周健[1]2004年在《异基因造血干细胞移植中巨细胞病毒的检测及临床意义》文中提出背景与目的：异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)成为近年来治疗恶性血液病、再生障碍性贫血、自身免疫性疾病、某些遗传性疾病及实体肿瘤的一种重要的有效手段。人类巨细胞病毒(human cytomegalovirus，hCMV)感染是造血干细胞移植患者早期的主要感染并发症及死亡原因，既往因CMV感染导致的间质性肺炎死亡率高达80％以上。CMV属于人类疱疹病毒乙组DNA病毒，在人群中感染非常普遍(80％～100％)，正常人感染CMV后，由于机体免疫功能正常，CMV在感染细胞内复制水平低下，以一种潜伏整合状态存在，通常无临床症状。当机体免疫功能尤其是细胞免疫功能受到抑制，潜伏的CMV可被重新激活，从而持续高水平的复制，引起CMV活动性感染，产生有严重临床症状的CMV感染性疾病。移植物抗宿主病(GVHD)是异基因造血干细胞移植的主要障碍，CMV感染可以诱导GVHD出现：CMV感染还可影响造血干细胞的植入，使造血重建延迟；引起间质性肺炎；是继发曲霉菌感染的高危因素，易并发细菌、真菌、原虫等混合感染，从而造成移植失败。近年来，随着大量新型免疫抑制剂的出现及多种免疫抑制剂联合应用，非亲缘关系造血干细胞移植、单倍体造血干细胞移植、非清髓造血干细胞移植广泛开展，造血干细胞移植得到快速发展。同时巨细胞病毒感染率也不断增高，已引起医学界高度重视，CMV感染引起严重疾病再次成为医学领域的研究热点。虽然目前更昔洛韦的使用使CMV疾病的治疗有较大转机，但取得抗CMV显着疗效的切入点还在于早期诊断和及时治疗。在CMV病发生之前，及时应用抗病毒治疗，可以预防和减少CMV病的发生，郑州大学2004届硕士研究生毕业论文异基因造血干细胞移植中巨细胞病毒的检测及临床意义降低移植受者的死亡率。巨细胞病毒活动性感染早期所致疾病临床表现多为非特异性的，早期诊断主要依靠实验室检测。尽管目前诊断CMV手段日臻完善，但诊断方法多种多样，哪种方法更能简便快捷、灵敏可靠地早期诊断，从而进行早期干预性治疗争议很大。本研究分别应用ELISA、流式细胞仪、荧光定量PCR检测巨细胞病毒IgG、lgM抗体、pp65抗原、DNA负荷定量，旨在探讨HcMv的早期有效诊断方法。 材料与方法:本研究分别采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清巨细胞病毒抗体IgG、IgM;流式细胞仪检测巨细胞病毒抗原pp65;荧光聚合酶链反应(FQ一PCR)核酸扩增技术检测血浆巨细胞病毒DNA负荷量。选择造血干细胞移植术受者(移植组)预处理前常规检测lgG、IgM抗体，排除IgM抗体阳性移植患者。于回输当天、回输后每10天左右;正常造血干细胞移植健康供者(正常组)，于粒细胞集落刺激因子(G一CSF)动员之前;长期化疗的白血病患者(化疗组)于化疗后白细胞升至2.0xl夕/L时，同时检测巨细胞病毒血清IgG、IgM抗体、粒细胞pp65抗原、血浆DNA负荷量。ELISA采用间接法，待测抗原包被微孔、洗板、加抗原一酶结合复合物、孵育后洗板，加底物液后置室温暗处显色，用酶联免疫检测仪(波长45Onln)测定OD值。流式细胞仪检测采用单色间标法，取标本分离单个核细胞、固定、破膜、分别加入pp“抗体和小鼠IgGI抗原(对照)，再加FITC标记的兔抗鼠IgGI抗体(二抗)，用流式细胞仪检测阳性细胞数比例。荧光定量PCR检测采用外标法，用DNA提取液提取血浆DNA后和阴、阳性对照一起加入荧光引物、Taq酶等反应液，置于荧光PCR扩增仪测定DNA含量。统计学分析:所有资料采用SPSS 10.0软件处理，a=0.05为显着性检验水准。 结果: (l)巨细胞病毒IgG抗体阳性检出率在正常组、化疗组、移植组之间分别为82.24%，81 .48%和86.91%，叁者之间的差别无统计学意义(尸>0.05)。 (2)在化疗组中IgM抗体、pp65抗原、DNA定量叁者阳性检出率差别无统计学意义(P>0.05)o (3)正常组中巨细胞病毒lgM抗体和DNA荧光定量、pp65抗原流式细胞仪检测结果基本相同。郑州大学2004届硕士研究生毕业论文异基因造血干细胞移植中巨细胞病毒的检测及临床意义 (4)移植组中巨细胞病毒IgM抗体阳性检测率明显低于DNA荧光定量和pp65抗原流式细胞仪检出率，其差别有统计学意义(p<0.05)。两种检测方法有关系，但关系不密切。 (5)无论在移植组还是化疗组中巨细胞病毒DNA荧光定量检测与pp65抗原流式细胞仪阳性检出率的差别都无统计学意义(尸>0.05)，两种检测方法有明显的相关性。 (6)lgM抗体、I〕NA荧光定量和pp65抗原流式细胞仪检测阳性率各自在化疗组和移植组之间的差异具有显着性(P<0.05)。 (7)移植组治疗中应用免疫抑制剂叁种及叁种以上与叁种以下在DNA荧光定量和pp65抗原流式细胞仪检测阳性率的差异有统计学意义(尸<0.05)。 结论: (1) ELIsA法检测血清cMV IgG和IgM抗体相结合可以用于造血干细胞移植术供者的选择。IgM抗体不适用于移植术后早期诊断CMV激活感染，但可用于化疗后CMV活动性感染的诊断，还可以用于筛选阳性受者及时采取措施。 (2)流式细胞仪检测CMV PP65抗原快捷、客观、易于定量，适用于造血干细胞移植术后造血恢复以后CMV感染的诊断。 (3)荧光定量PCR检测血浆CMV DNA病毒方法简单快速、
牟海霞[2]2007年在《异基因外周血干细胞移植后巨细胞病毒感染的早期检测及临床意义》文中研究表明目的:建立一种快速而有效的巨细胞病毒(CMV)早期检测方法用于异基因外周血干细胞移植(allo—PBSCT)受者,并用以指导临床CMV活动性感染的早期诊断与治疗。方法:采用微粒子酶免疫分析法(MEIA)、间接免疫荧光法(IFA)及实时荧光定量PCR法(Real-time FQ-PCR)对42例allo—PBSCT患者移植后不同时间进行多点动态检测外周血CMV IgM抗体、CMV pp65抗原及CMVDNA负荷量。以20例PBSCT供者作为对照。同时采用流式细胞仪(FCM)定期检测allo-PBSCT患者T淋巴细胞亚群,收集临床资料,分析CMV活动性感染与临床预后的关系。结果:(1)移植组CMV pp65抗原阳性检出率(38.24%)及CMV DNA负荷量阳性检出率(33.82%)明显比CMV IgM抗体阳性检出率(21.50%)高,差异有统计学意义(χ~2=7.099 P=0.008,χ~2=3.891 P=0.049)。CMV pp65抗原阳性检出率与CMV DNA负荷量阳性检出率比较差异无统计学意义(χ~2=0.399,P=0.528),但两者之间成正相关关系(Spearman相关系数为0.653,P=0.000)。在PBSCT供者组中叁种检测方法均未出现阳性。(2)42例患者移植后26例出现CMV活动性感染(61.90%),其中无症状感染15例、症状感染9例、CMV病2例。CMV pp65抗原及CMV DNA负荷量的阳性检出时间(75±64天,60±50天)明显早于CMV IgM(127±73天)(P＜0.05)。所有确诊的26例CMV活动性感染的患者全部给予更昔洛韦治疗。治疗后2周CMV DNA平均拷贝数为8.69×10~2基因拷贝/ml,明显低于治疗前4.75×10~4基因拷贝/ml(P=0.005)。CMV pp65平均5周转阴,IgM平均9周转阴。26例CMV活动性感染患者均全部治愈。(3)CMV活动性感染的发生与患者移植后细胞免疫功能低下、急性移植物抗宿主病(aGVHD)及其他移植相关并发症的发生密切相关(P＜0.05)。结论:(1)移植组中CMV pp65抗原和DNA负荷量阳性检出率明显高于IgM抗体,检出时间明显早于IgM抗体。pp65抗原和DNA负荷量的检测方法适合用于allo—PBSCT术后患者的CMV感染的早期诊断。移植术后动态检测CMV pp65、CMV DNA、CMV IgM并采取早期治疗,能显着降低CMV间质性肺炎(CMV IP)的发生率及死亡率,提高患者的长期生存率。(2)细胞免疫功能低下、aGVHD及其他移植相关并发症的发生是allo—PBSCT患者CMV活动性感染的危险因素。
