（沭阳仁慈医院江苏沭阳223600）
摘要：目的米非司酮配伍米索前列醇用于终止12-14周妊娠的临床用量分析。方法：选取2015年10月-2016年10月期间，妊娠期12-14周，自愿来我院进行终止妊娠的孕妇作为本次的研究对象，总计50例，按照随机的方式，平均分成研究组和对照组，每组各25例。研究组用药方案米非司酮50mg，间隔12小时用药；米索前列醇：口服米非司酮100mg1小时后将0.1mg米索前列醇置于阴道诱导宫缩，必要时次日予米索前列醇0.4mg置于阴道，间隔4小时用药，计算引产时间；对照组用药方案米非司酮50mg，间隔12小时用药；米索前列醇：口服米非司酮100mg1小时后将0.05mg米索前列醇置于阴道诱导宫缩，次日予米索前列醇0.4mg置于阴道，间隔4小时用药，计算引产时间。对两组孕妇进行为期20小时的观察，观察孕妇妊娠物排出时间、阴道出血情况、月经来潮时间。结果研究组孕妇的引产时间明显短于对照组，并且引产成功率远高于对照组，孕妇不良症状发生低于对照组，组间对比，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论米非司酮配伍米索前列醇终止12-14周妊娠适时适量用药，引产时间短，成功率高，并发症少，安全性高。
关键词：米非司酮；米索前列醇；终止妊娠；效果分析
临床上对于49日内的早孕流产，常常用药物流产的方式。但有些孕妇因各类原因，错过最佳终止妊娠的时间，使妊娠期达到12-14周，这期间终止妊娠难度相当要求较大。需要一种相对排胎速度快、出血量少、胎盘胎膜残留几率小，并且安全性较高，痛苦性较小的一种终止妊娠的方法[1]。目前我国用米非司酮与米索前列醇联合使用，引产成功率较高，效果满意，但临床用量无统一标准，引产时间不一，效果不一。本文针对米非司酮配伍米索前列醇予不同用量对于终止12-14周妊娠的效果进行观察研究，现做如下报道。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2015年10月-2016年10月期间，来我院自愿终止妊娠的50例孕妇作为本次的研究对象，所有孕妇孕期均在12-14周，孕妇年龄22-30岁，平均年龄（26±2.5）岁，均无剖宫产手术史，排除高血压、心脏病、青光眼等疾病。按照抽签的方式平均分成两组，研究组和对照组，每组各25例孕妇。两组孕妇的年龄、孕周等一般资料对比差异无统计学意义，P＞0.05，可以进行比较。
1.2方法
在两组孕妇接受用药之前，均接受常规检查，包括血尿常规检查、肝肾功能、凝血功能、妇科检查等，运用B超进行检查，观察胎儿的大小[2]。研究组用药方案：米非司酮50mg，间隔12小时用药；米索前列醇：口服米非司酮100mg1小时后将0.1mg米索前列醇置于阴道诱导宫缩，必要时次日予米索前列醇0.4mg置于阴道，间隔4小时用药，计算引产时间；对照组用药方案：米非司酮50mg，间隔12小时用药；米索前列醇：口服米非司酮100mg1小时后将0.05mg米索前列醇置于阴道诱导宫缩，次日予米索前列醇0.4mg置于阴道，间隔4小时用药，计算引产时间。对两组进行20小时的观察，观察并记录阴道出血量、胎儿分娩时间等[3]。
1.3效果判定标准
观察两组孕妇妊娠物的排出时间、阴道出血情况、不良反应、月经复潮的情况，并做好记录。统计两组孕妇的妊娠结果，可分为三种，完全流产、不全流产、无效，20小时内，胎儿组织娩出，胎盘完全娩出，阴道出血较少，视为完全流产；20小时内胎儿组织娩出，胎盘未完全娩出，阴道出血量多于月经，视为不全流产；20小时内，无妊娠物排出，并且宫颈扩张程度较差，阴道少量出血，视为无效。流产总有效率=（完全流产+不完全流产）/25。
1.4统计学分析
本次研究的所有孕妇临床数据均行SPSS19.0软件处理，其中对两组孕妇的阴道出血量、妊娠物排出时间对比，用（均数±标准差）的形式表示，行t检验，对两组孕妇的流产总有效率对比用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据对比呈现为P<0.05的差异性，判定为具有统计学意义。
2结果
研究组患者的各项比较数据均优于对照组，研究组流产总有效率明显高于对照组，妊娠物排出时间明显短于对照组，阴道出血量少于对照组，研究组患者月经来潮时间比参照组早，组间对比差异具有统计学意义，P＜0.05，详情请见表1、2。
本研究中在应用米非司酮与米索前列醇联合用药引产中，首次予米索前列醇诱导宫缩计量不同，引产效果不同，首次予米索前列醇0.05mg引产，均需再次应用米索前列醇0.2-0.4mg，且偶有患者宫缩表达不清，致用药时间间隔时间大于4小时后，引产时间大大延长，最长甚至达20小时仍未成功而需行钳刮术终止妊娠，而首次予米索前列醇0.01mg引产，多无需再次应用米索前列醇即可引产成功。通过对两组流产总有效率、妊娠物排出时间和阴道出血量的对比，可以得出，米非司酮配伍米索前列醇引产，首次米索前列醇适时适量，终止12-14周妊娠的效果明显，流产成功率较高，起效快，无重大不良反应与并发症发生。分析：本次研究中米索前列醇如起始用药量少，或用药时间间隔长，引产多不能成功，考虑可能与米索前列醇抢先占领某种物质或受体有关，遂首次适时、适量即可顺利发动产程，不必再次应用米索前列醇即可引产成功，本研究中，研究组较对照组用药量明显减少，以及由此而带来的肝肾功能的负担轻，不良反应少，引产成功率高，且引产时间短，减少感染机会及患者引产期间的焦虑，另本研究中研究组较对照组子宫出现量少，月经复潮间隔时间短，此种用药方案安全有效，值得临床推广应用。
参考文献
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