大庆市肇州县人民医院166400
摘要：目的研究分析静脉留置针在小儿护理中的应用方法和效果。方法此次研究的对象是选择入住我院接受治疗的50例经临床确诊的患儿。将其临床资料进行回顾性分析，并将全部患儿均接受静脉留置针输液治疗，将患儿分为观察组和对照组，25例观察组患儿接受综合护理，其余25例对照组患儿接受常规护理，分别对两种不同护理方式的护理效果进行探讨和分析。结果观察组2例患儿疼痛，1例患儿皮下血肿，并发症发生率为12%，对照组3例患儿疼痛，2例患儿皮下血肿，1例患儿液体渗漏，3例患儿疼痛，并发症发生率为36%，两组患儿并发症发生率差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。观察组24例患儿对护理质量较为满意，护理满意度为96%，1例患儿对护理质量不满，11例患儿比较满意，13例患儿满意，对照组共18例患儿对护理质量较为满意，护理满意度为72%，7例患儿对护理质量不满，10例患儿比较满意，8例患儿满意，两组患儿护理满意度差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论将综合护理干预应用于静脉留置针患儿的护理当中能够降低并发症发生率，提高患儿及其家属的护理满意度。
关键词：静脉留置针；小儿护理；护理效果
Objectivetostudytheapplicationandeffectofvenousindwellingneedleinpediatricnursing.Methodstheobjectofthisstudywastochoose50patientswhowereadmittedtoourhospitalforclinicaldiagnosis.Theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed，andallpatientsweretreatedwithintravenousindwellingneedletherapy，thepatientswerepidedintoobservationgroupandcontrolgroup，25casesinobservationgroupweregivencomprehensivenursingcare，theother25casesincontrolgroupreceivedroutinenursing，discussedandanalyzedthenursingeffectoftwodifferentnursingmethodsrespectively.Resultstheobservationgroupof2casesofpain，1casesofsubcutaneoushematoma，thecomplicationratewas12%，thecontrolgroupof3casesofpain，2casesofsubcutaneoushematoma，1casesofliquidleakageand3casesofpain，thecomplicationratewas36%，twogroupsofchildrenwiththecomplicationratesignificantly，withstatisticalsignificance（P<0.05）.Theobservationgroupof24casesweresatisfiedwiththequalityofcare，nursingsatisfactionwas96%，1patientsweredissatisfiedwiththequalityofnursing，11casesweresatisfactory，13casesweresatisfactory，18casesincontrolgroupweremoresatisfiedwiththequalityofcare，nursingsatisfactionwas72%，7patientsweredissatisfiedwiththequalityofcare，10casesofchildrensatisfactory，8casesweresatisfactory，thedifferencesbetweenthetwogroupsofnursingsatisfactionsignificantly，withstatisticalsignificance（P<0.05）.Conclusioncomprehensivenursinginterventioncanbeusedtoreducetheincidenceofcomplicationsandimprovethenursingsatisfactionofchildrenandtheirfamilies.
Keywords：intravenousindwellingneedle；pediatricnursing；nursingeffect
静脉留置针不会对患儿肢体活动产生限制，操作简单同时能够降低反复穿刺率，可使患儿痛苦得到有效缓解，因而在临床上得到了广泛的应用。为了降低留置针堵塞、脱落等现象的发生，降低静脉炎的发生率，需要对患儿进行护理干预，本次研究特就静脉留置针在小儿护理中的应用方法和效果进行探讨和分析。
1资料与方法
