（綦江中医院神经内科重庆綦江401420）
【摘要】目的：探讨米氮平联合治疗慢性酒精中毒性周围神经病的临床效果。方法：慢性酒精中毒性周围神经病患者110例，采用随机数字表法分为两组，对照组患者55例实施常规治疗，观察组患者55例联合米氮平治疗，于治疗前后给予患者症状自评量表（SCL-90）、下肢神经损害量表（NIS-LL）、神经症状改变量表（NSS）评定，同时检测患者神经传导功能。结果：治疗后，两组患者SCL-90评分、NIS-LL评分、NSS评分降低（P＜0.05）。两组患者运动神经传导速度（正中神经、腓总神经）、感觉神经传导速度（正中神经、腓总神经）增加（P＜0.05）。观察组患者SCL-90评分、NIS-LL评分、NSS评分低于对照组（P＜0.05）。观察组患者运动神经传导速度（正中神经、腓总神经）、感觉神经传导速度（正中神经、腓总神经）高于对照组（P＜0.05）。结论：米氮平联合治疗慢性酒精中毒性周围神经病的疗效显著，值得临床推广使用。
【关键词】米氮平；慢性酒精中毒性周围神经病；神经传导速度
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）02-0102-02
Clinicalresearchofmirtazapinecombinedtherapyintreatmentofchronicalcoholicperipheralneuropathy
ChenXiaofei.
DepartmentofNeurology,QijiangHospitaloftraditionalChineseMedicine?401420
【Abstract】ObjectiveToinvestigateclinicaleffectofmirtazapinecombinedtherapyintreatmentofchronicalcoholicperipheralneuropathy.Methods110patientswithchronicalcoholicperipheralneuropathywerepidedintotwogroupsbyrandomnumbertable.55patientsreceivedconventionaltherapyascontrolgroup.55patientscombinedwithmirtazapineasobservationgroup.Self-reportingInventory(SCL-90),NeuropathyImpairmentScoreintheLowerLimbs(NIS-LL),NeurologicalSeverityScores(NSS)evaluatedbeforeandaftertreatment.Nerveconductionfunctiondetectedatsametime.Results:Aftertreatment,SCL-90score,NIS-LLscore,NSSscoredecreasedintwogroups(P＜0.05).Motornerveconductionvelocity(mediannerve,commonnerve),sensorynerveconductionvelocity(mediannerve,commonnerve)increasedintwogroups(P＜0.05).SCL-90score,NIS-LLscore,NSSscoreinobservationgroupwerelowerthancontrolgroup(P＜0.05).Motornerveconductionvelocity(mediannerve,commonnerve),sensorynerveconductionvelocity(mediannerve,commonnerve)inobservationgroupwerehigherthancontrolgroup(P＜0.05).Conclusion:Mirtazapinecombinedtherapyhassignificanteffectintreatmentofchronicalcoholicperipheralneuropathy,whichisworthyofclinicalapplication.
