苏湘艳
（湖南省中医药研究院附属医院湖南长沙410001）【摘要】目的：控制医院感染。方法：加强消毒供应中心的管理。结果：使消毒供应室不仅成为发放各种无菌器材、敷料、物品的保障科室，又是预防医院感染的重点科室。结论：正确的管理方法，是提高消毒供应室工作质量的关键，由于保证了物品的消毒与灭菌，从而能很好地控制医院感染，保证医疗安全。
【关键词】消毒供应中心；无菌物品；有效管理【中图分类号】R979.7【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）12-2025-01
随着医疗技术水平的发展，一次性无菌物品广泛应用于临床。我院一次性无菌物品统一由供应室请领、发放，对一次性无菌物品规范管理，防止交叉感染的发生起到了积极的作用。因此，我院注重加强护理人员及消毒员的责任感，做好无菌物品监测，确保无菌物品的质量，加强无菌物品的储存管理，确保灭菌物品不被污染，认真做好供应室无菌间卫生学指标监测，以保证供应室面向全院发放无菌物品的安全及可靠性，控制了医院感染的发生。
1消毒供应中心的设置与布局
我院的消毒供应中心四周环境清洁，是一个相对独立的区域，按污到清的工作流程划分了有明确屏障的三区：污染区、清洁区与无菌区。按照行业标准，不可随意进出人员，各个流程上墙。流程有污到净，不交叉，不逆行。
2供应室护士必须遵守职业道德，提高业务素质，认真执行各种操作规范
2.1加强对供应室人员的培训，参加卫生局的专业知识培训。每周由院感专家进行指导，实地查看，发现问题及时整改。凡是与供应室相当的工作人员包括清洁工都要进行相当知识的培训，使大家对于工作任务、工作质量、质量标准、消毒隔离措施等了如指掌，便于工作进行质量管理［2］。
2.2现代医院供应室趋向专业化发展，医疗设备的更新，一次性医疗物品种类繁多，需要供应室护士不断学习新知识，不但要学习护理知识还要学习相关的物理化学、机械的基础原理知识，以及院内控制感染的标准、消毒、灭菌处理综合知识，强化法律观念。为了保证患者的健康，忠实地执行各种操作规范。坚持每周1次的业务学习，学习新的制度，定期进行专业知识的考核，每月进行一次协调会议，及时查找在工作中的薄弱环节，加强与各科室的交流与沟通，提高护士的业务素质。
3规范供应中心的清洗消毒灭菌管理
3.1通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序，被朊毒体，气性坏疽等突发原因不明的传染疾病原体污染的器械、器具和物品应先消毒，后清洗再消毒。
3.2重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于封闭的容器中，由CSSD集中回收处理。
3.3在CSSD的去污区进行诊疗器械、器具和物品的清洗、检查，根据器械物品材质、精密程度进行分类处理。我院是手工清洗与超声清洗相结合，步骤为冲洗、含酶洗涤、漂洗、终末漂洗，然后将清洗后的器械物品进行消毒处理，是机械热力消毒，烘干机烘干、消毒，然后对器械进行检查与保养。
3.4灭菌要求严格按照WS行业标准中的执行，手术器械采用闭合式包装方法，有两层包装材料分两次包装，包外设有灭菌化学指示物、灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期、失效日期。标识应具有可追溯性，预真空灭菌器应在每日开始灭菌运行前空载进行B-D实验，每周进行生物监测，无菌物品从灭菌器卸载取出的物品，在锅内先冷却，温度降至室温。方可移动，冷却时间>30分钟［3］，检查有无湿包现象，结果合格物品才下发临床使用．每月对灭菌区敷料＼器械进行抽样细菌培养。
3.5发放、运送。储存的管理发放时认真检查物品名称，数量，包装的完整性。有无灭菌标识，失效日期，由专人封闭式运送车进行发放。发放物品的运送车进行每日清洁消毒。运送无菌物品与非无菌物品分车放置，接触无菌物品前必须洗手，保持个人清洁卫生，确保无菌物品运送过程不受污染。提供适应的储存环境，杜绝人为的再污染。供应室的高压灭菌物品与一次性无菌物品分室存放。所有的一次性无菌物品在清洁区拆除外包装后才能放进存放间。灭菌物品放入洁净区柜内，按离顶≥50cm，离地≥20cm和距墙≥5cm的标准放置，减少来自地面屋顶和墙壁的污染，每日进行循环空气消毒。无菌物品存放区的温度低于240C，相对湿度<700/0，换气次数4-10次／h，未达到标准环境，有效期7天。
4结论
医院在发展，CSSD也要紧跟发展的步伐。比如配备自动的清洗消毒机，低温灭菌器和层流净化设备等。对人员也要定期培训，掌握新知识，加强消毒灭菌检测，形成完善的工作制度，人人牢记执行，管理者定期检查，对工作中出现的问题进行整改，提高医疗质量，减少院内感染。参考文献
［1］李鸿雁，郭言，李维英．供应室和临床无菌物品存放质量管理［J］．中华医院感染学杂志，2006，16(7):796.
［2］施雁．护理质量管理实效性研究［J］中华护理杂志，2006，41(5)：443-444．