陈列光[3]2014年在《异基因造血干细胞移植后长期生存患者CMV感染的监测》文中研究说明目的：分析异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, allo-HSCT)后长期生存患者巨细胞病毒(cytomegalovirus, CMV)感染的状况及危险因素。方法：于2008年1月至2011年12月期间在浙江大学附属第一医院进行异基因造血干细胞移植的患者中,选择移植后存活1年及以上患者共159例,应用免疫荧光组织化学法定期监测患者的外周血人类巨细胞病毒pp65抗原(HCMV-pp65antigen),对临床资料进行回顾性分析。结果：159例患者,均为allo-HSCT后长期生存的患者,移植后时间为18-66个月,共检测8047份外周血标本,其中有2553份为阳性。所有患者移植后均有CMV-pp65抗原血症阳性史,移植前、移植后100d内、第100天到1年以内患者CMV抗原血症阳性率逐渐上升,1年后阳性率逐渐下降,差异有统计学意义(均P<0.01)。清髓性预处理allo-HSCT患者移植后CMV抗原血症阳性率高于非清髓性预处理患者[32.1%(2386/7439)比27.5%(167/608),P=0.019]。是否合并有急、慢性移植物抗宿主病(GVHD)的患者间CMV抗原血症阳性率的差异均无统计学意义(均P>0.05),但Ⅲ～Ⅳ度急性GVHD患者的CMV抗原血症阳性率高于I～Ⅱ度患者[35.4%(227/641)比31.0%(1017/3284),P=0.027]。单因素和Logistic多因素分析均显示预处理中未应用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)(P=0.001,OR=1.174,95%可信区间[CI]1.068～1.290)及移植后合并Ⅲ～Ⅳ度急性GVHD(P=0.014, OR=1.174,95%可信区间[CI]0.681～0.958)是移植后发生CMV抗原血症的独立危险因素。结论：Allo-HSCT后定期监测CMV-pp65抗原有利于及时预防和治疗CMV感染。长期生存患者合并CMV感染可能与预处理方案的选择相关,与GVHD的发生无明显相关,但与aGVHD的严重程度相关。
贾治林[4]2003年在《异基因造血干细胞移植患者巨细胞病毒gB基因分型检测及与移植合并症的相关性研究》文中提出研究目的 造血干细胞移植在肿瘤放化疗之外开创了一个全新的治疗领域，为某些恶性血液病、遗传免疫缺陷性疾病提供了一种根治手段；该项研究也为基因治疗的开展创建了一个技术平台。随着移植技术日益完善，移植适应范围的逐渐扩大，如何降低移植并发症的发生，提高患者生存质量已成为当前该领域研究的重要内容。对异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)患者巨细胞病毒(CMV)感染的研究，可为临床开展病毒早期检测、感染预防和疗效评价提供依据，从而降低CMV相关性疾病的发生及病死率。通过对CMVgB基因分型检测，探讨不同gB基因型别的CMV感染与某些移植合并症的相关性，为临床前瞻性预防治疗提供依据，减少移植相关合并症，提高治愈率，改善患者生存质量。 研究方法 选用我院2001年4月～2003年4月接受Allo-HSCT的患者79例，其中急性髓性白血病(AML)27例；急性淋巴细胞白血病(ALL)15例；慢性髓性白血病(CML)17例；骨髓增生异常综合征10例，非霍奇金氏病4例；再生障碍性贫血6例。