马文学
（青海省交通医院810008）
【摘要】目的：观察并分析中西医结合治疗股骨头坏死的临床效果以及应用价值。方法：将2011年7月～2013年8月在我院接受治疗的100例中晚期股骨头坏死患者作为此次研究的对象，按照随机分配的方法将患者分为实验组（n=50）和对照组（n=50），给予对照组患者手术治疗，给予实验组患者中西医结合治疗，观察并对比两组患者的临床治疗效果。结果：实验组患者治疗后的Harris评分、VAS评分、Barthel生活指数明显优于对照组（P＜0.05），实验组患者治疗后的Harris评分、VAS评分、Barthel生活指数明显优于治疗前（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗股骨头坏死可取得较为满意的治疗效果，值得大力推广应用。
【关键词】中西医；股骨头坏死；临床效果
【中图分类号】R681.8【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）8-0448-01
有研究显示【1】，在围手术期给予股骨头坏死患者中药内服可显著提高治疗效果。为此，现将2011年7月～2013年8月在我院接受治疗的100例中晚期股骨头坏死患者作为此次研究的对象，给予对照组患者手术治疗，给予实验组患者中西医结合治疗，观察并对比两组患者的临床治疗效果，以探究中西医结合治疗股骨头坏死的应用价值。报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将2011年7月～2013年8月在我院接受治疗的100例中晚期股骨头坏死患者作为此次研究的对象，按照随机分配的方法将患者分为实验组（n=50）和对照组（n=50），所有患者均经过影像学证实为股骨头坏死，所有患者在研究前已对研究内容、研究目的有所了解，且表示自愿参与此次研究。
实验组患者中男30例，女20例，年龄20～56岁；平均年龄（37.39±2.48）岁；酒精性17例，创伤性16例，激素合并酒精类患者13例，其他4例。
对照组患者中男30例，女20例，年龄20～55岁；平均年龄（37.36±2.49）岁；酒精性18例，创伤性16例，激素合并酒精类患者12例，其他4例。
利用统计学软件对两组患者的基本资料进行对比分析，两组患者的各项数据间的P值均大于0.05，这就说明两组患者的基本资料不存在显著差异，患者的基本资料不会影响本次实验结果，可进行分析比较。
1.2排除标准【2】
老年患者；存在精神疾病的患者；患有器官功能障碍的患者；术前评估不可以进行手术治疗的患者；股骨头缺血性坏死由血液系统疾病导致的患者。
1.3治疗方法
给予对照组患者手术治疗，手术治疗包括骨科减压术以及高压氧疗法。骨科减压术：对患者进行常规消毒麻醉后，在大转子下方的2.5cm作长度为10mm的切口。在X线的监视下，用空心钻由股骨颈向股骨头囊性部位或者密度较高区钻1个孔，将钻头退出后给予缝合。手术后，给予患者抗炎治疗6天，2至3天后进行高压氧治疗。
高压氧疗法：应用空气加压舱，调整舱内的压力，压力为0.15kPa，进行加压、减压的时间均为20分钟，吸纯氧的时间控制在1个小时，中间让患者休息15分钟，每天治疗1次，最少应该治疗9次，最多不超过86次。
实验组患者在对照组患者的治疗基础上,再给予中医治疗，让患者服用桃红四物汤，其主要成分包括红花9g、桃仁10g、生地黄15g、川芎12g、赤芍12g，当归15g、没药10g、香附10g、牛膝15g、乳香10g、甘草3g、五灵脂9g，用水煎服，每天服用1次，1个疗程的时间为28天。用活血化瘀膏进行外敷，主要成分包括人参50g、没药50g、防己50g、乳香50g、血余炭100g、川芎100g、鸡血藤50g、浙贝母100g、当归50g，使用的时候，将其研成细末，用水、蜜煮热调为糊状后再外敷，外敷的穴位包括承扶穴、跳穴、阿是穴以及悬钟穴。每7天换药1次，1个疗程的时间为28天。
观察并对比两组患者治疗前以及随访1年后的髋关节VAS疼痛评分、Barthel生活指数以及Harris评分。
1.4数据处理
