（甘肃省妇幼保健院甘肃兰州730050）
【摘要】目的：探讨ATP荧光检测在消毒供应质量监测中的应用效果。方法：选择2017年2月—2018年5月在我院消毒供应中心进行灭菌检测的160件妇科诊刮包，在消毒灭菌后进行取样分为两组，分别进行菌落计数法检测与ATP荧光检测。结果：菌落计数法检测合格159个，合格率为99.4%；ATP荧光法检测合格158个，合格率为98.8%，对比差异无统计学意义(P＞0.05)。菌落计数法对妇科诊刮包的消毒检测平均时间为32.14±4.20h，而ATP荧光法检测时间为4.20±1.45h，对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：ATP荧光检测在消毒供应质量监测中的应用能快速评价外科缝合包的灭菌质量，也能有效反映菌落数，有很好的应用效果。
【关键词】ATP荧光检测；消毒供应质量；质量监测；菌落计数法
【中图分类号】R187【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）25-0319-02
在当前妇科手术中，妇科诊刮包的应用越来越多，在给临床手术带来极大方便的同时，对于消毒管理的要求也比较高。当前消毒供应中心的管理中，妇科诊刮包具有器械复杂、种类多等特点，常规消毒灭菌法很难取得很好的效果[1]。三磷酸腺苷荧光检测法简称为ATP荧光检测法，是随着现代生物技术与消毒技术而发展起来的消毒技术，具有检测结果精确、操作简单、便捷等优点。本文具体探讨了ATP荧光检测在消毒供应质量监测中的应用价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1研究对象
选择2017年2月—2018年5月在我院消毒供应中心进行灭菌检测的160件妇科诊刮包。挑选一种适合的容器，酒精清洗后自然风干与晾干，吸刮头也用75%的酒精浸泡5～10min，容器加盖，贴标签记录，放入一张消毒指示卡，由消毒供应中心进行灭菌。
1.2采样方法
为控制人为因素引起的实验误差，全部样本采用、消毒管理与检测过程都是由技术熟练的同一组护理人员完成。
护理人员佩戴一次性口罩、帽子与无粉、无菌手套(可两层)，穿消毒用专用实验服，涂抹缝合针表面以采集样品(涂抹棒蘸有ATP荧光素酶)。在采用中，选择指定区域的部位划采样线，重复采用3～5次，在采用过程中要重复划取样线，确保取样区域不变，以完成采样。取样后将采样管放回试管，不用手接触采用物品。
1.3检测方法
每次取样的样本平分为两组，采用两种方法进行消毒管理检测。
ATP荧光检测：采用全自动ATP荧光检测系统(Neogen公司生产)，能实时测试结果，可自动混合系统内含的试剂，包括AccuPoint采样器与手持ATP监测仪。
菌落计数法：把采集的样品置入消毒过的旋涡器中，混匀震荡后，取样0.5ml，将已熔化营养琼脂（45～48℃）(15～18ml)加入样本中，然后倒平板，置入两个直径为90mm的无菌平皿中，在倒平板的过程中进行混合均匀，在有条件下采用摇晃倒入，直到营养琼脂凝固。样本在倒置的无菌平皿在37℃下培养24～48d，计算菌落数量，单位为cfu。
1.4判断标准
ATP荧光法：荧光参考值≤200RLU作为消毒合格。
菌落计数法：菌落计数≤20cfu时作为消毒合格。
1.5统计方法
选择SPSS22.00数据分析系统对本研究所涉及的所有计量数据与计数数据进行统计学分析，以均数±标准差(x-±s)、百分比进行表示计量数据与计数数据，对比方法为t检验、卡方χ2分析，检验水准为ɑ=0.05。
2.结果
2.1合格率对比
菌落计数法检测合格159个，合格率为99.4%；ATP荧光法检测合格158个，合格率为98.8%，ATP荧光法的消毒合格率与菌落计数法对比差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。
3.讨论
随着妇科诊刮包的使用不断增加，以及患者的年龄因素及免疫抑制等因素，导致妇科诊刮包包引起的医院感染比较常见。现有的妇科诊刮包消毒质量检测管理中，菌落计数法的应用比较简单，且检测费用比较低，对于技术的要求比较低，可以顺利监测妇科诊刮包的污染程度及消毒水平。但是菌落计数法的检测时间比较长，且培养法受外在因素的影响比较大，不利于进行快速评价，且检测效果有一定的滞后性[2]。ATP荧光检测法原理是利用样品中的三磷酸腺苷与荧光素酶反应后会发光，ATP存在于血液、体液、皮肤细胞和其他各种微生物样品中，特别是样本中的微生物细胞残留中多伴随有三磷酸腺苷的，为此通过检测其荧光检测而判断样本中的微生物菌落。ATP荧光强度测定值可间接表示物表上活的微生物数量，也可以反映检测物中活细胞数量。与常规菌落计数法相比，ATP检测系统能有效反映环境的清洁度，具有检测速度快、受环境与检测人员影响小等优点[3]。
本研究显示菌落计数法检测合格率为99.4%，ATP荧光法检测合格率为98.8%，对比差异无统计学意义(P＞0.05)；菌落计数法对妇科诊刮包的消毒检测平均时间为32.14±4.20h，而ATP荧光法检测时间为4.20±1.45h，对比差异有统计学意义(P＜0.05)。说明ATP荧光法的应用的消毒检测时间比较快，且检测合格率也比较高[4]。
总之，ATP荧光检测在消毒供应质量监测中的应用能快速评价妇科诊刮包的灭菌质量，也能有效反映菌落数，有很好的应用效果。
【参考文献】
[1]张丽蓉.不同清洗方法对血管钳清洗效果的影响[J].中国消毒学杂志，2016，33(6):596-597.
[2]陈超，李锁兰，许晓燕，等.ATP荧光检测在餐饮行业中的应用初探[J].解放军预防医学杂志，2018，36(1):148-149，153.
[3]程莉莉，张秀月，黄玉，刘洋，于晓江.应用ATP生物荧光法评价消毒湿巾对物体表面的清洁消毒效果[J].中国消毒学杂志，2018，35(3):236-239.
[4]王亚，阮燕萍，余元明.ATP荧光法用于气管镜清洗质量及消毒效果评价[J].浙江预防医学，2016，28(02):189-191.