其中进行异基因外周血干细胞移植(Allo-PBSCT)49例，包括异基因外周血CD34~+细胞移植(Allo-PBCD34+T)1例，非清髓性移植(NST)10例，父子间HLA半相合移植2例，同胞HLA不完全相合移植2例(1例5／6位点相合，1例4／6位点相合)；异基因骨髓移植(Allo-BMT)17例；异基因骨髓+外周血干细胞移植(Allo-BM+PBT)9例，脐带血移植4例。患者年龄中位数32(11-60)岁，男49例，女30例(男：女=1.63：1)。 本课题研究应用巢式聚合酶链反应(Nested-PCR)结合酶切分型对外周血CMV阳性标本的CMVgB基因片段进行分型检测，PCR检测引物由美国西雅图FHCRC肿瘤研究中心惠赠，我们借助于巢式PCR的高灵敏性实现病毒感染的及时检出，结合PCR扩增片段的酶切分型，一方面避免了PCR检测带来的假阳性结果，另一方面也对我中心患者所感染的CMVgB型别做出分析，探讨不同gB基因型别的CMV感染与移植后GVHD及造血重建的相关性。同时比较检测结果与国外研究结论之间的异同。此方面的研究在国内尚无相关报道。 研究内容 一、CMVgB基因的分型检测 CMV病毒gB包膜糖蛋白在病毒感染细胞过程中起重要作用。本实验采用巢式PCR(Nested-PCR)扩增该病毒基因序列中编码gB蛋白的部分基因片段。 硕士学位论文 共对79例患者的135份外周血标本及25份肠道组织标本进行检测，对其中45 份标本做酶切分型，并对不同型别标本进行了序列测定。 二、异基因造血干细胞移植后CMV感染与Glq．－－u及造血重建的相关性 造血干细胞移植后CMV感染与GVHD是影响患者生存的重要方面，对于探 讨GVHD预测指标及发病机理具有重要的临床意义。联系79例患者的临床资料， 用统计学方法对二者的相关性进行分析。并依据分型检测结果，进一步研究不同 CMVgB基因型别的病毒感染与急、慢性GVHD的发生及严重程度的相关性。 为探讨造血干细胞移植后造血重建不良是否与CMV感染有关，我们分析了 不同CMVgh型别的病毒感染与骨髓抑制的相关性。 叁、肠道GVHD与肠道组织CMV病毒感染 临床发现有的肠道GVHD患者治疗反应较差，可能伴有CMV性肠炎。对 二者关系的探讨为临床治疗提供依据，因此我们对上述79例患者中曾行肠镜检 查的患者留取肠道组织标本进行CMV的PCR检测，结合同期外周血检测结果 做了一定的分析。 研究结果 对 79例患者的 135份外周血所做 PCR检测中有 42例患者（53．2％）的 66份 标本（48．9％）CMV阳性；对其中 42例患者的 45价标本进行了酶切分型：gBI型 ZI 例（46．7％），CMV gBZ型14例（31．l％），CMV gB3型7例（15．6％），Ci gB4型3 例（6．7％）。移植后不同时期先后有两种型别的CW病毒感染者有3例（3．8％）。结 合临床资料探讨不同基因型别的CMV感染与临床GVHD及移植后造血重建的相关 性。结果发现，检测 CWsB（＋）组和 CMVsB卜）组的 GVHD发生率分别为 80．9％（34／42 例）VS．32．4％（1／37例）（P＜0．01）；在 CMV检测阳性组中＊—IV度急性 GVHD／ 慢性 GVHD的发生率在 CMV二～：B4型分别为：81．0％，50．0％，42．9％和 0。提 示CMVgBI、gBZ型中重度aGVHD和慢性GVHD发生率高。回顾性地分析造血抑制 患者CMV感染情况似乎提示二者有某些相关性，统计学分析无显着意义可能与 样本数过少有关，尚需进一步研究。我中心分离检测的 CMV gBI型和 gB3型的基 因测序结果与GeneBank的标准序列有确定的差异。 研究结论 移植后CMV感染的Nested－PCR检测与传统的CMVpp65检测方法在敏感性 和特异性方面具?
