顾丽娟
（南京市第二医院江苏南京210000）
【摘要】目的：探讨药物性肝炎的护理。方法：对33例药物性肝炎患者的临床护理进行回顾性分析。结论：药物性肝炎病人经过治疗后得到治愈。
【关键词】药物性肝炎；护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）27-0276-02
药物性肝炎又称药物性肝损害[1]，是指药物或其他代谢物引起的肝脏炎症，发生率呈逐年增加趋势。由于普通人群存在个体差异，不合理用药以及药物滥用不可避免，不可预知的药物性肝损害也必然存在。国内研究认为，我国药物性肝炎占住院肝病患者的1%～5%，占急性肝炎患者的10%，而12.2%的暴发型肝炎与药物有关[2]。
1.一般资料
2013年5月1日至2015年3月30日期间在我科住院病人共33人，其诊断均为“药物性肝炎”，其中男性11人，女性22人，年龄在19岁～63岁，平均年龄39岁。
诊断标准：（1）用药后1周～3个月出现肝损害表现。（2）初发症状有疲劳、发热、黄疸，瘙痒，食欲减退等。（3）各种病毒性肝炎标志物（甲～庚型肝炎、EB病毒及巨细胞病毒）均阴性，并排除酒精性、自身免疫性、遗传性肝病。（4）末梢血中嗜酸性粒细胞大于6%。（5）有肝内淤胆或肝实质细胞损害的病理和临床特征。（6）再次用药后又发生肝损害。具备上述体征中的（1）再加上（2）～（6）中的任何两项即可诊断为药物性肝炎。
2.护理
2.1一般护理
2.1.1一旦确诊为药物性肝炎，应立即停止使用相关药物，若原发病严重而不能完全停止使用药物，应在医师的指导下使用。
2.1.2指导患者卧床休息为主，以降低机体代谢率，增加肝脏的血流量，有利于肝细胞的修复。待症状好转、黄疸减轻、肝功能改善后，逐渐增加活动量，以不感疲劳为度。
2.1.3向患者及家属介绍饮食的重要性，肝功能受损时，糖原合成减少，蛋白质、脂肪代谢障碍。合理饮食可以改善病人的营养状况，促进肝细胞再生和修复，有利于肝功能恢复。指导患者进食宜清淡、易消化、富含维生素，少食多餐，避免暴饮暴食。注意调节饮食的色、香、味，保证营养的摄入。
2.2严密观察病情
2.2.1密切观察患者的神志、精神状况，若患者出现意识障碍、性格改变和行为失常等异常表现，应及时通知医生，及时予以对症处理。加强巡视，注意患者的安全。
2.2.2观察患者的黄疸及皮肤情况，注意保持皮肤的完整性，每天可用温水清洗，避免用刺激性的肥皂，选择绵软的棉质宽松衣服，剪短指甲，避免抓破皮肤。
2.2.3观察患者有无出血倾向，告知病人勿进食生硬、过冷、过烫的食物，教会患者观察大便颜色，若出现黑便及时送检并予对症处理。
2.3用药的护理
在执行医嘱的时候仔细核对和及时提醒医生有明确肝损害的药物，加强巡视药并观察各药有无不良反应，观察患者有无呕吐、恶心症状，对易过敏体质及既往有过敏史的患者应观察有无过敏反应。及时与患者及家属沟通，告知所用药物的作用，以取得信任和配合，杜绝滥用药物或再次用药不当造成的新的肝损害。
2.4心理护理
药物性肝炎患者怕预后不好，一般心理压力较大，甚至存在紧张和恐惧的心理，在工作中应积极主动的和病人交流，认真倾听患者的主诉，积极主动地解答患者的疑问，稳定其情绪，建立良好的医护关系，提高患者的信任度，使其积极配合治疗。
3.讨论
药物性肝炎是较为常见的肝脏疾病之一，近年来随着新特药和各种植物药的大量出现及使用，药物性肝炎的发生率呈逐年上升趋势，仅次于药物热及药物疹，居药物反应的第三位[3]。
治疗药物性肝炎的关键措施是及时停药，无论何种原因引起的肝损害，停药后受损的肝细胞均有较大的可复性。本组资料中93.9%的病例均好转或治愈出院，只有2例病情较重发展成重型药物性肝炎。因此，药物性肝炎的预后相对较好。药物性肝炎的临床表现及实验室检查无特异性，容易误诊、漏诊，我们应高度重视药物性肝炎的诊断和治疗，同时临床在治疗过程中，应避免使用对肝脏有损害作用的药物，尤其要避免联合使用对肝脏有损害作用的药物，指导患者定期复查肝功能。
【参考文献】
[1]厉有名.药物性肝损害的临床类型及诊断策略[J].中华肝脏病杂志，2004,12（7）：445-446.
[2]佟静，王炳元.药物性肝炎107例诊治分析[J].山东医药，2011,51（40）：79-80.
[3]黎明，郎梅春，吴锦瑜.219例药物性肝炎的临床分析[J].南昌大学学报（医学版），2010，,50（6）：67-68.