昆明市K医院DRG付费试点效果及问题分析

昆明市K医院DRG付费试点效果及问题分析

论文摘要

近年来,面对日益增长的医保费用支出问题,我国一直在探索医保支付方式的改革。云南省2017年开展省本级职工疾病诊断相关分组(DRG)付费试点工作,K医院试点效果明显,同时存在不足,通过分析总结归纳DRG付费的关键点、基础性工作,希望能对正在启动的国家层面试点起到参考和借鉴作用。

论文目录

  • 1 云南省省本级DRG付费试点主要做法
  •   1.1 数据采集
  •   1.2 权重
  •   1.3 费率
  •   1.3 DRG付费计算公式
  •   1.4试点目的
  • 2 K医院基本情况
  • 3 K医院试点的情况及效果
  •   3.1 K医院省医保DRG付费试点情况
  •     3.1.1 试点涉及科室、病例数以及实际医疗费用总额
  •     3.1.2 K医院省医保付费具体情况
  •     3.1.3 2017年K医院省医保DRG付费试点各科室的盈亏状况(限于省医保出院病例)
  •   3.2 K医院省医保DRG付费试点效果
  •     3.2.1诊疗范围广,技术难度水平高
  •     3.2.2平均住院日相对缩短
  •     3.2.3次均费用增幅控制在国家标准范围内
  •     3.2.4 K医院达到控费的目标
  • 4 试点过程中存在的问题和困难
  •   4.1 异常指标占比高,编码管理不到位,医院亏损
  •   4.2 病案信息质量低,影响了分组的准确性
  •   4.3 临床路径实施管理不到位,DRG的实施基础不够扎实
  •   4.4 信息共建共享、数据挖掘程度低
  • 5 K医院DRG付费试点的经验
  •   5.1 加强专业知识的宣传培训,正本清源
  •   5.2 加强病案质量管理
  •   5.3 应保持临床路径通畅,保证医疗质量
  •   5.4 医保机构和医院都要需要加强信息平台建设
  • 文章来源

    类型: 期刊论文

    作者: 洪润琴,李雅琳,高华斌,何梅

    关键词: 按疾病诊断相关分组付费,试点,效果

    来源: 中国医院管理 2019年12期

    年度: 2019

    分类: 医药卫生科技

    专业: 医药卫生方针政策与法律法规研究

    单位: 云南大学公共管理学院,昆明医科大学人文与管理学院,昆明医科大学第一附属医院

    基金: 云南省医疗保险基金管理中心课题(2017HP013),昆明医科大学“十三五”学科建设成果

    分类号: R197.3

    页码: 58-60

    总页数: 3

    文件大小: 1501K

    下载量: 433

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