帕兰曼（Parmanand, kumar）[5]2017年在《口服阿昔洛韦缓释片预防儿童干细胞移植后巨细胞病毒感染的有效性和安全性探讨》文中研究说明目的:探讨阿昔洛韦缓释片预防骨髓异基因造血干细胞移植(Allo-he matopoietic Stem Cell Transplantation,allo-HSCT)术后CMV感染的有效性和安全性。方法:预防组从干细胞移植入仓时确认均无CMV感染(DNA量<5.0×102拷贝/ml),即开始口服阿昔洛韦缓释片,体重10~14kg者:0.2g/次,每天二次;体重15~25kg者:0.2g/次,每天叁次;体重25kg者:0.4g/次,每天二次。每周连用叁天停用四天。对照组为同一时期的干细胞移植患者,未使用任何抗病毒的药物预防CMV感染。两组患者均使用复方磺胺甲基异恶唑口服预防继发细菌性感染,每周连用叁天停用四天。以血清CMV病毒DNA量>5.0×102/ml评定为CMV感染,比两组的CMV感染率。安全性指标观察包括:移植后血象指标血红蛋白、WBC和血小板,干细胞植入嵌合率、肝功能、肾功能等。结果:预防组20例,随访12个月,除1例(5.0%)在出仓后14天(移植后45天)出现CMV感染(DNA量1.9×104/ml),一例出现血小板下降和血红蛋白下降,需要停药。未预防组出现感染22例(55.0%),其中15例(68.2%)的CMV感染发生在移植后90天以内,其中典型的巨细胞病毒肺炎2例。两组的血液学指标Hb、WBC、NEU、Plt无显着性差别,两组的干细胞植入嵌合率无显着性差别。2例出仓时已有CMV感染的患者使用阿昔洛韦缓释片治疗无效,需要改静脉使用更昔洛韦。两组的肝功能、肾功能参数无显着性差别。结论:干细胞移植术后长期口服阿昔洛韦缓释片预防CMV感染是有效和安全的。1)可明显降低CMV感染率;2)对移植后的干细胞植入嵌合率无影响;3)对移植后的血液学指标无明显影响;4)对肝肾功能无影响。
鲍协炳[6]2016年在《异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒感染临床研究》文中研究说明第一部分异基因造血干细胞移植后难治性巨细胞病毒感染临床分析目的:巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染为异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)后主要病毒感染并发症之一。尤其当CMV存在对抗病毒药物耐药突变可导致较高死亡率。本研究目的在于探讨移植后CMV感染、难治性CMV感染的危险因素及其对预后的影响。方法:回顾性分析2011年01月至2014年07月31日苏州大学附属第一医院血液科685例接受清髓性预处理异基因造血干细胞移植患者临床资料。282例(41.2%)合并CMV感染,其中29.8%(84/282)出现难治性CMV感染。282例CMV感染中37例(13.1%)进展为CMV病。分析CMV感染及难治性CMV感染危险因素;同时将CMV感染分成难治组及非难治组,比较两组间CMV病发生率、非复发死亡(NRM)率及总体生存(OS)率差异性。结果:难治组患者CMV病发生率明显高于非难治组(26.2%对7.6%,P<0.001)。84例难治组中,94.0%(79例)发生早期难治性CMV感染(移植后100天以内,其中5例仅采用CMV-pp65检测。另74例患者经两周抗病毒治疗,CMV载量较前增加2倍以上患者CMV病发生率为35.7%(15/42),明显高于病毒载量增加少于2倍患者的9.4%发生率(3/32),差异有统计学意义(P=0.011)。单因素及多因素分析均证实亲缘单倍型或无关人类白细胞抗原(HLA)相合移植,未采用外周血干细胞移植为CMV感染及难治性CMV感染的独立危险因素。