黑龙江省农垦总局总医院150088
【摘要】目的：研究分析罗红霉素、保妇康栓联合乳酸菌阴道胶囊序贯治疗混合感染性阴道炎的临床效果。方法：2016年1月~2017年1月我院收治的混合感染性阴道炎80例，按照随机单盲法分为观察组（n=40）和对照组（n=40），对照组采用甲硝唑联合保妇康栓治疗，观察组患者采用罗红霉素、保妇康栓联合乳酸菌阴道胶囊序贯治疗。结果：观察组患者治疗总有效率为97.50%，明显高于对照组72.50%；观察组复发率7.50%，低于对照组22.50%（P<0.05）。结论：对混合感染性阴道炎患者，罗红霉素、保妇康栓联合乳酸菌阴道胶囊序贯治疗疗效确切，复发率低，值得临床推广和应用。
【关键词】混合感染性阴道炎；序贯治疗；罗红霉素；保妇康栓；乳酸菌阴道胶囊；疗效
阴道炎是妇科临床常见病之一，多由真菌、细菌、衣原体、支原体、滴虫等感染所致。混合感染性阴道炎指多种致病菌引起的炎症性病变[1]，临床表现为阴道瘙痒、疼痛、灼热、分泌物增多等，治疗不及时或不当，可引起盆腔炎、附件炎、宫外孕、流产、不孕等，降低患者生活质量。药物是治疗阴道炎的常见手段。2016年1月~2017年1月，笔者采用罗红霉素、保妇康栓联合乳酸菌阴道胶囊序贯治疗40例混合感染性阴道炎患者，取得了不错的临床效果，汇报如下。
1资料和方法
1.1资料来源
纳入我院2016年1月~2017年1月收治的80例混合感染性阴道炎患者，年龄21~43岁，平均年龄（28.79±3.48）岁；病程1~17个月，平均病程（6.18±0.45）个月。入组标准：经阴道分泌物培养，确诊为混合感染性阴道炎；宫颈脱落细胞液基细胞学检查排除宫颈癌前病变；无药物过敏史；排除重要脏器功能严重不全者；获得患者知情同意。入院时80例患者随机分为观察组和对照组，每组各40例，2组患者一般资料比较（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1使用药物。甲硝唑（湖南湘药制药有限公司，国药准字：H43021600，规格：0.2g），保妇康栓（海南碧凯药业有限公司，国药准字：Z46020058），乳酸菌阴道胶囊（商品名：延华；西安正浩生物制药有限公司，国药准字：H10980293），罗红霉素分散片（四川科伦药业股份有限公司，国药准字：H20064182，规格：50mg）。
1.2.2对照组。甲硝唑0.4g，每日3次，持续7d。每晚睡前，温开水冲洗外阴后，将1粒保妇康栓置入阴道后穹窿部，每日1次，持续8d。
1.2.3观察组。罗红霉素分散片150mg服用，每日2次，持续6d。保妇康栓给药方式同对照组。治疗第9d，给予乳酸菌阴道胶囊，每次2粒，治疗方法同保妇康栓，持续治疗10d。
1.3观察指标
痊愈：临床症状全部消失，阴道清洁度Ⅰ~Ⅱ度，分泌物镜检病原菌消失；显效：临床症状明显减轻，阴道清洁度Ⅱ~Ⅲ度，分泌物镜检未见病原菌；好转：临床症状有所减轻，阴道清洁度Ⅲ度以上，分泌物镜检未见病原菌；无效：未达到上述标准，分泌物镜检可见病原菌，或病情加重。将痊愈、显效、好转归为总有效中[2]。
随访6个月，统计两组患者复发病例数。
1.4统计学分析
收集数据后录入计算机中，在软件SPSS20.0中完成数据处理和分析，研究出现的计数数据，采用（n，%）描述，经x2检验；研究产生的计量数据，采用（?x±s）表示，经t检验，以P<0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效比较
和对照组患者治疗总有效率比较，观察组占优（P<0.05）。详见表1。
2.2复发率
随访6个月，观察组复发3例（7.50%）；对照组复发9例（22.50%）。两组患者复发率比较具有统计学意义（x2=8.824，P=0.003）。
3讨论
混合感染性阴道炎是由霉菌、细菌、滴虫或原虫感染引起的阴道炎症，常见于性活跃的育龄妇女，与外源性致病菌入侵、阴道内乳杆菌减少等有关。甲硝唑是治疗混合感染性阴道炎的常见方法，有利于杀灭致病菌，抑制阴道乳酸杆菌生长，由于甲硝唑可一定程度破坏阴道正常微生态环境，复发率较高。乳酸杆菌对多种抗菌药物具有敏感性，抗生素全身或局部用药后，阴道乳酸杆菌检出率明显降低；若不用抗生素，病原菌微生物载量减少慢，疗效不甚理想。因此在处理混合感染性阴道炎时，应快速杀灭病原菌，促进受损阴道上皮修复，补充阴道乳酸杆菌，从而恢复阴道微生态环境。
罗红霉素属于新一代大环内酯类抗生素[3]，体外抗菌作用类似红霉素，体内抗菌作用强于红霉素，对支原体、衣原体、革兰阳性菌感染治疗效果确切。保妇康栓主要成分为冰片、莪术油，具有凉血止痒、去腐生肌之功效，有利于促进机体免疫反应，修复受损组织，增强阴道抗病能力。乳酸菌阴道胶囊是一种微生态制剂[4]，抑制假丝酵母菌侵入黏膜，保护阴道上皮细胞，适用于菌群紊乱引起的阴道疾病。乳酸菌阴道胶囊序贯治疗有利于缩短疗程，减少复发风险。罗红霉素、保妇康栓联合乳酸菌阴道胶囊序贯治疗体现了“先抗后调”的原则，快速缓解临床症状，减轻患者不适，提高治疗有效率。本文结果表明，观察组患者治疗总有效率高于对照组，复发率低于对照组（P<0.05），表明罗红霉素、保妇康栓联合乳酸菌阴道胶囊序贯治疗混合感染性阴道炎疗效显著，可作为一种理想的方法在临床推广应用。
【参考文献】
[1]冯淑燕,冯淑玲.罗红霉素、保妇康栓联合乳酸菌治疗混合性阴道炎疗效观察[J].中华全科医学,2012,10(10):1567-1568,1594.
[2]王俊杰.罗红霉素、保妇康栓联合乳酸菌阴道胶囊序贯治疗混合感染性阴道炎的临床疗效观察[J].中国保健营养,2016,26(13):144-145.
[3]徐召飞,刘永浩,周敏等.罗红霉素、保妇康栓联合乳酸菌治疗92例混合性阴道炎的临床疗效分析[J].海峡药学,2015,27(10):127-129.
[4]刘长征.罗红霉素、保妇康栓联合乳酸菌阴道胶囊序贯治疗混合感染性阴道炎的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(88):113-114.