栾秀萍
尚志市亚布力镇中心卫生院黑龙江省哈尔滨市150631
摘要：目的探讨分析阿奇霉素与头孢哌酮舒巴坦联合应用治疗小儿细菌性肺炎的临床效果。方法选取我院小儿科2012年9月-2013年8月收治的124例细菌性肺炎患儿，随机将其分为观察组和对照组，每组62例，对照组患儿在常规治疗的基础上采用静脉滴注头孢哌酮舒巴坦进行治疗，观察组患儿在对照组的基础上联合应用静脉滴注阿奇霉素进行治疗，比较两组患儿的临床疗效，咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间以及不良反应发生率。结果观察组患儿的治疗总有效率为96.77%，明显高于对照组患儿的85.48%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿的咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、肺部啰音消失时间以及住院时间均明显的低于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率分别为8.06%（5例）、6.45%（4例）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论采用阿奇霉素与头孢哌酮舒巴坦联合应用治疗小儿细菌性肺炎能够较快的减轻患儿的临床症状和体征，缩短患儿的住院时间，且安全性较高，治疗效果比较理想，值得在临床上广泛的推广并应用。
关键词：阿奇霉素；头孢哌酮舒巴坦；小儿；细菌性肺炎；疗效
细菌性肺炎是小儿常见的呼吸系统疾病之一，约占小儿全部肺炎发病率的60%，对小儿的身体健康造成严重的威胁。由于目前抗生素在临床上的广泛应用，多数的病原菌对常用的抗生素普遍产生耐药性，极大的局限了小儿肺炎的治疗效果[1]。我院小儿科2012年9月-2013年8月在综合治疗的基础上采用阿奇霉素与头孢哌酮舒巴坦联合应用治疗了62例细菌性肺炎患儿，临床效果比较理想，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院小儿科2012年9月-2013年8月收治的124例细菌性肺炎患儿，随机将其分为观察组和对照组，每组62例。所有患儿均符合第四届全国小儿急救医学研讨会制定的细菌性肺炎的诊断标准。其中观察组患儿男33例，女29例；年龄1-5岁，平均年龄（3.2±0.8）岁；病程2-9d，平均病程（3.9±1.3）d。对照组患儿男34例，女28例；年龄0.8-6岁，平均年龄（3.4±1.1）岁；病程1-10d，平均病程（3.7±1.2）d。两组患儿在性别、年龄以及病程等一般资料方面比较，无显著性的差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法所有患儿均采用退热、吸氧、止咳、化痰、平喘以及雾化吸入等常规的治疗方法进行治疗，在上述治疗的基础上，对照组患儿采用静脉滴注头孢哌酮舒巴坦钠80mg/kg，2次/d。观察组患儿在对照组患儿治疗的基础上加用静脉滴注阿奇霉素进行治疗，10mg/kg，1次/d。两组患儿均治疗7d。
1.3观察指标比较两组患儿的临床疗效，咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间以及不良反应发生率。
1.4疗效评价标准①患儿经过治疗后，咳嗽、憋喘等临床症状完全消失，气促较治疗前得到明显的缓解，肺部湿啰音以及哮鸣音均完全消失为显效；②患儿经过治疗后，咳嗽、憋喘等临床症状较治疗前有所减轻，气促也较治疗前略有缓解，肺部湿啰音以及哮鸣音均较治疗前有所减少为有效；③患儿经过治疗后，咳嗽、憋喘、气促以及肺部湿啰音、哮鸣音等均较治疗前均无变化甚至有所加重为无效。
1.5统计学分析采用SPSS17.0软件对所有得到的数据进行统计分析处理，计数资料采用%表示，率的比较采用x2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿的临床疗效比较如表1所示，观察组患儿的治疗总有效率为96.77%，明显高于对照组患儿的85.48%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1两组患儿的临床疗效比较[例（%）]
组别例数显效有效无效总有效率（%）
观察组6244（70.97）16（25.81）2（3.23）60（96.77）
对照组6240（64.52）13（20.97）9（14.52）53（85.48）
2.2两组患儿的临床症状、体征消失时间以及住院时间比较如表2所示，观察组患儿的咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、肺部啰音消失时间以及住院时间均明显的低于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2两组患儿的临床症状、体征消失时间以及住院时间比较（d，x±s）
组别例数哮鸣音消失时间咳嗽消失时间肺部啰音消失时间住院时间
观察组625.37±1.515.52±1.085.29±1.376.26±1.94
对照组626.76±1.887.21±2.187.01±1.717.89±2.05
2.3两组患儿不良反应发生率比较如表3所示，治疗过程中，两组不良反应发生率分别为8.06%（5例）、6.45%（4例）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
表3两组患儿不良反应发生率比较[例（%）]
组别例数恶心呕吐皮疹发生率
观察组623（4.84）2（3.23）5（8.06）
对照组622（3.23）2（3.23）4（6.45）
3讨论
小儿细菌性肺炎的致病菌主要以革兰阴性杆菌以及金黄色葡萄球菌感染最为多见，因此，临床上选用抗生素的原则应尽量的覆盖上述病原菌。目前，大环内酯类药物与头孢菌素类药物联合应用是临床治疗细菌性肺炎新的思路[2]。阿奇霉素是第2代大环内酯类药物，不仅对支原体感染有比较显著的治疗效果，对革兰阳性菌、革兰阴性菌的流感嗜血杆菌以及卡他莫扎菌等多种病原菌均具有较强的抗菌活性[2]。头孢哌酮舒巴坦是由头孢哌酮和舒巴坦组成的复合制剂。头孢哌酮为第3代头孢类广谱抗生素，对革兰阴性菌有较好的杀菌作用，但对β内酰胺酶的稳定性比较差；舒巴坦是一种不可逆的竞争性β内酰胺酶抑制剂，可以对由革兰阳性以及阴性菌（绿脓杆菌除外）所产生的β内酰胺酶启迪明显的抑制作用；两种药物复合后的抗菌谱以及抗菌作用均明显的增加，治疗呼吸系统感染性疾病有着十分显著的治疗效果[3]。本次我们的研究结果显示，观察组患儿的治疗总有效率为96.77%，明显高于对照组患儿的85.48%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿的咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、肺部啰音消失时间以及住院时间均明显的低于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率分别为8.06%（5例）、6.45%（4例）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。由此可以得出，采用阿奇霉素与头孢哌酮舒巴坦联合应用治疗小儿细菌性肺炎能够较快的减轻患儿的临床症状和体征，缩短患儿的住院时间，且安全性较高，治疗效果比较理想，值得在临床上广泛的推广并应用。
参考文献：
[1]张华英.头孢甲肟与头孢哌酮舒巴坦钠治疗小儿细菌性肺炎的疗效观察[J].中国社区医师，2013，15（1）：146.
[2]毛细月.头孢哌酮舒巴坦钠联合阿奇霉素治疗小儿细菌性肺炎疗效观察及护理[J].海峡药学，2012，24（12）：247-248.
[3]李静，张素花.头孢哌酮舒巴坦在老年呼吸系统感染性疾病中的应用[J].山东医药，2013，53（29）：98-99.