索朗旺堆纲组(西藏昌都地区藏医院854000)
【中图分类号】R29【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）11-0258-02第一、概述
1、定义“坡瓦木布”（胃溃疡）是全球性的多发病，特别是在青藏高原地带由于气候寒冷和特殊的生活习惯，“坡瓦木布”发病率普遍较高。
2、病因从藏医学理论分析：“坡瓦木布”分为胃热胃寒两大类，胃热的病因是长期过量进食陈旧的生羊肉、酸辣、酒类、刺激性饮食、吸烟、不易消化的食物等引起的消化不良等症状没有及时治疗，饮食没有规律、饥饱不匀、胃酸过多、胃黏膜屏障破坏、寒冷处居住的时间过长、衣着单薄、冷水中作业时间过长、热后凉甚、过度疲劳、精神紧张等因素逐渐积累导致引起胃热证“坡瓦木布”。胃寒的病因是长期过量进食生、冷、不易消化、霉烂、冻结的饮食、不相宜的饮食合用、食物未经消化又接着进食等因素导致胃火衰弱引起胃寒性“坡瓦木布”。
3阶段“坡瓦木布”的入病分为三个时间段，初期是“坡瓦木布”的热发期，中期是“坡瓦木布”的寒热相交期，末期是“坡瓦木布”的无热深沉大寒期。
4分类“坡瓦木布”的种类分为四种，炎症扩散性、增展性、突兀性、卷聚性。
第二、诊断
“坡瓦木布”的分期有三个时段，最初入病的症状有胸热、上腹部疼痛、食欲不佳、呃逆、吐酸水。中期疾病成型，呕吐物色黄如茜草汁，剑突下有疼痛和压痛感，饮酒和着凉时病情加重。末期疾病发展至呕吐物色腐血如烟汁，经常腹胀，大便干燥秘结成黑色象肉丸子，大部分患者痰中带血或呕腐血，身体消瘦，体力衰弱，未完全消化的浊渣形成食积痞块，胃部胀满，呃逆、剑突下有剧烈疼痛，面色、眼皮、牙龈、指甲等苍白，有时脸面与眼皮、脚背浮动肿胀。
藏医特色诊断方法
在藏医学所有的诊断方法中需要观察患者的脉象、尿液、舌苔，“坡瓦木布”热证的脉象粗而饱满并且根脉较弱，尿液具有臭味，气泡易散。“坡瓦木布”寒性的脉象细而弱，“坡瓦木布”热证尿液呈深红色且浓稠而具有臭味。“坡瓦木布”寒性尿液呈紫红、油腻、浓稠、有沉淀物。舌苔上赋有“培根”黏液并呈灰白色。根据上述临床症状和体征并参照藏医经典著作《四部医典》诊断为“坡瓦木布”。
第三、藏医治疗方法
1、“坡瓦木布”治疗原则
不论“坡瓦木布”热性、寒性，需先止血同时治疗消化不良引起的“培根”病，其次治疗“培根美娘”和“赤巴久觉”的失调、以及提高身体的免疫功能。
2、饮食起居方面治疗消化内科的慢性疾病大部分是由“培根木布”引起的，为防止复发长期注意饮食在药物治疗的同时养成良好的生活习惯。“坡瓦木布”热证的饮食疗法是预防和治疗“坡瓦木布”的第一个环节。加强营养应选用易消化、含足够营养的食物，如鱼肉、新鲜牛肉、饮用温开水等。“坡瓦木布”寒证的饮食疗法是加强营养，应选用易消化的食物，如：江鱼、新鲜的牛肉和绵羊肉；饮用温开水。饮食起居禁忌：不易消化和过食、冷饮、零食、刺激性大的食物、寒冷处居住的时间过长、衣着单薄、冷水中作业时间过长、热后凉甚、过度疲劳、精神紧张。起居有规律，进行适当的身心锻练，保持乐观的情绪，不吃霉变食物，饮食应清淡，有利于增强体质，提高机体的免疫力。
3、藏医药物治疗方法
不论“坡瓦木布”热性、寒性本性均属于寒证，因而饮食、起居、药物、器械等治疗应以温性为主。“坡瓦木布”热性最初入病的症状有胸闷、上腹部或剑突下有疼痛、胃酌痛、食欲不佳、呃逆、吐酸水、有时酸水带血丝、经常腹胀等症状出现时服用药物的方案如下。
