尹月娥
（青海省祁连县人民院，810499）
【摘要】目的：探讨妇产科住院患者院内感染的影响因素及护理对策。方法：回顾分析我院2017年1月-2018年1月期间，妇产科收治的患者487例的临床资料进行回顾性分析，采用Logistic回归分析妇产科住院患者院内感染的影响因素，并提出护理对策。结果：本研究487例妇产科住院患者中，27例发生院内感染，院内感染发生率为5.54%。单因素分析结果显示，不同年龄、合并基础疾病、化疗病史、住院时间及留置导尿管情况患者的院内感染发生率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic分析显示，年龄≥60岁、存在化疗史、住院时间≥7d是妇产科住院患者院内感染的独立危险因素（P＜0.05）。结论：临床工作中应该根据妇产科住院患者感染的危险因素做出针对性的护理措施，降低妇产科感染率的发生。
【关键词】妇产科；院内感染；护理对策
本次临床研究对院内感染的危险因素进行了总结探讨，并针对性地提出相应的护理措施，取得了良好的成果，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
对2017年1月至2018年7月在我院妇产科病房住院接受治疗的487例患者的临床资料进行回顾性分析，疾病种类包括性传播疾病、内分泌系统疾病、外伤、女性生殖系统炎症、肿瘤等；院内感染的诊断以医院感染诊断标准为准。患者年龄19~75岁，平均（46.95±5.74）岁；住院时间为3~35d，平均（11.03±2.17）d。
1.2方法
回顾性分析总结所有患者的临床资料，参考标准主要为患者的化验结果、该院妇产科医院感染记录登记表所记载资料以及医护人员的相关记录等。分析总结患者的感染情况，包括感染率、感染相关因素，并采用Logis-tic回归对感染相关因素进行回归分析。
1.3统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对所有数据进行分析。计数资料用n/%表示，用χ2检验，计量资料用“±s”表示，用t检验，采用Logistic回归分析妇产科住院患者院内感染的独立危险因素，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1妇产科住院患者院内感染情况
487例妇产科住院患者中，27例发生院内感染，医院感染发生率为5.54%，感染部位主要为呼吸道感染11例（40.74%）、泌尿道8例（29.63%）、消化道3例（11.11%）、手术切口感染2例（7.41%）、宫腔感染2例（7.41%）及皮肤黏膜感染1例（3.70%）。
2.2妇产科住院患者院内感染单因素分析
单因素分析显示，不同年龄、合并基础疾病、化疗病史、住院时间及留置导尿管情况患者的院内感染发生率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；不同手术史患者的院内感染发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
表1妇产科住院患者院内感染单因素分析（n=487）
2.3妇产科住院患者院内感染多因素分析
多因素Logistic分析显示，年龄≥60岁、存在化疗史、住院时间≥7d是妇产科住院患者院内感染的独立危险因素（P＜0.05，表2）。
表2妇产科住院患者院内感染多因素分析
3、讨论
针对以上危险因素，本研究进行了相关分析，并提出了相应的护理对策，具体如下。①对于年龄较大的妇产科住院患者，尤其是机体抵抗力的下降、年龄≥60岁者，其自身的组织器官进行性退变，从而降低了防御和抵抗病原菌的能力，因此应鼓励患者适当运动，注重饮食结构的调整等，以提高自身免疫力，同时还应注意保暖。②对于合并有基础疾病的患者，如糖尿病等可使机体环境利于病原菌的繁殖，降低吞噬细胞吞噬能力，减弱各器官的防御和杀菌功能而导致感染，因而应进行针对性和全面性的护理，如糖尿病产妇出现院内感染，应对其进行糖尿病健康教育、做好饮食控制、合理运动、药物治疗及血糖监测，使血糖控制在正常范围内。③肿瘤患者在接受化疗药物治疗后，不仅杀伤了肿瘤细胞，还会损害患者自身的正常细胞和免疫系统等，引起免疫抑制、骨髓反应、胃肠道反应等副作用，从而引起院内感染[7]。对于化疗患者，应注重病房内的消毒，叮嘱并督促患者注意口腔、手部等处的个人卫生，对免疫功能严重抑制的患者，尽量迁入单人病房，避免交叉感染。④住院时间长短也是引起院内感染的重要因素之一，医院本身就是病原微生物比较集中的地方，因此随着住院时间的延长，感染的几率也逐渐增加。在护理过程中，除了尽量高效地完成护理工作、缩短患者住院时间，同时还应定时开窗通风，减少病房探视的频次，严格按照病房消毒制度执行。⑤留置导尿管的过程中，容易刺激和损伤尿道粘膜，削弱甚至破坏尿路系统的防御屏障，增加患者院内感染的几率。因此，在护理过程中，应加强插尿管操作中的无菌意识，操作轻柔。在导尿期间保持导尿管通畅，防止尿液倒流，保持会阴部清洁，尽早拔管。
综上所述，妇产科住院患者院内感染危险因素较多，应根据患者的实际情况采取相应的护理措施，从而预防并降低妇产科病房院内感染的发生率。
【参考文献】
[1]肖瑾瑛,孙兴云,刘峰,等.院内感染金黄色葡萄球菌的耐药及抗菌药物使用情况[J].中国病原生物学杂志,2015,35(7):648-651.
[2]林卫平,陈海红,陈德,等.妇产科住院患者医院感染的调查与控制[J].中华医院感染学杂志,2015,25(4):911-913.