广西桂林市永福县妇幼保健院541899
【摘要】目的：对甲基多巴结合拉贝洛尔改善妊娠高血压患者母婴结局的作用进行探讨。方法：以本院产科2014年5月-2016年5月接收32例妊娠高血压孕妇为对象，将其随机分为对照组（16例）与观察组（16例）。对照组与观察组患者分别实施予硫酸镁解痉治疗与甲基多巴结合拉贝洛尔治疗。对两组治疗前后的平均动脉压、24h尿蛋白及脐血流进行对比。结果：在平均动脉压、24h尿蛋白及脐血流上，两组患者治疗后均有明显下降，相对对照组观察组下降更加明显且差异显著（P<0.05）。两组患者服药后不良反应情况较少，除恶心、呕吐反应对照组比较明显外（P<0.05），其他不良反应方面基本无明显差异。结论：甲基多巴结合拉贝洛尔在妊娠高血压患者中的应用治疗，能够降低患者平均动脉压、24h尿蛋白及改善脐血流变化，且副作用小，可大大提高母婴安全性，改善母婴结局。
【关键词】妊娠高血压；甲基多巴；拉贝洛尔；联合治疗；作用
在人们生活节奏不断加快的今天，高血压患者尤其妊娠期高血压患者越来越多。在孕产妇妊娠期可能患的各种疾病中，妊娠高血压十分常见，如治疗不及时可能会导致多种并发症，给患者及其腹中胎儿带来极大危险，严重者甚至引发母子死亡。[1]本文主要对甲基多巴结合拉贝洛尔改善妊娠高血压患者母婴结局的作用进行探讨。
1.资料与方法
1.1一般资料
以本院产科2014年5月-2016年5月接收32例妊娠高血压孕妇为对象，所有孕妇症状均与“妊娠期高血压疾病”的诊断标准相符。将其随机分为对照组（16例）与观察组（16例），其中对照组年龄21～38岁，平均年龄(32.35±13.22)岁；观察组年龄20～40岁，平均(31.82±14.11)岁。对照组孕周在25-40周,平均为(33.8±5.2)周；观察组孕周在24-42周,平均为(34.7±4.7)周。对照组平均动脉压为(182.2±13.8)mmHg，观察组平均动脉压为(182.9±14.1)mmHg。两组患者一般资料差异较小(P>0.05)，有可比性。
1.2方法
给予对照组患者静脉滴注100ml的5%葡萄糖液配5g硫酸镁，在半小时滴完后给予患者1000ml的5%葡萄糖液配20-25g硫酸镁继续治疗，静滴速度控制在1.0-2.0g/h。对患者血浆中镁离子浓度、呼吸次数等定时观察，对患者生命体征密切关注，治疗周期为一周。
观察组在对照组治疗基础上另开一条静脉通路实施甲基多巴联合拉贝洛尔治疗；其中250ml5%葡萄糖液需与50mg拉贝洛尔搭配，静滴速度可控制在0.1-0.3mg/h；并对甲基多巴每日3次口服，每次口服250mg。对患者生命体征密切监测，根据患者情况对剂量及时调整，治疗周期为一周。
对两组治疗前后的平均动脉压、24h尿蛋白及脐血流进行对比。
1.3统计学处理
对统计学处理软件SPSS18.0加以采用，统计学比较差异具统计学意义以P＜0.05为准。
2.结果
2.1在平均动脉压24h尿蛋白及脐血流上，两组患者治疗后均有明显下降，相对对照组观察组下降更加明显且差异显著（P<0.05）。详见表1。
3.讨论
妊娠期产妇很容易发生妊娠高血压，妊娠高血压疾病引起的首要原因在于孕妇体重较重，通常与孕妇的不合理饮食有关，如当钠盐的食入过多时患者周围血管阻力将会增加，从而导致患者血压升高。妊娠高血压会增加孕妇的尿蛋白，引起水肿、昏迷、急性肾衰等病症。这些不仅会给患者带来较大的身体与精神痛苦，同时可能会威胁到孕妇与胎儿的生命安全，因此必须注意及时治疗。[2]
甲基多巴结合拉贝洛尔治疗妊娠高血压，在临床中显示了较好的效果。甲基多巴对口服抗凝药的抗凝具有增强作用，拉贝洛尔能够明显阻断α、β受体。[3]两者结合起来，对交感神经具有一定程度的抑制作用，能够促进患者肾素活性、周围血管的阻力的降低，使患者血管得以扩张，使患者血压最终得以下降。[4]同时能够降低患者动脉压和尿蛋白，使并发症的发生率有效降低，十分安全可靠。此外，甲基多巴结合拉贝洛尔对外周血管的阻力和胎盘血流灌注能够很大程度上改善，与妊娠降压药的标准完全相符，具有显著的降压效果。[5]
本次研究中，观察组平均动脉压及24h尿蛋白相比对照组有明显降低（P<0.05），且脐血流改善情况明显好于对照组（P<0.05），不良反应少。表明甲基多巴结合拉贝洛尔在妊娠高血压患者中的应用治疗，能够降低患者平均动脉压及24h尿蛋白，改善脐血流变化，且副作用小，可大大提高母婴安全性，改善母婴结局，值得临床推广应用。
[1]韩治伟,范书英,李菁,王勇.妊娠高血压的治疗进展[J].中国全科医学，2012，(26)：33-34.
[2]田爱萍.三种不同用药方式对重度妊娠高血压病的干预研究[J].中国社区医师(医学专业),2010，(17）:79-80.
[3]张可.拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效评价[J].中国民族民间医药，2012，(05)：55-56.
[4]DoHS，KimSY，HeoSJ，eta1．neeffectofintravenouslabetaloladministrationonhemodynamicresponsesduringdesfluraneinhalation[J]KoreanJAnesthesiol，2012，62(3)：245-250．
[5]尚秀芳，刘美英，窦美丽.拉贝洛尔联合甲基多巴治疗妊娠期高血压疾病疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，（05）：68-69.