（1）、热性“坡瓦木布”治疗方法
方案1
治法：疏肝健胃，清热、愈坡瓦木布、消肿。
方药：坐珠达西丸，主要成分：坐台、藏红花、麝香、牛黄、寒水石、檀香、天竺黄、等四十多种药材配制而成。
用法：清晨空服，一次1粒，一日1次。
功能主治：用于“木布”病迁延不愈，胃脘嘈杂，胃灼痛，消化不良，吐泻胆汁，急腹痛，以及陈旧性内科疾病，浮肿、水肿等有明显的疗效。
方案2
治法：清热解毒、止血生肌、化脓利尿、调和“龙、赤巴、培根”人体三大因素，滋补强身。
方药：仁青常觉丸，主要成分：坐台、藏红花、天竺黄、麝香、豆蔻、草果、獐芽菜、牛黄、诃子（去核）、石榴子、荜茇等一百八十多种药材配制而成。
用法：清晨空服，一次1粒，隔三天1次。
功能主治：主治“三大因素”失调引起的消化系统疾病，陈旧性胃肠炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃出血等症。还用于各种中毒症及陈旧热病、腹水等。
方案3
治法：清热解毒，消食化痞。
方药：大月晶丸，主要成分：麝香、红花、寒水石、檀香、天竺黄、铁粉(制)、荜茇、獐芽菜、绿绒蒿、余柑子等四十多种药材配制而成。
用法：早上，一次3粒，一日一次。
功能主治：用于中毒症，“木布”引起的胃肠溃疡吐血或便血，清除隐热、陈旧热、波动热、消化不良。急腹痛、痞病等各种病症。
方案4
治法：消炎止痛。
方药：玉迥丸，主要成分：麝香、红花、藏木香、寒水石、天竺黄、荜茇、肉桂、豆蔻、草果等十八种药材配制而成。
用法：中午，一次3粒，一日一次。
功能主治：用于“培根木布”引起的胃肠具痛、乏酸等病症。
方案5
治法：清胃热，止酸，止咳。
方药：智托洁白丸，主要成分：渣驯膏、、藏木香、寒水石、毛诃子等药材配制而成。
用法：下午，一次1粒，一日一次。
功能主治：用于慢性胃炎，“培根木布”，胃痛，呕吐酸水，咳嗦，胃部痖寒等。
方案6
治法：调和“龙、赤巴、培根”开胃、愈溃疡、止血。
方药：汤钦尼阿汤散，主要成分：藏红花、藏木香、猪血、毛诃子、诃子二十五种等药材配制而成。
用法：煎汤，一日3次。
功能主治：用于久病不愈的身倦体重，胃肝区疼痛、饮食不振等。
（2）寒性“坡瓦木布”治疗方法
“坡瓦木布”寒性症状经常出现腹胀，消化功能衰弱，胃黏液增多时服用药物的方案如下：
方案1
治法：温胃益火。
方药：堆子丹台，主要成分：坐台、红花、肉挂、藏木香、六种等药材配制而成。
用法：早上，一次1粒，一日1次。
功能主治：用于消化不良，胃冷痛、食欲不振，寒性腹泻等，并能增强肌体免疫功能。
方案2
治法：散寒消食，破瘀消积。
方药：当满觉阿，主要成分：寒水石（炮制）、食盐、杜鹃、芒硝藏木香、光明盐等十五种药材配制而成。
用法：中午，一次1粒，一日1次。
功能主治：用于慢性胃炎，胃出血，胃冷痛，消化不良，
食欲不振，呕吐泄泻，腹部有痞块及缓气频作等。
方案3
治法：温胃益火。
方药：帕珠丸，主要成分：寒水石（酒制）、肉桂、石榴子、胡椒、干姜、红花、木香等药材配制而成。
用法：下午，一次3粒，一日1次。
功能主治：健胃散寒，除痰，破痞瘤，养荣强壮。用于单一型培根病，胃痞瘤，胃溃疡引起的消化不良，胃脘胀痛、胸烧，泛酸。亦可用于功能性消化不良。
4、藏医外治法
在病情稍作稳定之后进行藏医药泻和脉泻疗法，并且在胃部筋脉穴位、剑突下三位穴位等进行火灸疗法，其余外治法依据病情进行具体治疗。