广元市第三人民医院内科四川广元628001
摘要：目的：探究临床护理路径应用于舒张性心力衰竭的护理效果。方法：以本院心内科2014年4月到2015年4月收治的104例舒张性心力衰竭患者为研究对象；随机分为对照组和观察组，每组各52例；观察组采用临床护理路径，对照组采用常规护理；出院时，对两组患者住院天数、病死率和治疗效果及护理满意度进行调查和比较。结果：采用临床护理路径的观察组，住院天数和病死率现在低于对照组，及治疗效果和满意度显著优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床护理路径应用于舒张性心力衰竭的护理，能够有效减少住院时间，降低疾病病死率，提高患者治疗效果和满意度，是一种值得大力推广的护理方法。
关键词：临床护理路径；舒张性心力衰竭；护理分析
舒张性心力衰竭指在心室收缩功能正常的情况下，由于心室充盈异常和充盈压的升高而导致的肺循环或体循环的临床综合征；早期症状主要表现为劳力性呼吸困难，随着病情发展，循环出现障碍，会出现肺淤血等其他相关临床症状和体征[1]。舒张性心理衰竭的治疗主要从预防和纠正心室舒张功能不全开始，在治疗过程中，采取不同的护理方式，直接影响着治疗效果。本院收集了2014年4月到2015年4月期间，本院收治的104例舒张性心力衰竭患者，采用了临床护理路经，取得满意的效果，现将结果报道如下。
1.材料和方法
1.1一般资料
研究对象为心内科2014年4月到2015年4月收治的104例舒张性心力衰竭患者；其中男性64例，女性40例，年龄60-81岁，平均年龄为：72±9.12岁；所以患者均符合世界卫生组织（WHO）制定的舒张性心力衰竭诊断标准[2]。运用随机数字方法将其分为观察组和对照组，观察组52例，其中冠心病32例，肥厚性心肌病11例，高血压9例；对照组52例，其中冠心病30例，肥厚性心肌病12例，高血压10例；两组患者在性别、年龄、病变类型、病程、家庭经济等一般情况无统计学差异性（p>0.05）。
1.2方法
对照给予常规护理。观察组在常规护理基础上，根据临床护理路径进行针对性的护理模式；包括：（1）基础护理；配合好患者家属完成各项检查以及办理住院相关手续，根据患者要求和医院实际情况，合理安排病床，保持病房干净整洁，给患者营造舒适安静休息环境。（2）宣传教育；给患者和家属讲解该病的病因、发展和治疗，讲解不要太专业化，语气要温和，患者多为老人，必要时需要耐心重复讲解；（3）心理护理；在查房、输液等间隙时间跟患者多进行交流，安抚患者紧张、焦虑情绪，列举治疗成功案例，提升患者治疗信息。（4）对症护理；密切监视患者病情变化，出现胸闷、咳嗽、呼吸困难等症状时，及时给予低流量吸氧，指导患者进行缓慢呼吸。（5）提高睡眠质量：采取高枕睡眠，减少回心血量，每天保持充足睡眠时间，夜间巡视时动作要轻柔，同时注意患者呼吸频率和深度，观察夜间症状。
（6）生活方式指导；叮嘱患者或家属，患者需要戒烟戒酒，饮食以高蛋白、低脂肪、低胆固醇为住，低盐饮食，多吃新鲜水果和蔬菜，坚持体育锻炼，增加免疫力，控制体重[3，4]。
1.3评价指标
（1）治疗效果；显效：心功能提高2级以上，症状显著好转；有效：心功能提高1级以上，症状有所好转；无效：症状无明显好转或加重；总有效率=（显效例数+有效例数）/患者总例数。（2）患者护理满意度；来自于本院自制护理满意度评分表，涉及患者对护理态度和护理质量的评价，总的评价包括满意，一般和不满意，总满意度=（满意例数+一般例数）/患者总例数。
1.4资料统计和分析
收集的数据在统计软件spass19.0进行分析，计数资料用%表示，计量资料采用X±S表示；本研究主要采用t检验、卡方检验和秩和检验等检验方法，若P<0.05则表示有差异性有统计学意义，若P≥0.5则表示无统计学差异性。
2.结果
2.1两组患者住院时间和病死率比较
观察组住院时间为14.8±3.6d，住院期间3例患者死亡，病死率为5.77%；对照组患者住院时间为22.4±4.3d，住院期间6例患者死亡，病死率为11.54%。观察组住院时间和病死率现在低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。
2.2两组患者疗效比较
观察组治疗效果的总有效率为92.31%（48/52）；对照组治疗效果的有效率为76.92%（40/42）；经比较，观察组疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结果详见表1。
3.讨论
临床护理路径是指基于疾病的临床特点、诊断或手术需要，由医院临床路径发展小组制定的一种护理模式，患者从入院治疗到康复出院均按照临床护理路径表中制定的标准化治疗护理流程接受治疗、护理。住院的舒张性心力衰竭患者，心功能分级不同，其临床表现也有所差异，必须根据患者病情特点，进行个性化护理[5]。患者多为老年人，行动不便，或者个别无子女陪伴，帮助患者完成入院前相关检查，可以让患者感受到人文情怀，建立起医患之间的信任感，有助于提高患者依从性。此外，日常的交流和心理护理，可以让患者保持积极、乐观的心态，利于疾病的康复。舒张性心力衰竭患者的临床症状多不典型，主要以呼吸困难症状为主，护理过程中必须随时监测症状，必要时进行辅助检查，以便及时处理，防止病情进一步发展。高血压、肥厚型心肌病和冠状动脉病等已被证实是舒张性心力衰竭的病因，而这些疾病与肥胖、吸烟、喝酒等不良生活方式有关，故对其进行生活方式指导可以有效预防疾病发生发展[6]。
综上所述，临床护理路径的护理模式，能够有效提高患者疗效，缓解医患关系，具有临床推广意义。
参考文献：
[1]张潇怡，任菲.老年舒张性心力衰竭患者的临床特点及心功能评价方法[J].中国医科大学学报，2013，42（2）：111-113.
[2]尉希清，张金国，谭洪勇等.舒张性与收缩性心力衰竭患者临床特征的对比研究[J].中国全科医学，2011，（34）：3921-3923.
[3]赵静.舒张性心力衰竭临床特点及护理体会[J].基层医学论坛，2014，18（15）：1952-1953.
[4]曹文红，栗明，袁桂莉等.老年舒张性心力衰竭40例的护理[J].中国误诊学杂志，2012，12（4）：976-976.
[5]陆立岚.高血压致舒张性心力衰竭80例临床护理[J].齐鲁护理杂志：下旬刊，2011，17（10）：60-61.
[6]郑凤洁.微量泵注射硝酸甘油治疗舒张性心力衰竭疗效观察及护理[J].现代中西医结合杂志，2010，19（8）：1016-1017.
作者简介：吕红英，女，籍贯重庆市，民族汉族，工作单位广元市第三人民医院，单位级别三级乙等，所在科室内科，学历本科，研究方向心内，内分泌，呼吸系统护理方面，出生年月19740521，邮寄地址广元市第三人民医院，电话13551948832，邮编628001，，现任职称主管护师。