此外,Ⅱ度以上的急性移植物抗宿主病(a GVHD)明显增加CMV感染发生率,而预处理方案中采用全身照射(TBI)及高剂量甲基强的松龙(MP)治疗a GVHD为难治性CMV感染的独立危险因子。随着MP剂量的增加,每天MP介于1~2mg/kg患者难治性CMV感染发生率增加3倍(P=0.024,OR值2.74),每天MP≥2mg/kg患者难治性CMV感染发生率增加6倍(P=0.001,OR值6.03)。结论:高剂量糖皮质激素为allo-HSCT后难治性CMV感染的独立危险因素;一旦发生难治性CMV感染,非复发死亡率更高,预后更差。第二部分异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒复燃与急性髓系白血病复发相关性临床分析目的:当前较多的研究证实异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)后巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)复燃能增强供体抗急性髓系白血病(AML)效应。然而,联合抗胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)预防移植物抗宿主病(GVHD)或可消除CMV诱导的抗白血病效应(GVL)。本研究目的在于探讨AML在预处理方案中联合或未联合ATG是否均能获益于CMV复燃所诱导的GVL效应。方法:回顾了2010年01月至2013年04月苏州大学附属第一医院单中心共227例接受清髓性(MA)预处理AML患者,观察移植后CMV复燃对疾病复发及预后生存的影响。结果:227例AML患者中,110例预处理方案中未采用ATG预防GVHD,其中45例发生移植后CMV复燃;另117例预处理方案中含有ATG,其中73例发生移植后CMV复燃。含ATG组CMV复燃率明显高于非ATG组(62%对41%),差异有统计学意义(P=0.001)。至随访终点,中位随访时间为27.5月,多因素分析提示非ATG组中CMV复燃可降低疾病累积复发率(OR值0.28,95%CI:0.10~0.79,P=0.016)并改善患者总生存(OS)率(OR值0.37,95%CI:0.18~0.74,P=0.005)。然而,在ATG组中CMV复燃并不能降低疾病累积复发率(OR值1.07,95%CI:0.55~2.07,P=0.840),同样OS率无改善(OR值0.72,95%CI:0.42~1.22,P=0.220)。结论:未使用ATG并接受MA预处理的同胞全相合异基因造血干细胞移植患者能获益于移植后CMV复燃所诱导的GVL效应。虽然联合ATG预防GVHD的MA预处理方案显着增加CMV复燃发生率,但该组患者却不能获益于CMV复燃。
谢卫民, 张曦, 彭贵华, 易斌, 刘文恩[7]2010年在《造血干细胞移植受者免疫抑制治疗与巨细胞病毒感染的关系》文中研究指明目的:探讨异基因造血干细胞移植(HSCT)术后免疫抑制治疗个体外周血中巨细胞病毒(CMV)脱氧核糖核酸(DNA)与免疫抑制剂环孢素A(CsA)血药浓度变化的关系,并评价其潜在的临床应用价值。方法:选择行异基因HSCT的32例患者进行回顾性分析。移植前采用更昔洛韦预防CMV感染。移植后应用核酸扩增(PCR)荧光检测法定期进行CMVDNA监测。根据CMVDNA检测结果将患者分为CMVDNA阴性组和CMVDNA阳性组。用酶放大免疫技术(EMIT)定期监测CsA血药浓度,分析CMVDNA与CsA血药浓度的关系。结果:异基因造血干细胞患者CMV感染率为53.13%(17/32);DNA阳性组的CsA血药浓度明显高于CMVDNA阴性组(P<0.05);通过ROC曲线得出异基因干细胞移植患者使用CsA药物第7,14,21天时曲线下面积与0.5比较,差异具有统计学意义(P<0.05),分别对应的血药浓度为203.15,215.55和302.65ng/mL。结论:免疫抑制药物浓度可影响CMVDNA的动态变化,CsA血药浓度偏高可能是导致造血干细胞移植受者移植后对CMV易感的原因之一,适时监测CsA血药浓度对指导临床用药有一定的辅助价值。
