吴玉花
吉林省延边大学附属医院吉林延边133000
摘要：目的探讨护理干预对短暂性脑缺血发作的影响。方法：35例短暂性脑缺血发作患者采用药物治疗和精心护理，对短暂性脑缺血发作的危险因素采取针对性的护理干预措施。结果28例治愈，7例好转。结论加强对短暂性脑缺血发作的高危因素的护理干预和精心的护理，可以提高疗效和降低复发率。
关键词：护理干预；短暂性脑缺血；影响
短暂性脑缺血发作（TIA）是指颅内血管病变引起的短暂性、局灶性神经功能障碍，症状一般持续1-10min，多在1h恢复，最长不超过24h[1]，但反复发作，不遗留神经功能缺损的症状和体征。因其发病特点有突发性、短暂性、可逆性的神经功能障碍，采取积极干预，能够防止TIA的进展程度，从而降低脑梗死的发生率[2]。本研究对35例短暂性脑缺血发作危险因素进行针对性的护理预防，取得满意的效果。
一、临床资料与方法
1.1对象。为我院神经内科收治的病人，共例，男28例，女17例，年龄35～78岁。35例TIA患者均符合1995年第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准。入院后经头部CT或MRI检查未发现梗死、出血或肿瘤灶。排除既往有脑出血、脑梗死、心力衰竭及血液系统疾病患者。
1.2方法。将35例短暂性脑缺血患者阿司匹林，低分子肝素钙，奥扎格雷等治疗和常规护理的基础上，对短暂性脑缺血发作的危险因素采取针对性的护理干预措施。明显减少TIA复发率。
二、短暂性脑缺血发作的危险因素
2.1包括：（1）原发病：高血压病，心脏病，糖尿病，高血脂等；（2）不良的生活习惯：吸烟，酗酒，肥胖，高盐高脂饮食。
2.2原发病的护理干预。高血压是脑卒中首要、独立的危险因素，血压与卒中的发生均呈正相关，与TIA的发病有高度的相关性。因此，一旦病人开始接受抗高血压药物治疗，应对之进行系统随访和监测。护士应指导患者遵医嘱正确用药，使血压降至理想水平，遵医嘱服用维持量，以保持血压的相对稳定，直至血压下降达标。但对血压的调控，具体方法目前还有很多争议，积极治疗高血压，一般将血压控制在140/90mmHg以下。高血脂症可增加血液粘滞度，使血流速度减慢，容易引起血小板聚集，导致血栓形成。因此，要及时治疗高脂血症，使血脂降至正常。糖尿病病人要尽快控制血糖。根据个体存在的相关疾病制定个体化的治疗方案。出院后定期随访，根据随访情况进行调整治疗方案。定期测量血压，复查血脂、血糖等。
2.3不良习惯的护理干预。
2.3.1避免不合理饮食。提倡采用低盐、低脂、低热量及富含维生素饮食，每日食盐量不超过6g。多食蔬菜、水果和纤维素丰富食物，既含丰富的维生素、纤维素，又含钾、钙丰富而含钠低的食品。
2.3.2戒烟、禁止酗酒。吸烟和酗酒可使血管痉挛，心跳加快，血压升高，血浆纤维蛋白含量增加，血液粘度增加，减少脑血流量及加速动脉硬化等。因此，向患者讲明吸烟的危害性，采用心理咨询、口服戒烟药等综合性干预措施，避免大量饮酒，控制体重。
三、护理
3.1一般护理。（1）卧床休息，协助病人生活护理，防止病人受伤；（2）关心病人，加强沟通，向病人解释病情及相应的健康知识，阐明本病愈后较好，支持积极配合治疗和护理的重要性，以降低焦虚水平，保持情绪稳定。
3.2用药护理。指导病人按医嘱正确服药，不能随意更改、终止或自行购药服用，告知病人药物的作用，不良反应的观察及用药注意事项，如抗凝治疗时密切观察有无出血倾向，应定期查血象。
3.3生活起居有规律。坚持适当的体育锻炼和运动，注意劳逸结合，尤其是经常发作的病人，应避免重体力劳动，尽量避免单独外出，扭头或仰头动作不宜过急，幅度不要过大，防止诱发TIA或跌伤。根据天气变化及时增减衣物，注意保暖；体胖者，适当减少体重；频繁发作期间，减少工作量，避免劳累，稳定情绪。适当体育锻炼，增强体质。
3.4心理护理。绝大多数患者有焦虑、恐惧、易激惹，或抑郁、委靡等不良隋绪及心理，这时心理护理显得尤为重要。理解、同情患者，耐心倾听患者诉说，对患者提出的问题要给予明确的回答，医护态度和蔼，言语亲切，动作轻柔，建立良好的护患关系，用恰当的语言介绍病情，帮他们树立战胜疾病的信心。
3.5健康教育向患者宣传防止脑血管病的知识，保持乐观精神，避免精神紧张和激动，保持心情愉快，睡眠要充足，适当体育锻炼，注意劳逸结合。
四、结果
明显减少TIA的复发率。
五、小结
高血压、高血脂及吸烟因素是TIA发生的重要因素，与糖尿病、冠心病、情绪激动、劳累、饮酒、等因素也有相关性。这些危险因素是可以进行干预的。本研究显示，通过医护人员对患者及时给予正确治疗、精心护理及健康教育，可提高了TIA治疗效果，降低TIA复发率。
参考文献：
[1]唐燕雅；姚美华.短暂性脑缺血发作的高危因素分析及护理干预[J]；护理与康复；2010年01期
[2]张莉莉.氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的疗效[J].江苏医药，2014，40（9）：1050.