李晓梅（湖北省妇女儿童医院湖北武汉430070）
【摘要】目的探讨医用壳聚糖创面修复膜应用于HK型包皮环扎术后的临床疗效比较。方法对包茎和包皮过长患者，分别采用HK型包皮环切术后一组使用医用壳聚糖创面修复膜涂抹包皮伤口，另一组采取传统方法消毒包皮伤口进行比较。结果使用医用壳聚糖创面修复膜的患者伤口创面红肿、渗液明显减轻，结扎环脱落后疤痕小，恢复快；传统方法用活力碘消毒伤口渗液较多，红肿明显，结扎环脱落后疤痕明显，恢复慢。结论HK型包皮环扎术后使用医用壳聚糖创面修复膜，包皮伤口恢复好，红肿少，感染小等优点，值得临床推广应用。
【关键词】医用壳聚糖创面修复膜包皮环扎术
【中图分类号】R699.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）31-0097-01
2012年6月～2013年9月期间，笔者对包茎、包皮过长患者，分别对HK型包皮环扎术使用医用壳聚糖创面修复膜和传统活力碘消毒两种方式术后的比较，比较发现使用医用壳聚糖创面修复膜的手术患者伤口创面红肿、渗液明显减轻，结扎环脱落后疤痕小，恢复快，外观美观，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料：本组病例1582例，其中包茎526例，包皮过长1056例，年龄4～30岁，平均年龄12岁。随机分为二组：传统组759例，其中包茎230例（包括继发性包茎16例），包皮过长529例；比较组823例，其中包茎187例（包括继发性包茎24例），包皮过长636例。
1.2应用方法。手术医生操作完包皮环扎术后,将医用壳聚糖创面修复膜涂满包皮内板、外板和龟头，禁用敷料覆盖在包皮创面上，每天涂抹2-3次，涂抹前用生理盐水冲洗后再使用医用壳聚糖创面修复膜，如果用活力碘消毒伤口后，也要用生理盐水冲洗后再使用该药品。
2.结果
通过对823例包皮环扎术患者单独用医用壳聚糖创面修复膜涂抹和对759例包皮环扎术患者单纯使用活力碘消毒，使用医用壳聚糖创面修复膜的患者明显比使用活力碘的患者创面红肿小，渗液少，结痂少，外观美观，结果见表。
包皮环扎术后使用医用壳聚糖创面修复膜和活力碘的情况比较
3.讨论
3.1包茎、包皮过长是男性外生殖器的常见病之一，由于包皮过长使其分泌物不易清洁，易形成包皮垢，特别是包茎患者，易引起阴茎包皮炎，诱发泌尿系逆行感染，甚至引起肾脏疾病。目前包皮环切手术越来越多，患者对手术的要求也随之提高，不仅要求减少术后并发症，而且要求术后阴茎外形美观。
3.2包皮环切术是一种古老的手术，但随着医疗水平的提高，患者对手术的要求越来越高。手术后伤口的恢复及并发症一直困扰着患者，如何尽量减少伤口疼痛和加快术后伤口的愈合，降低并发症，提高外表美观度等，我们采取使用医用壳聚糖创面修复膜做术后用药，医用壳聚糖创面修复膜以壳聚糖为主要材料，配以适量聚乙烯醇（PVA）、明胶、甘油、熏衣草油、蒸馏水等材料制成。通过使用医用壳聚糖创面修复膜，结果分析如下：①传统组通常是包皮环扎术后用0.5%活力碘消毒伤口周围皮肤，用0.1‰高锰酸钾溶液泡洗阴茎伤口，每天2～3次；比较组是包皮环扎术后先用0.5%活力碘消毒伤口周围皮肤，然后用生理盐水冲洗干净，再用医用壳聚糖创面修复膜涂抹在龟头冠状沟和伤口周围皮肤，每天2～3次。②传统组术后用药价格相对便宜，但因为高锰酸钾为颗粒状，患者要用药前自己配制泡洗液，配制比例不准确，高锰酸钾颗粒溶解不充分，会造成伤口周围皮肤灼伤；而比较组术后用药价格相对较贵，因经济水平不断提高，患者能够接受；③传统组术后水肿明显，渗液较多；比较组术后涂抹医用壳聚糖创面修复膜后，伤口皮肤表面迅速形成一层薄膜，它能抑制细菌生长，保持伤口干燥。④传统组术后冠状沟处渗液较多，结痂后附着在粘膜处不易脱落；比较组术后冠状沟处清洁，而且渗液少，即使有少许结痂后，医用壳聚糖创面修复膜涂抹在冠状沟处，不易造成结痂粘连。⑤传统组部分患者阴茎处伤口疼痛、肿胀明显，每天使用0.1‰高锰酸钾溶液或0.5%活力碘消毒后，疼痛加剧，患者更加害怕消毒伤口，这样容易造成伤口感染；比较组使用医用壳聚糖创面修复膜后，患者伤口未感有刺激性，而且该药在模拟体液环境下可弥散，具有温和性。
综上所述，包皮环切术后使用医用壳聚糖创面修复膜的患者明显具有伤口创面红肿少，疤痕小，恢复快，外观美观等优点。
参考文献:
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