占80.13%。通过一般疗法、降压疗法与药物治疗的综合护理，117例孕妇患者除了1例因术中发生心跳骤停成植物人外，其余116例妊娠期高血压患者均治疗成功，无死亡情况，围生儿病死率0.887%左右，具体情况见表1。
表1各组妊娠期高血压疾病主要并发症的发生情况
三．讨论
通过对本组妊娠期高血压患者临床采用综合治疗方法，其结果相对来说较好，只有1例患者围生儿胎死宫内，其余患者均无死亡情况发生，117例患者中仅1例因术中心跳骤停呈植物人外，其余治疗效果均良好。治疗过程中，除药物治疗与降压治疗效果较为明显外，一般治疗方法也取得了不错的成果。作为妇产科最为常见的一种威胁孕妇及胎儿生命安全的疾病，其发病率占到全部妊娠的6%—10%，造成产妇死亡率占妊娠相关死亡总数的10%—15%左右，是孕产妇致死的第二大病因。妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围生期病率和死亡率，改善母婴预后[3]，因此，要从预防和治疗两方面双管齐下，保证孕妇及胎儿的生命安全。
临床对于子痫前期的治疗方法是降压、解痉、并改善脏器灌流量和脏器功能，子痫将会严重影响母婴的健康，如HELLP综合症等，临床对于重度子痫患者的分娩方式应综合考虑，由于引产的时间长，失败率高，不能短时间进行阴道分娩，并且诱导分娩疼痛将会加重患者的病情，所以临床多采用剖宫产治疗，以保证母婴的安全。
孕妇定期去医院做产前检查是及早发现、预防和治疗妊娠期高血压疾病的最好方法，血压、验尿、体重测量、水肿现象等能够及时对妊娠期高血压疾病的发生进行判别，使得病情及早得到控制，尤其是第一胎有妊娠期高血压疾病的孕妇，在第二胎妊娠期高血压疾病的发生率升高，更应增加产前检查次数。孕妇妊娠期高血压疾病的发生与营养因素密切相关[4]，合理安排饮食，合理补钙对预防和控制妊娠期高血压疾病的发生发展非常重要，并且在临床治疗的过程中采用一般治疗方法、硫酸镁静脉滴注或肌内注射与降压治疗相结合的综合治疗方法，安全性高、病死率低，效果显著，值得基层医院临床推广应用。
参考文献
[1]刘丽波.112例妊娠期高血压治疗体会.中国中医药咨讯，2011,03(21)：90-91．
[2]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社,2008.92-98.
[3]曾焕琴．对妊娠期高血压高危孕妇实施药物干预的效果观察[J]．海峡药学，2010(1)：104-105.
[4]李英，纪付华，李强.甲基多巴治疗妊娠期高血压疗效观察和护理.中国中医药咨讯,2011,03(16):45-46.
[5]王亚琪．钙剂加小剂量肠溶阿斯匹林对妊娠期高血压疾病的疗效[J].医药前沿,2012(15):89-90.