六安市第二人民医院安徽六安237000
[摘要]目的：研究优质强化护理模式对促进剖宫产产妇术后快速康复、减少精神波动及并发症的效果。方法：2017年1月～2018年1月我院收治的60例行剖宫产产妇，随机分为常规护理干预组和优质护理组，每组30例。常规护理组给以剖宫产常规护理，优质护理模式组采取一系列强化护理如：音乐疗法，家属支持疗法，心理干预等。比较两组产妇满意度评分、产后平均出血量、产后泌乳开始时间、总住院时间；护理前后抑郁和焦虑情绪指标SDS评分；产后并发症发生率。结果：优质护理模式组产妇满意度评分较高、抑郁和焦虑情绪指标SDS评分较低，产后平均出血量、产后泌乳开始时间、总住院时间、产后并发症发生率均优于常规护理干预组，P＜0.05。结论：优质强化护理模式应用于剖宫产产妇，能促进术后康复，有效减少产妇焦虑和抑郁发生。
[关键词]剖宫产；优质护理；康复；抑郁；焦虑；产妇
[中图分类号]R473.71[文献标识码]A
近年来，随着国家开放二胎，生育政策的改变，社会经济的发展，人们对生育健康的要求越来越高。有学者指出分娩痛与背痛、癌痛、患肢痛以及带状疱疹后遗神经痛对比，分娩通是上述疼痛的8～10倍［1］。分娩对于女性而言，是一种生理和心理的巨大考验，随着妇产科技术的飞跃发展，大部分病理产科都可以通过剖宫产来处理，有报道显示，2010年我国的剖宫产率远远高于世界上多数国家高达到46％[2]。怎样促进产妇剖宫产术后快速康复，减少产妇术后精神波动的发生，是我们面临的严峻挑战，因为产妇不仅面临着身体的变化，更多的因素也会影响其自身的精神状态，甚至引发产后抑郁[3]。本研究将优质强化护理模式应用于剖宫产产妇中，以观察此模式对剖宫产产妇术后康复及心理状态的影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料选择我院妇产科收治准备行剖宫产手术产妇60例，病例入选时间：2017年1月～2018年1月。采用随机数字表并根据护理模式不同将产妇分为两组（优质护理组和对照组），每组30例。排除标准：合并妊娠期高血压、肝肾功能异常患者、合并糖尿病、胎儿出现晚期减速、脐带绕颈；合并精神类疾病。两组产妇在身高、体重、孕周、年龄、产次等一般临床资料比较差异无统计学意义，（P＞0.05）具有可比性。
1.2方法
对照组产妇采用剖宫产常规护理方法，优质护理组采用优质强化护理模式，优质护理服务组:从产妇入院开始、根据剖宫产指征做好手术准备、心理疏导、实施优质护理措施，具体如下：①创造良好的住宿条件，保持房间安静，温度适宜，湿度保持在50～60%；减少不必要的人员进出②音乐疗法：播放悠缓愉快的轻音乐，减轻产妇术前及术后的烦躁及焦虑，研究表明产妇痛觉中枢与听觉神经中枢相邻，产妇听觉中枢在音乐的刺激下，能够有效抑制其痛觉神经中枢，减轻子宫收缩痛的发生[4]。③尽快消除产妇产后心理障碍，研究发现良好的护患关系是产妇保证心理健康的重要基础[5]。对产妇的疑问要细致、耐心的回答，帮助产妇克服恐惧心理，改善产妇心理状态，使产妇以平和、积极、阳光的心态迎接新生命的到来。④积极的与产妇家属沟通，详细向产妇家属（尤其是爱人）传授产褥期孕妇的生理、心理特征，鼓励家属帮助产妇调节情绪，在产妇情绪出现波动时给予关心和理解。因为很多人对孕妇妊娠期的心理特点并不了解，当产妇发脾气时全解家属一定要耐心忍受，给产妇当好后盾。给产妇输注“心理上的营养”，减少负能量。⑤促进产妇产后泌乳，帮助产妇了解产后康复的各种健康知识，每
4小时按摩乳房一次，每次按摩20min，力度轻柔，并嘱咐产妇保持乳房清洁，按时喂奶，如果乳房胀痛，应积极用吸奶器吸出乳汁，提供营养丰富、口感清淡的汤汁和食物，以促进泌乳；以帮助产妇促进身体的快速恢复[6]。
1.3观察指标
1）比较优质护理组和对照组的护理满意度，护理满意度=（比较满意例数+满意例数）/总例数×100%；2）对比两组产妇产后产后平均出血量、泌乳开始时间、总住院时间；3）对比两组产妇抑郁、焦虑情绪指标SDS评分，SDS评分总分100分，若产妇评估的得分大于50分则提示其正处于抑郁状态中，并且得分越高提示抑郁程度越严重[7]；4）对比两组产妇产后并发症发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，正态分布的计量资料采用均数±标准差()表示,组间比较采用t检验，计数资料采用2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇满意度评分比较
常规护理干预组的满意度评分为：82.6±4.3分，优化护理模式组产妇的满意度评分：92.6±3.3）分，两组满意度评分对比具有统计学意义，P＜0.05。
2.2两组产妇产后平均出血量、产后泌乳开始时间、总住院时间比较
与常规护理干预组相比较，优质护理组产妇产后平均出血量较少、产后泌乳开始时间较早、总住院时间缩短，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.4两组初产妇产后并发症发生率比较
优质护理组产妇产后并发症发生1例，少于常规护理干预组5例，P＜0.05。
3讨论
通过本研究我们发现，与传统的围产期常规护理相比，优质强化护理具有干预内容全面、服务细至、着重干预产妇的精神状态，结果显示：优质护理组产妇的SDS评分低于常规护理组，说明音乐疗法和家属支持疗法对剖宫产产妇术后的心理调节起到积极的作用，值得推广。产妇分娩后，身体器官处于迅速恢复的阶段，普及产后相关知识，可促进产妇泌乳开始时间、减少并发症。如果忽视可能导致一系列产妇并发症并威胁胎儿正常发育[8]。采用优质强化护理，通过干预产妇生理需求和心理需求，及时为产妇提供术后基础护理、心理护理、饮食护理以及乳房护理等优质护理，引导产妇家属从被动参与护理，到主动参加护理，降低了产妇精神波动，减少了并发症的发生率，促进产妇术后康复。
参考文献
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[2]项丹平．中国剖宫产率“世界第一”的窘况不能再继续[N]．中国妇女报，2010-10-25（BOI）.
[3]刘双喜.孕期心理干预对产后抑郁症预防效果的Meta分析[J]．山西职工医学院学报，2014，24（5）：38-40．
[4]童泽．分娩疼痛的护理干预［Ｊ］．国际护理学杂志，2007，5（26）:44-57.
[5]张婷婷.产妇产后心理障碍的原因分析及护理措施[J].内蒙古中医药,2015,15(9):162-163.
[6]杨永兰，廖亚玲，周清华.促进初产妇产后泌乳、减少并发症的护理干预研究[J]．心理月刊，2019，11（14）：27-29．
[7]苑丽巧.细节优化护理对初产妇产后母乳喂养、康复及抑郁情绪的影响[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(08):104
[8]栾俊霞.穴位按摩配合中药热熨对初产妇产后泌乳量的影响[J].国际护理学杂志,2017,36(20):2873-2876.