左红（重庆医科大学附属第一医院肾内科重庆400016）
【摘要】目的了解实习护士使用便携式血糖仪监测血糖结果不准确的原因，探讨防范对策。方法对162名实习护士使用便携式血糖仪监测血糖结果不准确的原因进行分析。结果护生未检查血糖仪密码号与试纸密码号的一致性、未掌握仪器性能及保管试纸的方法以及不正确的采血方法是监测血糖结果不准确的原因。结论加强便携式血糖仪的规范使用培训，带教老师传授和培养实习护士过硬的操作技术，能有效减少血糖监测结果的误差。
【关键词】实习护士血糖仪血糖监测
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）04-0124-02
Investigationonthereasonofnursingstudentsuseportablebloodglucosemetermonitorbloodglucoseresultsinaccurateanddiscussingthecountermeasures.
ZuoHong(DepartmentofRenalMedicine,TheFirstAffiliatedHospital，ChongqingMedicalUniversity，Chongqing400016,China)
【Abstract】ObjectiveToinvestigatethereasonofnursingstudentsuseportablebloodglucosemetermonitorbloodglucoseresultsinaccurate,todiscussingthecountermeasures.MethodsToanalysisthereasonof162nursingstudentsuseportablebloodglucosemetermonitorbloodglucoseresultsinaccurate.Resultsthereasonofnursingstudentsuseportablebloodglucosemetermonitorbloodglucoseresultsinaccurateincludingnursingstudentsdonotcheckbloodglucosemetercodenumberandtheconsistencyofthetestpaperpasswordnumber、doesnothavetheinstrumentperformanceandthemethodofstoragetestpaperandincorrectbloodmethod.ConclusionThetrainingofspecificationtouseBloodglucosemeter,clinicalteacherteachingandtraininggoodoperationtechnologytothenursingstudents,caneffectivelyreducetheerrorofbloodsugarmonitoringresults.
【KeyWords】NursingstudentsBloodglucosemeterBloodglucosemonitoring
护理是一门实践性学科，临床实习是护理教育的重要组成部分，是实习护士获得专业护士必须具备的专业技能、态度和行为的重要途径[1]。实习护士作为一个庞大的群体，其服务态度、技术水平直接影响着患者对医院服务质量的满意度和信任度，直接影响着医院的创优成效[2]。培养护生过硬的操作技术具有举足轻重的意义。回顾性分析2010年7月至2012年5月在我科实习的162名护生使用便携式血糖仪监测血糖结果不准确的原因，并提出防范对策。现报告如下。
1对象与方法
1.1对象：调查对象为2010年7月至2012年5月在我科实习的162名护生，为重庆医科大学护理学院2008级专科生92名和2009级专科生72名，均为女生，年龄21-23岁。
1.2方法：采用现场调查法。临床带教老师对实习护生使用便携式血糖仪监测血糖的全过程进行现场调查和监督，当场反馈结果。调查项目包括测试前的准备工作、对仪器性能的掌握情况及采血方法等几方面。
2结果
实习护生使用便携式血糖仪监测血糖过程中存在的问题包括以下几方面。
2.1未检查血糖仪密码号与血糖试纸密码号是否一致。
实习护士在进行血糖监测时没有核对血糖仪与试纸的密码号是否一致，甚至在开启新的试纸时，新的密码号与旧的密码号不相同的情况下也在使用，导致检测结果不准确。
2.2血糖试纸长时间暴露或失效。
