吴玉花
吉林省延边大学附属医院吉林延边133000
摘要:目的探讨护理干预对短暂性脑缺血发作的影响。方法:35例短暂性脑缺血发作患者采用药物治疗和精心护理,对短暂性脑缺血发作的危险因素采取针对性的护理干预措施。结果28例治愈,7例好转。结论加强对短暂性脑缺血发作的高危因素的护理干预和精心的护理,可以提高疗效和降低复发率。
关键词:护理干预;短暂性脑缺血;影响
短暂性脑缺血发作(TIA)是指颅内血管病变引起的短暂性、局灶性神经功能障碍,症状一般持续1-10min,多在1h恢复,最长不超过24h[1],但反复发作,不遗留神经功能缺损的症状和体征。因其发病特点有突发性、短暂性、可逆性的神经功能障碍,采取积极干预,能够防止TIA的进展程度,从而降低脑梗死的发生率[2]。本研究对35例短暂性脑缺血发作危险因素进行针对性的护理预防,取得满意的效果。
一、临床资料与方法
1.1对象。为我院神经内科收治的病人,共例,男28例,女17例,年龄35~78岁。35例TIA患者均符合1995年第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准。入院后经头部CT或MRI检查未发现梗死、出血或肿瘤灶。排除既往有脑出血、脑梗死、心力衰竭及血液系统疾病患者。
1.2方法。将35例短暂性脑缺血患者阿司匹林,低分子肝素钙,奥扎格雷等治疗和常规护理的基础上,对短暂性脑缺血发作的危险因素采取针对性的护理干预措施。明显减少TIA复发率。
二、短暂性脑缺血发作的危险因素
2.1包括:(1)原发病:高血压病,心脏病,糖尿病,高血脂等;(2)不良的生活习惯:吸烟,酗酒,肥胖,高盐高脂饮食。
2.2原发病的护理干预。高血压是脑卒中首要、独立的危险因素,血压与卒中的发生均呈正相关,与TIA的发病有高度的相关性。因此,一旦病人开始接受抗高血压药物治疗,应对之进行系统随访和监测。护士应指导患者遵医嘱正确用药,使血压降至理想水平,遵医嘱服用维持量,以保持血压的相对稳定,直至血压下降达标。但对血压的调控,具体方法目前还有很多争议,积极治疗高血压,一般将血压控制在140/90mmHg以下。高血脂症可增加血液粘滞度,使血流速度减慢,容易引起血小板聚集,导致血栓形成。因此,要及时治疗高脂血症,使血脂降至正常。糖尿病病人要尽快控制血糖。根据个体存在的相关疾病制定个体化的治疗方案。出院后定期随访,根据随访情况进行调整治疗方案。定期测量血压,复查血脂、血糖等。
2.3不良习惯的护理干预。
2.3.1避免不合理饮食。提倡采用低盐、低脂、低热量及富含维生素饮食,每日食盐量不超过6g。多食蔬菜、水果和纤维素丰富食物,既含丰富的维生素、纤维素,又含钾、钙丰富而含钠低的食品。
2.3.2戒烟、禁止酗酒。吸烟和酗酒可使血管痉挛,心跳加快,血压升高,血浆纤维蛋白含量增加,血液粘度增加,减少脑血流量及加速动脉硬化等。因此,向患者讲明吸烟的危害性,采用心理咨询、口服戒烟药等综合性干预措施,避免大量饮酒,控制体重。
三、护理
3.1一般护理。(1)卧床休息,协助病人生活护理,防止病人受伤;(2)关心病人,加强沟通,向病人解释病情及相应的健康知识,阐明本病愈后较好,支持积极配合治疗和护理的重要性,以降低焦虚水平,保持情绪稳定。
3.2用药护理。指导病人按医嘱正确服药,不能随意更改、终止或自行购药服用,告知病人药物的作用,不良反应的观察及用药注意事项,如抗凝治疗时密切观察有无出血倾向,应定期查血象。
3.3生活起居有规律。坚持适当的体育锻炼和运动,注意劳逸结合,尤其是经常发作的病人,应避免重体力劳动,尽量避免单独外出,扭头或仰头动作不宜过急,幅度不要过大,防止诱发TIA或跌伤。根据天气变化及时增减衣物,注意保暖;体胖者,适当减少体重;频繁发作期间,减少工作量,避免劳累,稳定情绪。适当体育锻炼,增强体质。
3.4心理护理。绝大多数患者有焦虑、恐惧、易激惹,或抑郁、委靡等不良隋绪及心理,这时心理护理显得尤为重要。理解、同情患者,耐心倾听患者诉说,对患者提出的问题要给予明确的回答,医护态度和蔼,言语亲切,动作轻柔,建立良好的护患关系,用恰当的语言介绍病情,帮他们树立战胜疾病的信心。
3.5健康教育向患者宣传防止脑血管病的知识,保持乐观精神,避免精神紧张和激动,保持心情愉快,睡眠要充足,适当体育锻炼,注意劳逸结合。
四、结果
明显减少TIA的复发率。
五、小结
高血压、高血脂及吸烟因素是TIA发生的重要因素,与糖尿病、冠心病、情绪激动、劳累、饮酒、等因素也有相关性。这些危险因素是可以进行干预的。本研究显示,通过医护人员对患者及时给予正确治疗、精心护理及健康教育,可提高了TIA治疗效果,降低TIA复发率。
参考文献:
[1]唐燕雅;姚美华.短暂性脑缺血发作的高危因素分析及护理干预[J];护理与康复;2010年01期
[2]张莉莉.氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的疗效[J].江苏医药,2014,40(9):1050.