张辉
(开封第五人民医院精神病科453003)
【摘要】目的：通过对精神分裂症缓解期的患者在服用抗精神病治疗药的同时进行认知治疗的方法探讨认知治疗对于精神分裂症缓解期的患者的应用价值，评价其治疗效果。方法：对2011年来我院进行精神分裂症治疗后症状有所缓解出院的患者100例跟踪随访两年，将100例患者在年龄、性别、病况、文化程度方面按照在统计学上无显著性差异的原则分成A、B两组，对A组进行抗精神病药物和认知治疗的联合治疗方法，对B组进行单纯的药物治疗，均由患者家属督促其服药。在患者出院时和出院后1年、出院后2年这3个时间点对患者进行自知力与治疗态度评定（ITAQ）和社会功能缺陷量表（SPSS）的评定。结果：A、B两组患者在出院时的ITAQ和SPSS值之间对比无显著性差异，但出院1年后、2年后两组间的ITAQ和SPSS数值均呈现出显著性差异，A组患者的康复效果明显好于B组，复发率低，在思维、感觉和行为上相对于出院时有很大的改善。结论：认知治疗联合抗精神病药的治疗方法对于精神分裂症患者缓解期有很好治疗疗效，相对于单纯用药有很大的辅助效果，减少患者的复发率，使患者社会功能恢复得更快，建议将认知治疗广泛用于精神分裂症缓解期的患者。
【关键词】认知治疗精神分裂症缓解期
【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）11-0226-02
精神分裂症是精神病中最为严重的一种病，临床上主要表现为思维、情感、行为等方面的障碍。精神分裂患者经过有效治疗后，病情得到缓解，但由于精神分裂症是一类容易复发的疾病，所以缓解期是一个很重要的阶段，在这个时期也应该继续治疗，减少病情的复发。
认知治疗是一种心理治疗疗法。纠正患者的错误认知，改善患者的不良情绪，改善患者的社会功能，增强其治疗依从性，自觉服药以减少病情的复发，使患者能尽快和更好的融入社会。本研究主要就认知治疗对于精神分裂症缓解期患者的治疗价值进行探讨和评价。
1资料和方法
1.1一般资料
选择2011年来我院进行精神分裂症治疗，经过几个月的住院治疗观察后病情均得到了有效缓解，并允许出院的100例患者为研究对象。入院时患者均符合CCMD-3与DSM-IV的精神分裂症诊断标准。年龄分布为20-60岁，将100例患者在年龄、性别、病况、文化程度等方面在统计学上无显著性差异的原则分为A、B两组，均为50例，其中A组有男性患者23例，女性患者27例，B组有男性患者25例，女性患者25例。
1.2方法
A组：对患者进行跟踪随访，出院后一年内每半个月随访一次，出院一年后每一个月随访一次。随访观察时间为出院后2年。让家属督促患者按时按量服用抗精神病药，每次医师到访对患者进行认知治疗，具体的治疗方法是：①医护人员通过与病患的有效交流与病患建立良好的医护患关系，取得患者的信任，消除患者的恐惧感。了解患者的性格、生活规律等，协助病患家属与病患一起合理有效安排日常生活，并且鼓励病患融入到社会中，多与人交流。②对病患讲解服用药物的目的，让其明白药物治疗的重要性和必要性，纠正其对于抗精神病药物的一些错误认知。从而使患者能自觉用药，增强治疗依从性。③对患者进行精神分裂症的相关临床表现的讲解，让患者了解自己的病情、发病诱因和症状，学习正确对待自身的真实情况。
B组：对患者只进行抗精神病药物的治疗，出院后不对患者进行干预。
在出院时、出院后1年、出院后2年对患者进行ITAQ(自知力和治疗态度问卷)评定和SDSS（社会功能缺陷量表）评定。
1.3统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料采用t检验，计数资料使用χ2检验。P<0.05为在统计学上具有显著性差异。
2结果
2.1两组ITAQ(自知力和治疗态度问卷)评定结果比较
A组患者在出院后ITAQ明显升高，而B组患者的ITAQ的值没有明显改善，组间比较有显著性差异（P<0.05）。
表1两组ITAQ(自知力和治疗态度问卷)评定结果比较
比较P<0.05。
3结论
精神分裂症缓解期患者病情复发的原因主要是因为服药的间断性，患者没有意识到自己的病情，因而错误的认为吃药有害健康，于是拒绝服用抗精神病药物。所以让患者了解自己的病情、了解服药的重要性对于其病情的恢复很重要。
从研究结果看出两组患者在出院后病情均有了改善，但联合了认知治疗的患者的病情有明显的改善，而仅仅服用药物的患者的改善不明显，组间比较也有显著性差异。说明认知治疗在缓解期患者的病情改善中扮演了很重要角色。由于患者对于病情、药物、身边事物等认知的改善，患者的情绪和行为也随之改变，从而能更好融入社会。在治疗过程中我们对家属也进行了一定的心理指导，由于病患特殊的病情，有些病患家属会对病患有疏离和恐惧感，这也会影响患者的病情恢复，应该纠正家属对患者的偏见，给与患者更多的关心。
综上所述，认知治疗对精神分裂症缓解期的患者的病情改善有很大的作用，建议临床推广应用认知疗法。
参考文献
[1]徐小童.内观认知疗法对偏执型精神分裂症康复期患者社会功能干预研究[D].天津医科大学,2013.
[2]张振兰,姚绍敏.认知治疗对偏执型精神分裂症患者恢复期的疗效对照研究[J].中国心理卫生杂志,1999,03:47-48.
[3]梁绮霞,何柱国,邓利章,陆惠红.认知治疗对改善精神分裂症患者自知力的疗效分析[J].中国临床康复,2002,21:3234.
[4]金珠玛,倪苏琳,任方芳,姚慷.缓解期精神分裂症患者认知功能的研究[J].中外医学研究,2011,34:13-15.