（平湖市中医院药剂科；浙江平湖314200）
【摘要】目的：比较通心络胶囊及复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的疗效差异。方法：选择2016年06月至2017年06月于我院就诊的60例冠心病心绞痛患者。除了常规治疗，对照组30例使用复方丹参滴丸10spoTid，观察组30例使用通心络胶囊4spoTid。1个疗程（4周）结束后评价疗效，统计总有效率及不良反应发生率。结果：对照组患者显效15例、有效10例、无效5例，总有效率为83.3%；出现不良反应5例（16.7%）。观察组患者显效17例、有效11例、无效2例，总有效率为93.3%，出现不良反应3例（10.0%）。两组数据差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：相比于复方丹参滴丸，通心络胶囊治疗冠心病心绞痛效果更佳，且不良反应少、安全性高。
【关键字】冠心病心绞痛；通心络胶囊；复方丹参滴丸
冠心病心绞痛的发生率逐年上升，已成为全球性公共健康问题，对人类的生活质量及生命安全构成重大威胁。已有研究证实[]，中药在治疗冠心病心绞痛，改善临床症状并延缓病情恶化等方面具有明显优势。而且由于中药耐药性小、不良反应少的特点，使之更适合长期服用。本研究主要比较通心络胶囊及复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的疗效，为临床提供选药参考。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2016年06月至2017年06月于我院就诊的60例冠心病心绞痛患者。男33例，女27例，年龄41～69岁（54.7±8.9岁），病程8个月～10年（5.3±2.1年）。按照《中西医结合冠心病学》中关于冠心病心绞痛的诊断标准明确诊断[]。随机分为对照组及观察组，各30例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料数据差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
所有患者根据个体情况给予常规治疗，包括使用硝酸甘油、阿司匹林、他汀类等药物，并根据患者基础疾病特点给予降压或降糖治疗。在常规治疗基础上，对照组使用复方丹参滴丸（天津天士力制药，Z10950111），10spoTid；观察组使用通心络胶囊（石家庄以岭药业，Z19980015），4spoTid。1个疗程（4周）结束后评价疗效。
1.3评价方法
记录两组患者治疗前后临床症状及心电图改变。（1）统计总有效率[]：（显效+有效）/总例数×100%。显效：心绞痛症状完全消失或显著减轻，心电图缺血性改变基本恢复正常；有效：心绞痛症状好转，心电图缺血性改变改善；无效：心绞痛症状未好转甚至加重，心电图缺血性改变加重。（2）统计不良反应发生率，包括：恶心、胃部不适、头晕、口干等。
1.4统计学方法
运用SPSS18.0统计软件进行数据分析。计量资料使用t检验；计数资料使用x2检验。P<0.05为差异有统计意义。
2.结果
所有患者依从性较高，均遵医嘱完成用药。对照组患者显效15例、有效10例、无效5例，总有效率为83.3%；观察组患者显效17例、有效11例、无效2例，总有效率为93.3%；两组数据差异存在统计学意义（P<0.05）。对照组出现不良反应5例（16.7%），观察组出现不良反应3例（10.0%），两组数据差异存在统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
心血管疾病发生的主要病理改变是动脉粥样硬化斑块溃疡、侵蚀或破裂，其次为血小板的活化及血栓形成。高血压、糖尿病、慢性肾功能障碍、反复心肌梗死等能够明显增加心血管疾病发生的概率。其中冠状动脉疾病（CAD）占心血管病变比例最大，同时也是世界范围内的主要死亡原因。目前，冠心病心绞痛可通过心电图、功能压力测试、冠状动脉造影或CT等进行明确诊断。部分患者由于症状不严重或心电图改变不明显，在疾病诊断的过程中导致漏诊，延误了早期治疗的最佳时机，往往导致严重后果发生。临床辨证施治、合理用药，成为改善冠脉循环、预防心梗甚至死亡的主要手段。药物治疗的目的主要为调脂、抗血栓、抗心肌缺血等，而中成药的使用在近年临床运用越加广泛。
心绞痛符合中医“胸痹”、“心痛”所述，以心脉瘀阻为病机，导致血脉不通、不通则痛，治疗以活血化瘀为原则。复发丹参滴丸和通心络胶囊为目前临床治疗冠心病心绞痛的常用中成药物，疗效确切[]。前者可通过抑制磷酸酯酶和环氧化物酶活性、减少前列腺素过氧化物释放，从而使血液黏度降低，增加血流速度、促进血液循环，最终改善心绞痛症状；后者可通过调脂、抗凝、保护血管内皮细胞、稳定斑块等多种机制发挥防治动脉粥样硬化的作用[]。还可通过增强心肌泵血功能、增加心肌供氧，从而缩小心肌梗死面积并降低心肌再灌注损伤。
通过本次研究可以得出：相比于复方丹参滴丸，通心络胶囊治疗冠心病心绞痛效果更佳，且不良反应少、安全性高。与临床相关研究结果一致[]。因此在冠心病心绞痛的治疗过程中，通心络胶囊可作为首选药物，值得临床推广运用。
参考文献：