杨睿姜文波张焕刘大勇孙妍
大庆龙南医院黑龙江省大庆市163453
摘要：目的：比较开胸手术与全胸腔镜手术在非小细胞肺癌中应用的效果与价值。方法：统计目标选为2016年8月至2017年8月期间本院纳入的76例非小细胞肺癌患者，以奇偶法对患者平均分组，将实行开胸手术患者选为参照组（n=38），将实行全胸腔镜手术患者选为实验组（n=38），观察统计两组非小细胞肺癌组间数据。结果：研究发现实验组非小细胞肺癌组并发症发生率、术中出血量、腹腔引流量比较与参照组，P＜0.05，统计学研究差异存在。但两组手术时间、淋巴结清扫数差异不显著，P＞0.05，统计学意义不存在。结论：将开胸手术与全胸腔镜手术应用在非小细胞肺癌中均存在一定效果，但全胸腔镜手更值得应用。
关键词：非小细胞肺癌；全胸腔镜手术；开胸手术；治疗效果
现报道2016年8月至2017年8月期间本院纳入的76例非小细胞肺癌患者的治疗结果。
1资料与方法
1.1基础资料
本次涉及的76例样本均选自2016年8月至2017年8月期间本院纳入的非小细胞肺癌患者，以奇偶法分组，每组38例，实验组中女男性比为17：21，年龄选取在20~70岁间，中位年龄（45.21±2.22）岁；参照组女男性比为18：20，年龄选取在21~71岁间，中位年龄（46.54±3.01）岁。统计两组患者资料，P＞0.05，统计学差异不存在。
1.2方法
将开胸手术治疗应用在参照组患者中，实行全身麻醉以及单肺通气，选择患者健侧卧位姿势，在后外侧行一标准切口，于患者第5、第6肋间隙进入胸部，对病变性质明确之后予以患者系统性的纵隔淋巴结清扫术或者肺叶切除。
将用全胸腔镜手术应用在实验组患者中，实行静吸复合麻醉以及双腔气管插管，选取患者健侧卧位姿势。于单肺通气下在胸腔镜环境下对血管以及支气管进行结扎，确保可切除肺叶。在患者腋中线7肋间将30°胸腔镜置入，腹腔镜上存在1cm的套管，在患者腋前线第4肋间行一切口，长度大约为4cm，在患者腋后线8肋间行一切口，长度大约为2cm，将卵圆钳经切口进行置入，向后牵拉肺部，将肺静脉充分暴露[1]。从肺静脉朝前向对肺门进行处理。在切除下叶过程中需要对下肺韧带进行处理，之后对肺静脉进行机械闭合。依据解剖性肺叶切除方式进行处理，随后予以活检或者淋巴结清扫。将上下两根胸腔引流管放置于切除的上叶位置，将下胸腔引流管放置于切除下叶的位置。于胸腔镜环境下对胸膜以及肋间肌进行关闭，之后对胸壁组织进行缝合。
1.3观察指标
对两组非小细胞肺癌患者并发症发生率、手术时间、淋巴结清扫数、术中出血量、腹腔引流量进行观察。
1.4统计学方法
本次计算研究中笔者以统计学软件（SPSS17.0）输入我院诊治的76例非小细胞肺癌患者所有数据，两组非小细胞肺癌患者并发症发生率以率（%）的形式表示，行X2检验，两组非小细胞肺癌患者手术时间、淋巴结清扫数、术中出血量、腹腔引流量取（均数±标准差）形式表示，行t检验，P具有＜0.05的显著差异，统计学分析研究意义存在。
2.结果
2.1研究统计参照组与实验组非小细胞肺癌患者并发症发生率
研究显示，实验组非小细胞肺癌患者并发症发生率2.63%显著低于参照组患者并发症发生率25.00%，P具有＜0.05的显著差异，统计学分析研究意义存在。
3.讨论
手术治疗非小细胞肺癌的基本原则就是将肿瘤尽可能清除，将健康肺组织最大限度的进行保留[2]。传统手术措施一般都是标准后外侧切口，进胸后切除肺内肿物以及附近1cm正常肺组织[3]，且因风险大、创伤大、损伤重，不能得到医患认可。随着医疗技术的发展，全胸腔镜技术因创伤小、恢复快、部分前锯肌以及背阔肌，得到广泛推广以及应用[4]。研究显示分析两组患者在并发症发生率、术中出血量、腹腔引流量方面差异显著。
综上，在非小细胞肺癌中采取全胸腔镜治疗相比较开胸手术更值得应用。
参考文献：
[1]滕洪生，隋铁泉，杨洋.小切口开胸手术与全胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌的效果分析[J].当代医学，2012（31）：93-94.
[2]孔庆龙，吴玲.全胸腔镜与传统开胸手术对非小细胞肺癌患者围术期的影响[J].中外健康文摘，2013（43）：14-14.
[3]张佑民.非小细胞肺癌患者采取全胸腔镜手术与开胸手术的治疗效果对比分析[J].国际医药卫生导报，2016，22（9）：1237-1240.
[4]彭丛兄，吴旭辉，吴功志，等.全胸腔镜手术与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌效果比较[J].中国乡村医药，2014（4）：18-19.
作者简介：杨睿，男，1976年8月出生，大学文化程度，副主任医师，现就职于大庆龙南医院，从事胸心外科工作