王晓宁, 张梅, 贺鹏程, 刘心, 习杰英[8]2013年在《异基因造血干细胞移植中巨细胞病毒潜伏感染的防治》文中研究指明目的:观察依据异基因造血干细胞移植前受者巨细胞病毒(CMV)血清学检测结果采取不同的CMV感染防治方案的临床效果。方法:行异基因造血干细胞移植的37例患者,移植预处理前1周依据受者CMV血清学检测结果,对于移植前PP65抗原、CMV抗体及CMV-DNA定量均阴性的受者,应用阿昔洛韦预防CMV感染;移植前PP65、IgM抗体及DNA定量阴性,IgG抗体阳性的受者应用静脉更昔洛韦预防CMV感染。预处理中及移植后均采用阿昔洛韦进行病毒感染的预防,并定期检测PP65及CMV-IgM和CMV-DNA定量,当出现PP65阳性和/或CMV-IgM阳性、病毒复制增加时,给予更昔洛韦或膦甲酸钠联合人免疫球蛋白治疗。结果:36例受者移植后检测CMV抗体IgG均为阳性,巨细胞病毒血症占18.9%(7/37),CMV病占10.8%(4/37),CMV感染的时间为移植后+27～+65d,CMV感染多见于非血缘、HLA不全相合及发生aGVHD的患者,经更昔洛韦和或膦甲酸钠治疗后无一例因CMV病死亡。应用不同预防CMV感染方法的患者间造血重建时间无明显差异。结论:依据受移植前受者血清学检测结果给予不同的预防方案并结合预先治疗方案防治CMV感染可以明显减少CMV潜伏感染转变为CMV病的概率,且对造血重建无影响。
范炜, 李欲航, 董陆佳, 骈淮媛, 卢淑娟[9]2001年在《巨细胞病毒检测及在异基因造血干细胞移植中应用研究》文中指出目的 :探讨检测巨细胞病毒 (CMV)的方法学及在异基因造血干细胞移植 (Allo- HSCT)中临床应用的价值。 方法 :以 45例 Allo- HSCT为研究对象 ,采集移植前供者、移植前后及恢复期受者的抗凝血标本 ,分别采用 CMV-pp6 5单克隆抗体免疫组化法和 EL ISA法 ,检测 CMV早期抗原和 Ig G、Ig M抗体 ,并进行多点动态观察。 结果 :45例患者 16 3份系列标本 ,CMV早期抗原阳性 75份 ,是在移植后 6～ 2 42天首次检出 ,平均 70天 ;其中≤ 45天出现阳性者 2 6例 ,占 5 8%。术前供、受者 CMV - Ig G抗体均阳性 ,CMV - Ig M抗体供、受者各 1例阳性 ,其中受者持续阳性。术后 45例中 2 1例出现 CMV- Ig M抗体阳性 ,首次检出时间在 14～ 2 34天 ,平均 12 7天 ,比早期抗原检出时间推迟近 2个月。 45例中因 CMV感染而致间质性肺炎 2 5例 ,占 5 5 %。 结论 :异基因造血干细胞移植采用 CMVpp5 5单克隆抗体免疫组化法检测巨细胞病毒感染 ,快捷、准确、灵敏 ,对患者的诊断、治疗和预后判断有重要意义 ,值得推广
陈博, 杨威[10]2011年在《白血病患者造血干细胞移植后巨细胞病毒感染的临床病例荟萃分析》文中指出造血干细胞移植(hcmatopoietie stem cell transplantation,HSCT)是目前根治白血病的有效方法,但是移植后并发症是患者主要死因,巨细胞病毒(CMV)感染是最常见的并发症,病死率较高。影响发生率的易感因素包括异基因移植尤其是半相合、移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)尤其是急性GVHD、化疗次数、去T细胞移植、强免疫抑制剂的应用、供受者移植前CMV IgG阳性移植、
参考文献：
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