（百色市右江区人民医院；广西百色533000）
摘要：目的：探讨阿托品联合奥美拉唑治疗急性胃炎的效果。方法：选取2015年5月～2016年5月收治的急性胃炎患者92例，随机分为两组各46例，观察组应用阿托品（首次剂量1mg，用药2h未改善，追加1mg）+奥美拉唑（剂量40mg），对照组应用山莨菪碱（首次剂量10mg，用药2h未改善，追加10mg）+奥美拉唑（剂量40mg）），对比两组治疗时间、临床疗效、不良反应。结果：观察组症状消失时间（1.19±0.37h）、住院时间（2.94±0.87d）均短于对照组（3.24±0.31h，4.72±0.93d）（P＜0.05）；观察组显效率（60.87%）高于对照组（30.43%）（P＜0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：阿托品+奥美拉唑能快速改善急性胃炎症状，有效降低不良反应。
关键词：阿托品；奥美拉唑；急性胃炎
急性胃炎由于各种因素刺激导致胃黏膜损伤，引起急性炎症反应。其病因复杂多样，临床症状因致病因素的不同而存在一定差异，最主要的症状特征是胃部烧灼样疼痛或腹痛。由于患者疼痛剧烈，治疗时需要应用起效较快的药物，以快速缓解疼痛症状。已有研究表明，阿托品联合奥美拉唑是治疗本病的理想用药方案，阿托品起效时间短，能够及时减轻疼痛症状，奥美拉唑能够抑制胃酸分泌，改善胃黏膜溃疡，防止病情反复发作[1]。为进一步验证该用药方案的治疗效果，为临床用药提供依据，本研究以我院92例急性胃炎患者为研究对象，观察阿托品联合奥美拉唑的疗效，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年5月～2016年5月收治的急性胃炎患者92例，纳入标准：①符合急性胃炎诊断标准；②无血液病、传染病史。将上述患者随机分为两组各46例，观察组男28例，女18例，年龄19～69岁，平均（34.20±5.03）岁；急性胃炎类型：单纯性31例，糜烂性15例；对照组男26例，女20例，年龄18～71岁，平均（33.29±6.72）岁；急性胃炎类型：单纯性29例，糜烂性17例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
观察组：应用阿托品（剂量：1mg，给药方式：静脉滴注）+奥美拉唑（剂量：40mg，给药方式：口服），给药后观察2h，症状没有改善者追加阿托品1mg，再持续观察30min。
对照组：应用山莨菪碱（剂量：10mg，给药方式：静脉滴注）+奥美拉唑（用法用量同观察组），给药后观察2h，症状没有改善者追加山莨菪碱10mg，再持续观察30min。
1.3评价标准
比较两组治疗时间、临床疗效、不良反应。临床疗效标准：①显效：首次给药2h内症状完全消失；②有效：首次给药2h内症状有所好转，追加用药后症状完全消失；③无效：首次给药2h内症状没有改善，追加用药后仍不见好转。以①②项计算有效率。
1.4统计学方法
使用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用?2检验，P<0.05表示差异有显著性意义。
2结果
2.1治疗时间
观察组症状消失时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05），见表1。
3讨论
急性胃炎的发病与多种因素有关，刺激性食物、药物、细菌感染、胆汁反流、机体变态反应等均可导致急性胃炎的发病[2]。进食生硬、被细菌毒素污染的食物是导致本病的最常见原因，主要表现为腹部剧烈绞痛、呕吐、腹胀、频繁腹泻，病情严重的患者由于胃黏膜出血，可引起呕血、便血等症状，甚至导致代谢性酸中毒、休克，对全身机能产生不良影响。本病发病急骤，疼痛症状剧烈，因此药物的起效时间是治疗本病应考虑的重要因素。本研究观察了阿托品+奥美拉唑的有效性与安全性，以为临床用药提供依据。
本研究结果显示，观察组症状消失时间、住院时间均短于对照组，显效率高于对照组，口干、头痛、心悸等不良反应发生率低于对照组，表明阿托品与奥美拉唑联合用药安全性高，起效快，能够在短时间内改善急性胃炎患者症状，而且不良反应较少，与已往研究结论基本一致[3]。奥美拉唑属于质子泵抑制剂（protonpumpinhibitors，PPI)，酸碱度测试呈弱碱性，容易浓集于酸性环境中，服用后能够转化为具有活性的亚磺酰胺，其中的二硫键能够选择性地与胃壁细胞质子泵（H+，K+-ATP酶）的巯基发生化学反应，从而有效降低H+，K+-ATP酶的活性作用，阻断壁细胞内的H+转运至胃腔的生理过程，有效减少胃液中的酸含量[4]。由于药物与酶的化学反应具有不可逆性，因此能够长时间抑制胃酸增多，对于促进胃黏膜溃疡愈合具有积极作用。阿托品是抗胆碱药，能够抑制毒蕈碱型受体（muscarine，M受体）的活性，松弛平滑肌。已往研究报道，阿托品应用于血管痉挛的治疗效果显著，也适用于内脏平滑肌绞痛，能够有效缓解胃肠痉挛，还能够应用于感染性休克的治疗[5]。与以往临床中应用较多的另一种受体抑制剂山莨菪碱比较，阿托品具有生物碱性药的显著优点，其典型特征是起效快，给药后1h达到最高峰，可迅速分布于全身，选择性地作用于过度兴奋的平滑肌，发挥治疗作用[6]。因此，阿托品在临床急救中的应用较多，尤其在解痉、止痛方面的治疗效果非常理想。本研究中，应用阿托品取代以往较多应用的山莨菪碱，能够在较短的时间内使患者症状得到有效缓解；而且其与奥美拉唑联合应用还能够发挥协同效应，减少口干、头痛、心悸等药物副作用，提高用药安全性。
综上所述，阿托品联合奥美拉唑治疗急性胃炎的有效性、安全性均较高，一般情况下首次给药即可达到理想的效果，值得推广应用。
参考文献：
[1]巩伦.阿托品联合奥美拉唑治疗急性胃炎36例临床疗效分析[J].右江民族医学院学报,2014,36（02）:213-214
[2]陈天山,梁波,黄维,等.阿托品联合奥美拉唑治疗急性胃炎100例临床疗效观察[J].中国临床新医学,2015,8（10）:952-955
[3]苑天海.急性胃炎应用奥美拉唑联合阿托品治疗的临床分析[J].中国伤残医学,2015,23(15):102-103
[4]黄华.阿托品联合奥美拉唑治疗急性胃炎的临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2014,24（07）:111-112
[5]覃桂聪,黄璐.奥美拉唑联合硫糖铝治疗急性出血性胃炎临床效果分析[J].河北医学,2013,19(3):329-331.
[6]金伟芳.清胃活血汤联合法莫替丁治疗急性胃炎临床观察[J].中国中医急症,2014,23(5):959-960