将实验组以及对照组患者的基本资料以及各项研究数据准确的录入SPSS16.0统计学软件，平均年龄等计量资料使用（??±S）表示，并用t进行检验，男女比例等计数资料使用百分率（%）表示，行χ2检验。若P值大于0.05，代表数据间的差异不显著，若P小于0.05，代表数据间的差异显著，有统计学的意义。
2结果
2.1VAS疼痛评分
两组患者治疗前的疼痛评分没有显著差异（P＞0.05），实验组患者治疗后的疼痛评分明显优于治疗前（P＜0.05），实验组患者治疗后的疼痛评分明显优于对照组患者(P＜0.05),数据间的差异有统计学意义。具体见表1。
表1两组患者VAS评分的比较（??±S）
组别治疗前治疗后
实验组（n=50）7.51±1.031.68±0.54*#
对照组（n=50）7.54±1.013.12±0.94
注：与对照组相比，*P＜0.05；与治疗前相比，#P＜0.05
2.2Barthel生活指数
两组患者治疗前的Barthel生活指数没有显著差异(P＞0.05)，实验组患者治疗后的Barthel生活指数明显优于对照组患者(P＜0.05)，实验组患者治疗后的Barthel生活指数明显优于治疗前（P＜0.05），数据间的差异具有统计学意义。具体见表2。
表2两组患者Barthel生活指数的比较（??±S）
组别治疗前治疗后
实验组（n=50）45.57±10.4585.61±12.45*#
对照组（n=50）45.54±10.4175.34±10.45
注：与对照组相比，*P＜0.05；与治疗前相比，#P＜0.05
2.3Harris评分
两组患者治疗前的Harris评分没有显著差异(P＞0.05)，实验组患者治疗后的Harris评分明显优于对照组患者(P＜0.05),实验组患者治疗后的Harris评分明显优于治疗前（P＜0.05），数据间的差异具有统计学意义。具体见表2。
表2两组患者Harris评分的比较（??±S）
组别治疗前治疗后
实验组（n=50）64.31±4.4687.95±18.47*#
对照组（n=50）64.33±4.4878.42±11.48
注：与对照组相比，*P＜0.05；与治疗前相比，#P＜0.05
2.4放射结果比较
实验组的放射结果中，共45例（90%）患者病变修复情况良好，软骨下骨没有塌陷，髋关节没有退化，部分患者的股骨头坏死区出现再骨化，股骨头轮廓比较光滑，外形恢复正常。而对照组患者中仅有21例，占42%，两组数据间，P＜0.05，差异有统计学意义。
3讨论
股骨头缺血性坏死的病理过程为股骨头血液循环发生障碍，进而导致骨髓造血细胞、骨细胞、脂肪细胞坏死【3】。当前，股骨头缺血性坏死的发病率正逐年上升，是临床上较为常见的骨科疾病。
股骨头坏死早期的治疗方法为非浸入性方法。有研究表示，西医治疗通常只能缓解患者的临床症状，不能够有效减慢股骨头坏死的发展速度，手术治疗的作用往往在中晚期才发挥出来。在手术治疗的基础上，给予中药调理，可显著提高治疗效果，改善患者的临床症状。中医认为【4】，早期股骨头坏死与“淤”有关，用活血行方的中药进行调理可显著改善病情。本实验中，实验组患者髋关节VAS疼痛评分、Barthel生活指数以及Harris评分显著优于治疗前，实验组患者治疗后的髋关节VAS疼痛评分、Barthel生活指数以及Harris评分显著优于对照组治疗后，数据说明，在手术治疗的基础上给予中药调理可显著提高患者的治疗效果。
中医治疗股骨头坏死的原则为扶正祛邪，股骨头坏死与淤血、肾虚有很大的关系。因此，益气阳虚壮骨、补肾填精为扶正大法，驱寒除湿通络、活血化瘀为驱邪之举。内服中药中，桃仁、生地、红花、当归、赤芍具有活血化瘀的功效，五灵脂、香附、没药具有理气止痛、活血化瘀的功效，这些药物共同发挥活血化瘀、疏肝理气、行气止痛的功效【5】。中药外敷可直贴皮肤，药物的有效成分可以直接透过穴位到达经脉，使机体得到有效的调节，还可以直达髋关节部，发挥局部治疗的功效。
综上所述，在手术治疗的同时，给予患者中药调理，其疗效确切，可有效降低患者的疼痛，显著提高患者的生活质量，值得大力推广应用。
参考文献：
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