徐熠芳
四川省达州市宣汉县双河中心卫生院636151
【摘要】目的：探讨经椎弓根椎体内植骨治疗老年骨质疏松性脊柱骨折患者的临床效果。方法：选择2013年2月至2016年2月期间我院收治的老年骨质疏松性脊柱骨折患者74例作为研究对象，随机将患者分为观察组和对照组，每组各37例，其中对照组采用短节段弓根钉棒系统内固定治疗，观察组在对照组治疗的基础上增加经椎弓根椎体植骨治疗，观察比较两组患者临床效果等。结果:观察组VAS评分、末次随访Cobb角、末次随访椎体高度丢失等比较均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年骨质疏松性脊柱骨折患者采用经椎弓根椎体内植骨治疗具有明显的治疗效果，值得推广应用。
【关键词】经椎弓根椎体内植骨；老年骨质疏松性脊柱骨折；临床疗效
【abstract】:objective:toexplorethepedicleofthevertebralbodybonegraftintreatmentofsenileosteoporosisspinefracturesinpatientswithclinicaleffect.Methods:inFebruary2013toFebruary2016,ourhospitalduringtheperiodof74patientswithsenileosteoporoticspinalfracturesastheresearchobject,thepatientsrandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,eachgroupof37cases,controlgroupadoptsshortsegmentalinternalfixationtreatmentofnailscrewrodsystem,onthebasisoftheobservationgroupinthecontrolgrouptreatmentincreasesthepediclebonegrafttotreatvertebralbodies,comparetwogroupsofpatientswithclinicaleffect,etc.Results:theobservationgroupofVASscore,thelastfollow-upCobbAngle,vertebralheightlossofthelastfollow-upweresignificantlylowerthanthecontrolgroup,differencehasstatisticalsignificance(P<0.05).Conclusion:theelderlypatientswithosteoporoticspinalfracturesusingthepedicleofvertebralbodybonegrafttreatmenthasobvioustherapeuticeffect,isworthyofpopularizationandapplication.
【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）11-011-01
目前治疗脊柱骨折主要采用短节段弓根钉棒系统内固定治疗方法，具有稳定性强、创伤小等优势，然而由于椎体存在易爆裂和压缩等特性，如果单纯采用固定治疗方法，则会影响患者的身体功能，因此必须在固定治疗的基础上增加经椎弓根椎体内植骨[1]。为此，本次选择2013年2月至2016年2月期间我院收治的老年骨质疏松性脊柱骨折患者74例作为研究对象，总结经验如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2013年2月至2016年2月期间，选取我院收治的老年骨质疏松性脊柱骨折患者74例作为研究对象，排除伴有截瘫症状及行椎体后外侧植骨患者。按照随机数字表抽取法均分成两组，其中观察组37例，男性患者25例，女性患者12例，年龄58岁至75岁，平均年龄（68.32±1.45）岁。对照组32例，男性患者23例，女性患者14例，年龄59岁至76岁，平均年龄（67.23±1.43）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
1.2.1对照组给予对照组患者全麻或硬膜外麻醉，患者取俯卧位。医生首先确定骨折平面，找准小关节突和棘突等，并选取后正中方位进行纵切，并将骨折椎体双侧关节突作为入点，安装连接棒和椎弓根钉。对于不能复位闭合的患者切除椎板，通过捶打椎管骨块复位。
1.2.2观察组给予观察组患者全麻或硬膜外麻醉，患者取俯卧位。将患者伤椎双侧给予椎弓根定位进针，通过安装椎弓根钉形成内直径通道，推入棒植入人工骨，最后涂骨蜡。
1.3观察指标[2]
观察比较两组患者VAS评分和骨折恢复情况等。V疼痛评分采用视觉模拟评分法，分数越高，疼痛程度越高。骨折恢复指标包含末次随访Cobb角、末次随访椎体高度丢失等。
1.4统计学方法
本研究的数据均输入到SPSS17.0软件中处理，计量资料组间比较采用t检验，以±S表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
根据表1可知，观察组VAS评分、末次随访Cobb角、末次随访椎体高度丢失等比较均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1两组患者VAS评分、末次随访Cobb角、末次随访椎体高度丢失比较（±S）
3讨论
虽然采用短节段弓根钉棒系统内固定时治疗脊柱骨折比较常用的固定方法，但如果单独采用固定治疗，则会出现后凸畸形、高度丢失等不良症状发生，而且会随着负重活动增多，逐渐加重病情[3]。为了进一步提高治疗效果，在进行固定治疗后增加人工骨在外侧植入方式，可以起到一定的改善效果，但最终呈现效果无法更好改善患者的运动能力[4]。本研究中将经椎弓根椎体内植骨因公在固定治疗中，符合人体力学要求，具有较高的治疗效果，如观察组VAS评分、末次随访Cobb角、末次随访椎体高度丢失等比较均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），表明经椎弓根椎体内植骨治疗老年骨质疏松性脊柱骨折可以有效减少矫正高度和角度的丢失，促使患者早日恢复健康。
综上所述，对老年骨质疏松性脊柱骨折患者采用经椎弓根椎体内植骨治疗效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]王志峰,陈超.经椎弓根椎体内植骨治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的效果观察[J].中国当代医药,2015,25（07）:81-83.
[2]江波,李应坤,种秀清,等.经椎弓根椎体内植骨后路固定治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2014,06（23）:121-122.
[3]肖正龙,单永兴,胡声锁,等.经椎弓根椎体内植骨联合短节段内固定治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效[J].现代生物医学进展,2014,23（13）:4491-4493.
[4]明新枝.老年骨质疏松性脊柱骨折患者采用经椎弓根椎体内植骨治疗的效果观察[J].临床医学研究与实践,2016,08（01）:71-72.