1.1一般资料随机选择于2012年7月～2013年12月在我院行静脉留置针治疗的50例患儿，所选患儿均经临床确诊，15例腹泻患儿，19例上呼吸道感染患儿，19例支气管炎患儿，23例支气管肺炎患儿。将患儿分为两组，分别为观察组和对照组，观察组患儿年龄5个月～8周岁，平均年龄（3.26±0.92）岁，共14例男性，11例女性，对照组患儿年龄6个月～9周岁，平均年龄（3.45±0.89）岁，共16例男性，9例女性，，两组患儿一般资料差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法护理方法观察组患儿接受综合护理干预，对照组患儿接受常规护理干预，具体护理方式如下。
1.2.1置管前护理患儿及其家属的合作程度和心理状态会对静脉留置针穿刺成功率产生重要影响，因此，为了减轻患儿痛苦，必须提高一次穿刺成功率。于穿刺置管前向患儿及其家属讲解穿刺和置管过程中的各种注意事项并使患者及其家属明白静脉留置针对于减轻患儿痛苦以及推动治疗进程顺利进行的重要意义，提高患儿及其家属的积极性和配合度。若患儿出现抵抗、焦虑等现象，护理人员需要耐心劝慰患儿，逐渐平息患儿的激动情绪。营造理想的病房环境，保持适宜的室内温度，避免患儿受凉。对患儿行穿刺置管前需要进行静脉选择，若患儿配合度较差，可以适当约束其双手、双膝以及头部等，避免留置针滑脱[1]。
1.2.2置管中护理必须确保置管操作的无菌性，完成置管后需要做好妥善的固定然后采取血液，完成采血后将采血针拔出并对留置针管道内的血液进行冲洗，所用冲洗剂为生理盐水。合理调整肝素帽末端朝向，避免对患儿正常活动造成影响。患儿行输液治疗时护理人员必须严格控制输液速度，降低输液并发症的发生率。
1.2.3置管后护理置管后需要对患儿的生命体征进行密切观察，同时对穿刺部位是否存在脱落、触痛、渗液、渗血以及红肿等现象进行观察，一旦发生异常需要立即向临床医生报告并进行有效处理。叮嘱患儿及其家属做好留置针保护工作，避免患儿活动造成留置针脱落等不良现象的发生。保持穿刺部位的干燥性和清洁性，若输液过程中发生留置针套管脱落现象，为了降低感染发生率需要立即将留置针拔出。
1.2.4并发症护理若患儿留置部位以及周围皮肤出现水泡、皮肤红肿等过敏反应，护理人员需要立即将留置针拔出并采用碘伏以及双氧水对局部皮肤进行消毒。若出现液体渗漏现象同样需要拔出留置针并采用硫酸镁进行湿敷处理。为了降低静脉炎发生率，需要充分稀释会对血管造成较强刺激的药物并对滴注速度进行严格控制，若患儿出现静脉炎需要迅速拔出留置针，采取有效的止血措施并进行局部热敷[2]。
1.3观察指标对两组患儿的并发症发生情况和护理满意度进行比较和分析。
1.4评价标准由护士长及相关护士制定护理满意度调查表，分别对两组患儿及其家属的护理满意度进行调查和分析，主要内容包括护理人员的服务态度、业务熟练能力、仪器操作熟练程度、应对突发事件的应变能力等，共计100分，不满意：不足60分；比较满意：60～80分；满意：80～100分。
1.5统计学分析本次研究中进行数据统计和分析的专业性软件为SPSS13.0，采用t检测计量资料，采用χ2检验计数资料，若P<0.05，则说明差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿并发症发生率比较观察组2例患儿疼痛，占8%，1例患儿皮下血肿，占4%，并发症发生率为12%，对照组3例患儿疼痛，占12%，2例患儿皮下血肿，占8%，1例患儿液体渗漏，占4%，3例患儿疼痛，占12%，并发症发生率为36%，两组患儿并发症发生率差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患儿护理满意度比较观察组共24例患儿对护理质量较为满意，护理满意度为96%，1例患儿对护理质量不满，占4%，11例患儿比较满意，占44%，13例患儿满意，占52%，对照组共18例患儿对护理质量较为满意，护理满意度为72%，7例患儿对护理质量不满，占28%，10例患儿比较满意，占40%，8例患儿满意，占32%，两组患儿护理满意度差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
为了减少患儿痛苦，儿科通常应用静脉留置针输液，在进行穿刺前必须选择富有弹性、血流丰富且较直、较粗的血管，进行穿刺时做到轻、准、稳，提高一次穿刺成功率[3]。穿刺成功后需要对静脉留置针进行固定，但是若患儿治疗时间较长，容易导致留置针脱落现象的发生，因此护理人员必须对留置针进行护理干预，及时更换敷贴，保证各项操作的无菌性，降低感染发生率，次卧，静脉留置针不得长期应用，通常留置时间为4d左右。留置期间，护理人员还需对皮肤的异常反应进行密切观察，一旦出现压疮、痛、热、红肿等不良反应需要迅速拔针。完成输液治疗后，为了反复利用，需要对留置针开关进行关闭处理。操作人员还必须不断提高操作熟练度，提高对于无菌操作重要性的认识，减少护理不良事件发生次数。
本次研究中，观察组并发症发生率为12%，护理满意度为96%，对照组并发症发生率为36%，护理满意度为72%，两组患儿并发症发生率和护理满意度差异显著，均具有统计学意义（P<0.05）。以上统计数据显示，将综合护理干预应用于静脉留置针患儿的护理当中效果非常显著，能够降低并发症发生率，使患儿及其家属的护理满意度得到有效提高，促进患儿的康复，推动患儿的正常发育和生长。
参考文献：
[1]杨蔚，王海燕，阿华.循证护理在预防留置针静脉严重的应用[J].国际护理学杂志，2009，25（12）：989-991.
[2]郑美凤.静脉留置针在小儿护理的应用[J].中国伤残医学，2013，21（10）：372-373.
[3]AsaoT，KuwanoH，NakamuraJ，etal.Gumchewingenhancesearlyrecoveryfrompostoperativeileusafterlaparoscopiccolectomy[J].CollSury（Am），2002，195：30-32.