张红芬
云南省个旧市人民医院
【摘要】目的：对孕妇实施产科超声筛查，探究对胎儿畸形的筛查价值。方法：于2017年8月至2018年7月入组我院接受妊娠晚期检查的50例孕妇，分组时符合数字表法，纳入实验组的25例患者行系统超声检查，纳入对照组的25例患者行常规产科超声检查。结果：实验组患者胎儿畸形检出率88.00%明显更高、漏诊率4.00%明显更低，对比对照组患者，差异明显（P＜0.05）。结论：为孕妇实施产科系统超声检查，可有效提高胎儿畸形检出率及降低漏诊率。
【关键词】孕妇；产科超声筛查；胎儿畸形
先天性婴幼儿缺陷在临床上常见，可导致死亡，出生率逐年增加，与女性生活习惯、饮食及生活压力等因素存在一定关联[1]，因此，临床上提出了加强孕前检查的要求，对检出率提高进行了大量临床研究。本次探究选取50例患者，对“孕妇实施产科超声筛查对胎儿畸形的筛查价值”这一课题进行了临床分析。
1资料与方法
1.1资料
在我院临床接受妊娠晚期检查的孕妇中选取50例，均为单胎妊娠，均知情同意，选取时间2017年8月至2018年7月，根据数字表法分组，实验组25例患者年龄24岁至33岁，中位年龄26.3岁，孕周13周至29周，中位孕周25.2周；对照组25例患者年龄25岁至32岁，中位年龄26.5岁，孕周14周至28周，中位孕周25.5周。分析2组患者入组数据，可对比，P＞0.05。
1.2方法
纳入对照组的25例患者行常规产科超声检查：探查患者胎儿位置、胎儿发育情况、胎盘位置、是否存活及最大羊水深度等，对胎儿头围、腹围及双顶径等指标进行测量，将检查时间控制在5min左右。
纳入实验组的25例患者行系统超声检查：探查患者头颈部、面部、胎盘、孕妇腹痛，判断患者是否存在重大畸形时参照各个系统组织切面，将检查时间合理控制在25min左右。
使用彩色多普勒超声仪进行超声检查，探头频率是3.5MHz。
1.3统计学办法
临床数据使用SPSS19.0软件分析，计量资料、计数资料分别采用t检验（均数±标准差）、X2检验（率），存在统计学意义，P＜0.05。
2结果
分析获知，实验组患者胎儿畸形检出率明显更高、漏诊率明显更低，将其对比对照组患者差异明显（P＜0.05）。胎儿畸形包括：下腔静脉离断、十二指肠闭锁、心内膜垫，共计3例畸形胎儿在孕中期实施引产处理。
表12组患者胎儿畸形检出率、漏诊率比较
3讨论
受到物理、化学及母体等相关性因素影响，先天性畸形发病率较高，可导致胎儿发生外形或者体内出现可识别结构缺陷及功能缺陷，可严重影响胎儿出生后生活质量[2]。
目前，临床上主要根据产前诊断对胎儿畸形进行诊断和筛查，临床上提倡优生优育，因此，在妊娠晚期检查中，对先天性疾病及遗传性疾病胎儿进行准确筛查，可提高人口质量。
明确诊断高风险胎儿时，可利用遗传学检测及影像学检测，降低出生缺陷的措施还包括选择性流产畸形胎儿，产前诊断方式多种多样，包括超声、羊水检查及核磁共振、绒毛检测等[3]，其中，超声及核磁共振无损伤，超声临床应用价值明显更高，操作简单，价格低廉，反复性强，适用于各个孕周胎儿检查，可有效检出大部分胎儿结构畸形及轻微畸形，临床诊断效果较为理想。
常规产前超声检查在临床上运用频繁，操作简单，检查时间较短且对仪器要求较低，常规产前超声检查可检出严重先天畸形，例如，无脑儿、单心室、脊柱裂等，但是无法检出微小畸形及各种染色体异常[4]，临床实践发现，检出胎儿胸腹水、神经管畸形及唇腭裂等畸形时，检出率不高，漏诊率较高，无法满足临床诊断需求。
胎儿系统超声检查属于新型二维彩超技术，可直观检测胎儿躯干骨骼的解剖结构及解剖形态，可有效排除胎儿畸形，不会干扰胎儿生长发育。相关性文献报道，系统超声检查可对胎儿胸腔积液、脑积水及心脏畸形等进行及早发现，可为临床诊断提供有效参考依据，可促使产妇对胎儿情况进行尽早了解，合理选择是否终止妊娠，促使婴幼儿因畸形死亡率明显降低。胎儿系统超声检查可早期发现存在单脐动脉、肠道强回声及脉络丛囊肿等染色体异常胎儿，可辅助临床实施选择性侵入性检查，可明显提升侵入性检查阳性率。虽然实施胎儿系统超声检查花费的时间较长，但是，由于胎儿在8周至12周后完全形成器官，超声在此期间检查，不会影响胎儿安全。
畸形筛查一般选择孕18周至孕24周进行，胎儿肺发育成熟，各个结构显示较为清晰，胎儿活动较多，羊水含量较多，胎位较为容易发生变化，观察胎儿四肢时较为容易，对于部分畸形严重的胎儿来说，孕28周前可考虑引产处理。
本组研究结果：实验组患者胎儿畸形检出率明显更高、漏诊率明显更低。分析得出，为孕妇实施产科系统超声检查具有可行性。
综上，为孕妇实施产科系统超声检查可有效提高胎儿畸形检出率及降低漏诊率，值得临床推荐。后续探讨中，可实施大样本实验，需对产科超声进行进一步探讨及验证，增加本组研究临床指导意义。
参考文献：
[1]杨冬月.系统超声与常规产科超声检查对胎儿畸形诊断的效果比较[J].世界临床医学,2017,11(7).
[2]李慧敏.系统超声与常规产科超声检查对胎儿畸形诊断的效果比较[J].影像研究与医学应用,2017,1(18).
[3]何建芬.产科超声对胎儿畸形的筛查价值[J].医药前沿,2017,7(29).
[4]陈盈希.胎儿系统超声检查与常规产科超声检查对妊娠期胎儿畸形的诊断价值[J].中外交流,2017(51).