部分实习护士打开试纸容器筒后未及时盖紧盖子，有的将试纸取出后放置在治疗盘中备用，有的试纸超过有效期未被发现。
2.3未掌握血糖仪的性能及使用方法。
部分实习护士未掌握血糖仪的性能，不能按照血糖仪的正确维护和操作步骤进行操作。
2.4采血方法不正确。
2.4.1消毒液未干透即采血采血部位消毒后，未待消毒液完全干透即采血，导致血标本被稀释，检测结果不准确。
2.4.2采血部位不准确部分实习护士选择输液侧肢体进行采血，也影响到检测结果的准确性。
2.4.3扎针深度有的扎针过浅，血液不易流出，标本量不足，必须再次扎针，增加病人的痛苦。
2.4.4采血量有的采血量不足，检测结果有误；有的采血量过多，造成浪费，病人不满意，还污染仪器。
2.4.5过度挤压扎针部位过度挤压导致组织液混入标本中，影响检测结果。
2.5不了解血糖仪显示屏提示的内容对血糖仪显示的异常代码不了解，不知道问题出在哪里，应该怎样处理。
3讨论
糖尿病是由遗传因素和环境因素共同作用引起的一种慢性、终生性疾病，迄今尚无法根治。饮食疗法、药物治疗、运动疗法、血糖监测、糖尿病教育是目前公认的治疗糖尿病的5架马车[3]。其中血糖监测能反映糖尿病病人血糖控制的情况，是调整治疗方案的基础和依据，具有重要的意义。临床上使用便携式血糖仪可以简单、快速、方便地为病人监测血糖，而便携式血糖仪的规范使用是临床护士以及实习护士必须掌握的技能，必须经过专门的培训。为了减少实习护生使用便携式血糖仪监测血糖结果的误差，提出防范对策如下。
3.1测试前的准备
3.1.1清洁维护血糖仪每台血糖仪必须每天进行质控，检查血糖仪的显示屏并进行清洁，建立质控登记本。
3.1.2检查试纸的有效期及储存情况血糖试纸的有效期为2-30℃储存18个月。储存条件为2-30℃温度之间，不可冷冻，不可储存在高温高湿的地方，如厨房、卫生间等。使用试纸的环境温度为8-44℃，湿度为10﹪-90﹪。试纸开封应注明开封时间，保存在凉爽、干燥的环境中，有效期为3个月。将试纸从试纸容器筒中取出后应立即使用并盖紧试纸容器筒的盖子。如果试纸超过有效期则不可使用。
3.1.3设置密码每次使用血糖仪前以及打开一盒新试纸时，都要检查血糖仪的密码牌与试纸的密码号是否一致。若不一致则必须更换血糖仪的密码牌，具体方法是首先确定血糖仪处于关闭状态，翻转血糖仪，取出并丢弃旧的密码牌，将新的密码牌插入血糖仪上的密码牌插孔，直到插不动为止。
3.2采取准确的采血方法
3.2.1选择正确的采血部位：不能在输液侧肢体采血，以免影响检测结果。采血部位以指腹两侧为宜，因为指腹正中间摩擦比较多，易发生感染。
3.2.2消毒液完全干透后采血，第一滴血弃去：消毒皮肤不能用碘酒，使用酒精消毒为宜。
3.2.3扎针深度合适：扎针深度以2-3mm为宜[4]。
3.2.4从指根处向前推挤，血液流向指尖，不能只挤压扎针部位[5]。
3.2.5采血量合适：血糖监测的样本量在0、6ul即可，血珠呈绿豆大小为最佳[6]。
3.3掌握血糖仪显示屏提示的意义
血糖仪显示异常代码时应掌握其意义，以便及时进行排除和处理。异常代码表示的意义如下：E1试纸破损；E2密码有错误；E3检测中发生错误；E4试纸吸入样本量不足；E5密码牌来自于过期试纸；E6出现滴血符号前已经在试纸上滴血或者质控液；E7发生电子错误；E8环境温度过高或者过低；E9电池电量耗尽；E10时间和日期的设置有误；LO血糖值低于0.6mmol／L；HI血糖值高于33.3mmol／L。
3.4带教老师言传身教，对实习护士的操作技能进行培训和监督。护生入科时由专职带教老师集中示范便携式血糖仪的规范使用，要求每一位护生掌握操作方法。临床实习过程中，带教老师对护生的操作进行检查、指导和考核，提高护生的操作技能水平。
临床实习是护生从学校走向临床的过度时期，是培养护生理论联系实际的重要阶段[7]。进入临床，学生的操作技能主要由带教老师来传授和培养[8]。目前临床带教老师学历参差不齐，知识结构不全，影响到护生实习的积极性[9]。因此，应加强对临床带教老师的培训，选拔工作作风严谨，素质全面，具有丰富临床经验的护士进行带教。临床实习过程中，带教老师对护生的操作进行检查、监督、指导和考核，提高护生的操作技能水平，减少血糖监测结果的误差，提供病人更准确的血糖值。
参考文献
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[2]刘立捷，包良笑.强化护生创优意识推进优质护理服务[J].护理学报，2011,18（1A）:30-32.
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