（山东省泰安市高铁医院分院山东泰安271000）
【摘要】目的：探讨综合护理对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及住院时间的影响。方法：选择2013年5月至2015年12月本院收治的慢性阻塞性肺部疾病患者80例，随机分为两组各40例，观察组实施综合护理干预，对照组实施常规护理，比较两组干预后肺功能相关指标及干预后生活质量诺丁汉健康调查问卷评分。结果：干预后患者FEV1和FEV1/FVC水平均显著优于对照组（P<0.05），观察组SGRQ评分显著优于对照组（P<0.05）。结论：综合护理能有效提高慢性阻塞性肺疾病患者肺功能，缩短住院时间，值得临床重视。
【关键词】综合护理；慢性阻塞性肺疾病；肺功能；住院时间
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）27-0323-02
慢性阻塞性肺部疾病病程长，多因各种诱导导致的肺部感染而引起病情的加重，患者往往病程长，且合并有多种内科疾病，故发病后除存在肺组织和胸部疾病的临床症状外，晚期或严重患者还可伴有明显的呼吸衰竭和心力衰竭表现[1]。为更好的提高慢阻肺患者临床救治效率，本研究主要探讨综合护理对慢阻肺患者肺功能的影响，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2013年5月至2015年12月本院收治的慢性阻塞性肺部疾病患者80例，所有患者均经临床表现、肺功能及生化检查等确诊，签署知情同意书并取得伦理委员会批准。随机分为两组各40例，其中观察组：男23例，女17例，年龄43～68岁，平均（60.3±2.5）岁，病程5～35年，平均（20.6±2.1）年；对照组：男24例，女16例，年龄43～69岁，平均（60.5±2.6）岁，病程5～35年，平均（20.5±2.0）年，两组性别、年龄、病程等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理干预方法
1.2.1观察组实施综合护理干预主要通过总结已被临床证实有效的操作、治疗及护理措施运用于入组者护理过程中，促使患者于使用呼吸机期间得到最有效的临床处理，达到更好临床治疗效果。首先加强患者生命体征的观察，建立静脉通道，严密观察患者生命体征。尤其是其发病后的精神状态、瞳孔大小，呼吸频率、血氧饱和度以及心率、血压等基本生命体征。根据观察结果进行对症处理,尤其对于发生意识障碍患者及时通知医师进行处理，干预期间注意防止患者因无意识的动作而引起的机体伤害、拔除机体相关导管；针对高血压、高血糖等常规并发症，行对症支持处理，同时要根据患者血压、心率的变化情况调整用药剂量。加强饮食护理及预防并发症的护理，重视心理护理，针对慢阻肺患者尤其是急性发作期者，住院期间患者及其家庭均存在较大心理压力。护理上需要针对患者病情及目前治疗过程，给予患者有效的心理护理，尽量减少不良情绪对患者造成的负面影响。同时护理干预上还要加强护患关系的处理，对于清醒患者，建议责任护士每天加强与患者交流与沟通，密切观察患者病情，充分了解患者心理状态变化，正确评估患者心理状况变化情况，提高对潜在性心理不良因素的认识度，注意观察患者疾病发作情况并及时了解其可能出现的导致疾病加重的因素，充分了解患者及其家属对患者目前病情的态度及心理反应，并结合患者经济来源以及目前疗效状态，告知患者病情治疗特点，取得患者社会支持度，针对治疗依从性不良者，应做好耐性劝说积极取得患者理解及其家属支持。针对使用呼吸机治疗者，加强呼吸机使用相关护理，选择合适插管途径：对于住院时间较长者建议行经鼻气管插管，以提高患者耐受性，并尽量选择管径较大者，以便于使用纤支镜治疗及吸痰，减少痰茄堵塞几率；加强口腔护理：使用呼吸机治疗者容易出现口咽定植菌的移位而加重感染，故定期使用含氯已定液漱口，并加强口腔护理，建议每天三次常规口腔护理；定期吸痰减少呼吸道分泌物：为了避免声门下分泌物的积聚而增加感染源甚至起到堵塞可能，护理上需定时负压吸引气管插管内分泌物，并适当湿润以便更好的润滑分泌物便于吸出。
1.3对照组护理
对照组实施常规护理，如一般护理、健康教育等，主要依据医师医嘱进行护理。
1.4观察指标
比较两组干预后肺功能相关指标及干预后生活质量诺丁汉健康调查问卷评分。
1.5统计学处理
应用SPSS13.0进行,计量资料以均数±标准差（x-±s）表示,两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组干预后肺功能相关指标比较
干预后患者FEV1和FEV1/FVC水平均显著优于对照组（P<0.05）。
2.2两组干预后生活质量诺丁汉健康调查问卷评分（SGRQ评分）比较
观察组SGRQ评分为（78.1±5.0）分，对照组SGRQ评分为（53.2±3.3）分，干预后观察组SGRQ评分显著优于对照组（t=26.287，P=0.000<0.05）。
3.讨论
慢阻肺患者多表现为低氧血症、炎症性细胞因子释放、进而造成肺血管内皮细胞损伤，出现肺内血管的重塑，引起肺动脉高压，机体免疫能力降低[2]，最终出现右心扩大进而发生充血性心力衰竭。故如何有效的延缓病情发展，降低病死率，提高其生活质量十分重要。有效的护理干预对慢阻肺患者尤其是行机械通气者具有重要价值[3]。有更好的减少治疗期间患者不良事件，缩短机械通气时间，减少并发症，提高患者预后，本研究主要总结本院近年针对慢阻肺患者实施综合护理的临床经验。
本研究观察组针对慢阻肺呼吸衰竭使用呼吸机治疗患者，发现干预后观察组FEV1、FEV1/FVC水平高于对照组，同时观察组住院时间显著短于对照组。证实行针对慢阻肺呼吸衰竭行有效的综合护理，尤其是针对使用呼吸机辅助治疗者进行呼吸机治疗相关护理干预，能有效的提高患者肺功能，缩短患者住院时间。可能与实施综合护理干预，提高全体护理人员对本病的认识，从疾病的病因、治疗过程上提高护理效率，减少并发症发生，且加强护理人员与患者及其家属之间的相互沟通[4]，以便提高患者治疗依从性及社会支持度，以更有利于患者病情的恢复，更好的观察患者病情，规范各种操作，降低并发症，从而促进患者康复，缩短住院时间。
综上所述：综合护理能有效提高慢性阻塞性肺疾病患者肺功能，缩短住院时间，值得临床重视。
【参考文献】
[1]额尔敦其木格.应用综合康复护理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能[J].大家健康，2015，9（11）：254-255.
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[3]刘满英，陈慧丽，廖婷婷，等.康复综合护理对稳定期慢性阻塞性肺疾病老年患者肺功能的影响[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2016，9（1）：60-63.
[4]黄丽君，黄勍栋.延续护理模式在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用[J].护理与康复，2015，14（3）：233-235.