哈尔滨市呼兰区红十字医院150500
【摘要】目的探讨盐酸米诺环素不同给药方式治疗牙周牙髓综合症的临床效果。方法选择我院2016年7月至2017年7月收治的牙周牙髓综合征患者106例，随机分为观察组和对照组两组，每组53例，对照组在牙周袋内局部予以盐酸米诺环素结合传统根管治疗，观察组经根管途径予以盐酸米诺环素结合现代根管治疗术治疗，比较两组临床效果及不良反应发生率。结果观察组治疗有效率92.45%，显著优于对照组的75.47%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率7.55%，与对照组7.55%相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论经根管途径予以盐酸米诺环素结合现代根管治疗术治疗牙周牙髓综合征，可以显著提高患者的临床效果，值得临床大力推广及应用。
【关键词】盐酸米诺环素；牙周牙髓综合征；临床效果
牙周牙髓综合征在临床较为多见，是牙体牙髓病、牙周病的联合病变，治疗以牙周基础治疗和根管治疗为主，同时局部给予抗菌药物，以彻底消除感染源，提高临床疗效[1]。盐酸米诺环素是一种新型半合成四环素类广谱抗菌药，用于治疗牙髓根管和牙周细菌感染的临床疗效确切。笔者通过的该院收治的53例牙周牙髓综合征患者采用经根管途径予以盐酸米诺环素结合现代根管治疗术治疗，临床效果较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2016年7月至2017年7月收治的牙周牙髓综合征患者106例，随机分为观察组和对照组两组，每组53例，其中观察组男性33例，女性20例，年龄22-70岁，平均年龄（44.7±6.2）岁；对照组男性33例，女性20例，年龄23-69岁，平均年龄（44.9±5.9）岁；两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1药物与仪器盐酸米诺环素，每支0.5g，批号：20130317，日本SunstarINC公司生产；甲硝唑，每瓶250mL，批号：20130226，定州市奇峰药业有限公司。F1镍钛Protaper旋转器械，美国登士柏公司产品；P-MAX超声治疗仪，法国赛特力公司产品。
1.2.2治疗方法两组患者均予以基础牙周治疗，包括龈上龈下洁、刮治，3%双氧水和0.5%甲硝唑液交替冲洗牙周袋，调整咬合。观察组用机用大锥度镍钛Protaper旋转器械预备感染根管，经根管轻加压注入盐酸米诺环素至根尖周病灶，暂封5-7d复诊。对照组予以传统根管治疗和充填，常规开髓，揭顶，拔髓，冷牙胶侧方加压充填根管，盐酸米诺环素经
牙周袋内局部给药，用注射器将盐酸米诺环素注入牙周袋内，直至牙周袋边缘有多余盐酸米诺环素溢出为止，每周一次，连续治疗6周。术后3-6个月分别复诊
1.3观察指标比较两组临床效果及不良反应发生率。
1.4疗效标准（1）成功：患者主观症状基本消失功能良好X线片根尖阴影缩小或消失牙周指数减少>1.0。（2）有效：患者主观症状明显减轻牙Ⅰ度松动咀嚼无力,牙周指数减少>0.5。；失败：患者主观症状,牙周指数略有好转或无改善
1.5统计学处理运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床效果比较如表1所示，观察组治疗有效率92.45%，显著优于对照组的75.47%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1两组治疗效果比较（例，%）
2.2两组不良反应发生率比较如表2所示，观察组不良反应发生率7.55%，与对照组7.55%相比，差异无统计学意义（P>0.05）。
表3两组不良反应发生率比较（例，%）
3讨论
在牙周牙髓综合症治疗中,牙髓病急性疼痛症状明显者,须先进行牙髓治疗,然后再进行牙周治疗;原发性牙髓病继发牙周病采用根管治疗术,必要时可并用根管外科手术或牙周手术治疗;原发性牙周病继发牙髓病及合并牙髓、牙周病,采用去髓术或根管治疗术及牙周手术综合治疗,也可并用根管外科手术。药物治疗牙周牙髓综合征亦有较好
疗效。研究表明,活髓牙比死髓牙疗效高,根尖无X线透影区比有透影区疗效高,根尖病变范围直径>6mm患牙,根管治疗后需行根尖周刮治手术治疗。盐酸米诺环素可显著改善牙龈卟啉菌、核梭杆菌、放线杆菌等所致慢性牙周炎的各种症状。本研究通过的该院收治的53例牙周牙髓综合征患者采用经根管途径予以盐酸米诺环素结合现代根管治疗术治疗，观察组治疗有效率92.45%，显著优于对照组的75.47%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率7.55%，与对照组7.55%相比，差异无统计学意义（P>0.05），提示，经根管途径予以盐酸米诺环素结合现代根管治疗术治疗牙周牙髓综合征，疗效显著，药物不良反应少。熊萍，唐运涛[3]等通过对50例牙周牙髓综合征患者采用盐酸米诺环素结合现代根管治疗术治疗发现，临床效果显著，药物安全性高。其结果与本结果相似。
综上所述，经根管途径予以盐酸米诺环素结合现代根管治疗术治疗牙周牙髓综合征，可以显著提高患者的临床效果，值得临床大力推广及应用。
参考文献
[1]付丽慧.盐酸米诺环素治疗牙周牙髓综合征疗效观察[J].中国社区医师.医学专业，2010，12（36）：116.
[2]熊萍，唐运涛，陈宏刚，等.盐酸米诺环素治疗牙周牙髓综合征的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2015，31（19）：1895-1897.
[3]张大风，黄盛斌，张友婷，等.盐酸米诺环素软膏联合替硝唑治疗慢性牙周炎的临床疗效及安全性研究[J].中国临床药理学杂志，2015，31（8）：590-592.