王华军张艳艳通信作者陈芳程晓姣
（南京军区总院烧伤整形江苏南京210002）
【摘要】阴部湿疹样癌病例较为少见，报告1例阴囊湿疹样癌癌患者的护理措施，通过加强患者心理护理，皮肤准备，术后严密观创面护理，体位护理，合理应用镇痛药物，使手术获得成功。
【关键词】湿疹样癌；护理；措施
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0117-01
阴囊Pagt病又名湿疹样癌，是一种患病率很低的肿瘤，发病机理尚未完全明白。其治疗目前仍以手术为主，局部皮肤广泛切除是首选的方法［1］。我科于2013年4月4日收至1例阴囊、阴茎湿疹样癌的病人，通过对其实施肿瘤切除植皮术，获得康复，现将护理报告如下。
1一般资料
患者，男，53岁，5年前患者无任何诱因出现阴囊、阴茎根部反复瘙痒，并伴局部湿疹样改变，自用皮炎平、达克宁外涂无效，于2013-01-21来我院皮肤科疑诊为阴囊湿疹，经治疗后未见好转，症状并加重，再于2013-02-01我院皮肤科门诊活检，病理结果考虑为湿疹样癌。后患者于2013-03-06入住江苏省肿瘤医院泌尿外科，7天后在全麻下行肿瘤病灶切除（约5*3cm）、缝合术，术后切口大部分愈合不良，且阴茎根部切缘残留可疑肿瘤细胞。于2013年4月4日到我科治疗，经全面检查后，于4月8日在椎管内麻醉下行阴囊、阴茎湿疹样癌病灶扩大切除、植皮术，左下腹部和左大腿取皮术，手术顺利，术后给予输液抗感染、止血、止痛、营养支持治疗，移植皮片全部成活。
2护理
21术前护理
211心理护理:患者年龄大，病程长且病变部位特殊，曾多次就医治疗效果差，有误诊史，确诊为恶性肿瘤后表现焦虑、恐惧、悲观、对生活失去信心，不能积极配合治疗。护士在治疗中认真观察患者言行，了解其心理状态，不失时机地进行心理疏导，耐心讲解疾病的治疗方法，术中配合事项等。由于传统习惯势力的影响，患者在寻求性问题帮助时存在种种顾虑，不愿向医护人员倾诉，在与患者交流中，需加强性知识教育和康复指导，帮助他们树立战胜疾病的信心［2］。
212皮肤准备:术前1日剃净供皮区及附近的毛发后，用肥皂水洗净，剃净毛发时应避免剃破皮肤而引起感染。
22术后护理
221疼痛护理:术后24h是伤口疼痛最明显的时间，对于术后疼痛时我们要了解疼痛原因、疼痛性质及伴随症状，针对不同的疼痛原因，给予对症处理，如应用镇痛药物、创面的处理等。
222体位护理:术后抬高患肢15~30°，以增加血液回流；患肢制动，卧床休息7~10日。
223创面处理:①严密观察植皮区包扎敷料外观有无渗液、渗血、有无异味及包扎敷料的松紧度，如发现外层敷料被污染或被渗液渗透时，及时通知医生，并协助更换外层或全部敷料；如果渗血并逐渐加重时，可通知医生先行包扎，效果不明显时配合医生再行缝扎或手术止血。②供皮区皮肤待渗血停止后，一般于术后3d给予半暴露，并用吹风机或用红外线烤灯照射创面使其干燥。如发现供皮区有异味、分泌物多、疼痛时，须及时报告医生换药。
224饮食与康复指导:术后6h患者无恶心呕吐，可给予进食，可进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，如鸡蛋、瘦肉、鱼等，忌辛辣刺激食物，并多饮水，多食蔬菜及水果，保持大便通畅。受皮区或供皮区瘙痒，切忌用手抓，以免破溃出现感染；受皮区皮肤避免用刺激性的肥皂水清洗，避免阳光暴晒。由于患者卧床时间长，不宜剧烈活动，以免影响移植皮片成活，为防止并发症发生，鼓励患者勤翻身及练习吹气球，以防止出现褥疮、坠积性肺炎等，下床活动时应着宽松棉质的衣裤，避免摩擦切口影响愈合。指导患者出院要定期复查，如发现阴囊、阴茎发红、肿胀等症状，及时就医。
3体会
阴部湿疹样癌病例较为少见，病理报告分散，护理无常规可循［3］。应该加强心理护理，术后严密观创面护理，体位护理，合理应用镇痛药物，使手术获得成功。同时指导患者定期复查，加强营养，坚持锻炼，增机体免疫力，提高术后生活质量。
参考文献
［1］谭俊华.1例阔筋膜张肌皮瓣修复阴囊湿疹样癌切除的手术配合［J］.现代护理,2007,13(21):20532054
［2］顾青,许小平.阴囊湿疹样癌患者的围术期护理［J］.护理杂志学,2007,22(12):2324
［3］郭忠岩.老龄阴部湿疹样癌手术治疗的护理体会［J］.当代医学,2009,15(34):126