预测肝细胞癌腹腔镜肝切除术后复发风险的列线图模型

论文摘要

背景与目的肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者手术切除术后5年复发率很高（60%）。腹腔镜肝切除术（laparoscopic hepatectomy,LH）不断发展,但鲜有研究对LH与传统手术方法治疗HCC的疗效进行比较。本研究旨在建立一种预测HCC患者LH后复发风险的列线图模型。方法收集432例病理确诊为HCC并首次接受LH治疗且手术切缘>1cm的患者的临床资料。评估了其临床病理特征对无复发生存期（recurrence-free survival,RFS）的影响,在此基础上,使用训练队列（n=324）建立了列线图,并在现有的验证队列（n=108）中进行了内部验证。结果乙型肝炎表面抗原[风险比（hazard ratio,HR）,1.838;P=0.044]、肿瘤数目（HR,1.774;P=0.003）、癌栓（HR,2.356;P=0.003）、癌细胞分化程度（HR,0.745;P=0.080）和肿瘤微血管浸润（HR,1.673;P=0.007）是训练队列中RFS的独立预后因素,并用于建立列线图。采用列线图预测RFS的C-index为0.786,高于第8版美国癌症联合会TNM分期系统（C-index,0.698）和巴塞罗那临床肝癌分期系统（C-index,0.632）。校准曲线也证明了列线图预测结果与实际生存一致性较高。受试者工作特征曲线分析表明,与其他系统相比,该列线图对RFS的预测效果更佳,具有更高的阈值概率,这在验证队列中也得到了证实。结论我们建立和验证了可将HCC患者首次接受LH后复发风险量化的列线图,该列线图可应用于临床,辅助医生对患者制订个性化术后监测方案。

论文目录

文章来源

类型: 期刊论文

作者: Yang-Xun Pan,Jian-Cong Chen,Ai-Ping Fang,Xiao-Hui Wang,Jin-Bin Chen,Jun-Cheng Wang,Wei He,Yi-Zhen Fu,Li Xu,Min-Shan Chen,Yao-Jun Zhang,Qi-Jiong Li,Zhong-Guo Zhou

关键词: 肝细胞癌,腹腔镜肝切除术,复发,列线图,美国癌症联合会分期系统,巴塞罗那临床肝癌分期系统,乙型肝炎表面抗原,癌栓,肿瘤浸润

来源: 癌症 2019年12期

年度: 2019

分类: 医药卫生科技

专业: 肿瘤学

单位: 华南肿瘤学国家重点实验室,肿瘤医学协同创新中心,中山大学肿瘤防治中心,肝外科,中山大学肿瘤防治中心,公共卫生系,中山大学,Department of Molecular Medicine California Campus,The Scripps Research Institute

基金: 国家自然科学基金(No.81602143),国家135重大项目(No.2018ZX10723204,No.2018ZX10302205),中山大学肿瘤防治中心医师科学家基金(No.16zxqk04)的资助

分类号: R735.7

页码: 551-562

总页数: 12

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