【Keywords】Mirtazapine;Chronicalcoholicperipheralneuropathy;Nerveconductionvelocity
慢性酒精中毒是临床一种常见病，高发于男性，由于酒精具有多种行为和神经生物学效应，可引起不同程度的神经系统损害，其中周围神经损害较为常见，且饮酒量越大，神经功能损害越严重［1］。目前，临床尚缺乏标准的治疗方案，如何治疗，一直是困扰医生的重要难题。此次研究对55例酒精中毒性周围神经病患者联用米氮平治疗，效果显著，现报道如下。
1.临床资料
1.1一般资料
本院2013年10月至2015年10月诊治的慢性酒精中毒性周围神经病患者110例，入选标准：经临床诊断确诊，能配合完成治疗，研究已取得患者同意，签订知情同意书，经医院伦理委员会通过。排除标准：患有器质性疾病、免疫系统疾病、血液系统疾病、精神性疾病者。采用随机数字表法分为两组，对照组患者55例，男38例，女17例，年龄为41～68(52.6±4.8)岁，观察组患者55例，男39例，女16例，年龄为40～69(52.1±5.0)岁，两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者实施常规治疗，内容如下：肌肉注射维生素B1（河南科伦药业有限公司，国药准字H41021499，规格2ml:0.1g）0.1g/次，维生素B12［广西梧州制药(集团)股份有限公司，国药准字H45020119，规格1ml:0.25mg］0.25mg/次，1次/2d，同时由接诊医生和护士给予患者健康教育和心理疏导。
观察组患者联合米氮平（哈尔滨三联药业有限公司，国药准字H20060702，规格15mg）治疗，睡前口服15mg/次，1次/d，如果一周内未见不良反应，可增加药量至30mg/次，1次/d。
1.3评定标准
症状自评量表（SCL-90）评分标准［2］：包括90个条目，涉及躯体化、人际关系、焦虑、抑郁、强迫症状、恐怖、敌对、偏执、精神病性9个分量表，采用1～5分评定，分数越高，病症越明显。
下肢神经损害量表（NIS-LL）评分标准［3］：采用双下肢肌力、感觉、腱反射评定，其中肌力检查为0～4分，0分为正常，4分为完全不能活动，感觉包括触觉、针刺觉、关节位置觉、音叉震动觉，采用0～2分，0分为正常，2分为消失，腱反射包括膝反射、踝反射，采用0～2分，0分为正常，2分为消失，分数越高，损害越明显。
神经症状改变量表（NSS）评分标准［4］：满分9分，分数越高，病情越严重。
1.4统计学方法
数据资料用SPSS16.0软件行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示和t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后相关量表评定结果比较
治疗后，两组患者SCL-90评分、NIS-LL评分、NSS评分降低（P＜0.05）。观察组患者SCL-90评分、NIS-LL评分、NSS评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。
2.2两组患者治疗前后神经传导功能检测结果比较
治疗后，两组患者运动神经传导速度（正中神经、腓总神经）、感觉神经传导速度（正中神经、腓总神经）增加（P＜0.05）。观察组患者运动神经传导速度（正中神经、腓总神经）、感觉神经传导速度（正中神经、腓总神经）高于对照组（P＜0.05）。见表2。
3.讨论
本次研究结果显示，治疗后，两组患者SCL-90评分、NIS-LL评分、NSS评分降低。两组患者运动神经传导速度（正中神经、腓总神经）、感觉神经传导速度（正中神经、腓总神经）增加。观察组患者SCL-90评分、NIS-LL评分、NSS评分低于对照组。观察组患者运动神经传导速度（正中神经、腓总神经）、感觉神经传导速度（正中神经、腓总神经）高于对照组。说明米氮平联合治疗慢性酒精中毒性周围神经病的疗效显著，分析如下：米氮平是全球第一个去甲肾上腺素能和5-羟色胺能的抗抑郁药，是中枢突触前膜α2受体拮抗剂，可以增强肾上腺素能的神经传导，同时阻断中枢的5-HT2和5-HT3受体。米氮平的二种旋光对映体都具有抗抑郁活性，左旋体阻断α2和5-HT2受体，右旋体阻断5-HT3受体。米氮平与受体调节、减轻触痛觉异常、上调NR2B基因表达有关，可能直接参与了外周神经和中枢敏化过程，发挥着重要作用。此次研究也存在一定弊端，样本量较少，需要进一步扩大再进行研究，观察时间较短，也需要进一步延长再进行观察。
【参考文献】
[1]梅俊华，罗利俊，胡明等.慢性酒精中毒性周围神经病患者神经心理因素特点及影响研究[J].中华行为医学与脑科学杂志，2015，24(6):513-516.
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[3]梅俊华，王俊力，高珊等.神经心理因素与针刺治疗男性慢性酒精中毒性周围神经病得气及疗效的关系[J].中国康复理论与实践，2015，21(10):1212-1217.
[4]陈坚锋.腔镜下甲状腺癌手术与开放性手术对淋巴结清扫数量、VAS及NSS评分的影响研究[J].中国现代医生，2013，51(8):7-9.