万晓霞
(贵州省盘江投资控股<集团>有限公司总医院贵州盘县553536)
【摘要】目的:对比观察在临床上联合应用硝苯地平缓释片治疗老年高血压的临床效果。方法：选取2011年4月～2013年7月收治的老年高血压患者174例，随机分为实验组与对照组，对照组患者单纯应用氯沙坦进行治疗，实验组患者在此基础上联用硝苯地平缓释片进行治疗，对比观察两组患者临床疗效。结果：实验组治疗后收缩压与舒张压均明显降低，且低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：对老年高血压患者使用硝苯地平缓释片进行联合治疗，能够显著增强降压效果，具有理想的临床疗效与应用价值。
【关键词】老年高血压硝苯地平缓释片
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）20-0167-01
高血压是临床内科最为常见的基础性慢性疾病，随病程时间的延长患者病情逐渐加重，可伴发冠心病、心脑血管疾病、肾功能衰竭、高血压脑病等诸多并发症，对心、脑、肾等多器官造成损伤，因此该病对于中老年患者具有较大的威胁[1]。该病的治疗以降压为主要目标，而临床上使用的降压药物亦较多，各药物之间各有优势，故可将两药或多药联合应用以提高治疗效果。本文作者对我院部分老年高血压患者在应用氯沙坦治疗的基础上，加用硝苯地平缓释片进行联合治疗，对比观察其临床效果，以作参考，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2011年4月～2013年7月收治的老年高血压患者174例，随机分为实验组与对照组。实验组患者87例，其中46例男性、41例女性，年龄60岁～79岁，平均为69.35±4.87岁；对照组患者87例，其中48例男性、39例女性，年龄60岁～81岁，平均为70.16±5.21岁。两组患者基本资料进行统计学分析差异不具有统计学意义(P﹥0.05)。
所有病例经临床检查符合高血压诊断标准，年龄不低于60岁；排除继发性高血压，近期有脑卒中史或心绞痛史，心肌梗死，消化性溃疡，严重的糖尿病、支气管哮喘、心律失常等患者，以及妊娠期高血压及哺乳期妇女[2]。患者入选后均已详细了解本次实验内容，均为自愿参与并签署知情同意书，符合医学伦理学要求。
1.2方法
所有患者入组后停止服用所有降压药物1周，1周后测量患者血压值作为记录并开始相应治疗，血压测量在患者静息10min后取右臂肱动脉通过血压计进行测量。对照组单纯应用氯沙坦进行治疗，50mg/次、1次/d，口服使用；实验组在此基础上联合硝苯地平缓释片进行治疗，10mg/次、2次/d，在晨起与晚饭前服用。治疗前2周内如无法理想的控制血压可调整服药剂量。治疗9周后再次对两组患者的血压值进行测量。
1.3观察指标
观察两组患者治疗前及治疗9周后的血压值，并对两组之间实施统计学检验分析。
1.4数据处理
通过18.0版SPSS软件对所得数据进行统计学检验。计量资料表示为均数±标准差，使用t检验。检验水准为0.05，p﹤0.05表明样本数据差异有统计学意义。
2.结果
实验组治疗后收缩压与舒张压均明显降低，且低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。详见表1。
表1.两组患者治疗前后血压水平对比均数±标准差，mmHg
3.讨论
老年高血压具有较高的临床发病率，因年龄原因该类患者的病程时间较长，病情较严重，且因长时间使用相关降压药物，导致药物效果并非十分理想[3]。同时老年人机体状况较差，其器官、组织多已出现退行性改变，部分功能受到影响甚至出现一定的障碍，在高血压的影响下容易出现多种并发症，使病情更为复杂，这也导致高血压老年患者临床治疗难度较高。
目前临床上所使用的降压药物种类较多，包括β受体阻断剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙离子拮抗剂以及利尿剂等[4]。应用单一降压药物对于高血压患者的临床治疗效果并不明显，通常临床上可考虑选用两种或多种药物进行联合应用，以改善血压水平。
氯沙坦属于肽类受体拮抗剂，能够对内、外源性血管紧张素受体进行阻断以抑制RAS系统，并可以对动静脉进行扩张以降低血压，其半衰期较差，降压效果持久，对靶器官损伤较低，尤其对于服药依从性较差的老年患者更为方便，因此临床上常应用此药。
而硝苯地平缓释片则属于钙拮抗剂，是二氢吡啶类药物，药效持续时间亦较长。该药物可以对心肌、血管平滑肌细胞膜的钙离子内流形成抑制，导致心肌降低收缩性，并促使血管扩张，达到降压的效果。同时该药物还具有负性肌力效果，可以扩张末梢血管、降低外周阻力，对血管内皮的结构与功能予以保护，防治、甚至逆转心室肥厚，在抗动脉硬化方面亦有一定成效[5]。该药物与氯沙坦联合应用，可以相互弥补不足，并产生协同效应，进一步提高临床降压效果。
本文研究结果表明，实验组使用硝苯地平缓释片联合氯沙坦治疗后，收缩压与舒张压均明显降低，且低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。由此可见，对老年高血压患者使用硝苯地平缓释片进行联合治疗，能够显著增强降压效果，具有理想的临床疗效与应用价值。
参考文献
[1]黄年正.硝苯地平缓释片和苯磺酸氨氯地平治疗轻、中度老年高血压病的成本及效益比较研究[J].中国医药指南,2013,(12):119-119,120.
[2]黄泽云.老年人高血压合并糖尿病270例临床分析[J].中国医药指南,2013,(20):159-160.
[3]闫晋川.硝苯地平缓释片联合氯沙坦治疗老年高血压的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(2):165-167.
[4]伍庆.硝苯地平缓释片与卡托普利联合治疗老年高血压38例[J].菏泽医学专科学校学报,2012,24(4):25-26.
[5]冼慧明,罗炜丹,李智鸿等.硝苯地平缓释片与苯磺酸氨氯地平片治疗原发性高血压的效果分析[J].中国当代医药,2013,20(17):95-96.